Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler
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Laufen & Teilabriss der rückwärtigen Oberschenkelmuskulatur

LaufReport-Leser Stephan K. fragt:

Bin seit 2010 Läufer, wiege bei 1,72 m 60 kg und habe folgendes Problem: Vor ca. 5 Wochen verspürte ich im Rahmen eines Trainingslaufes einen plötzlichen heftigen Stich im Bereich der linken Gesäßhälfte. Die veranlasste Kernspin-Untersuchung ergab einen Abriss eines Teils der rückwärtigen Oberschenkelmuskulatur links im Bereich des Sitzbeinhöckers mit Einblutung und reaktiver Reizung des Ischiasnervs auf dieser Seite. Ich habe aktuell nach wie vor Beschwerden im beschriebenen Bereich und ein Ziehen im rückwärtigen Oberschenkel auch beim normalen Gehen. Was können Sie empfehlen, danke vorab?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Grundsätzlich sei angemerkt, dass meine online-Ratschläge generell nur Empfehlungscharakter haben, die daher mit dem behandelten Arzt nochmals hinterfragt werden sollten. Dies vorneweg. Ihr Geschehen liegt jetzt ja bereits einige Wochen zurück, so dass man hier generell von einem operativen Eingriff Abstand nehmen sollte/muss. Zudem ist die in Mitleidenschaft gezogene Muskulatur (3 Muskeln) nicht der einzige muskuläre Hebelarm, der im Hüftgelenk streckt (den Oberschenkel nach hinten zieht) und im Kniegelenk beugt. Der Vernarbungsprozess wird zudem dazu beitragen, dass die sogenannte ischiocrurale Muskulatur peu à peu wieder Funktion zurück gewinnt. Was kann ich Ihnen jetzt zusätzlich raten:

• Ich würde frühestens 12 Wochen nach dem Ereignis wieder mit leichtem Lauftraining beginnen und zwar ganz piano, also gehen, traben, laufen,  jeweils 3 Minuten und dann sukzessive Woche für Woche die Geh- und Trabphasen zu Gunsten der Laufphase verkürzen, bis Sie dann wieder an einem Stück 30 Min, dann 45 Min. und schließlich 60 Minuten laufen können. Tempo-Intervalle und Wiederholungen würde ich erst nach einem Kontroll-MRT nach ca. 20 Wochen wieder aufnehmen.
• Bis zur Wiederaufnahme des Lauftrainings bietet sich als sinnvolle Alternative Radtraining im Studio, Kraulen und gaaaanz vorsichtig auch Aqua-Jogging (je nach Befindlichkeit im verletzten Areal) an.
• Unbedingt wichtig wäre auch regelmäßige Physiotherapie, also manuelle Therapie in Kombination mit einem Training der Gleichgewichtsmuskulatur (Therapie-Kreisel etc.) und gezieltes Core-Training (tiefe muskuläre Stabilisatoren) mittels vorsichtigen Pilates-Training. Gerade das Pilates-Training dürfte sich auch positiv auf Ihre ja ebenfalls erwähnte Bandscheibenproblematik auswirken.
• Medikamentös würde ich das therapeutische Management mit der Einnahme von Traumeel® Tbl. regenerationsfördernd flankieren. Dieses Präparat hat in der Sportmedizin generell einen guten Namen, als tägliche Dosierung empfehle ich 4x2 Tbl. für 4 Wochen, einfach im Mund zergehen lassen. Das Präparat ist gut verträglich und in jeder Apotheke erhältlich. Bei bekannter Pollen-Allergie bitte Rücksprache bei Ihrem behandelnden Arzt. Zusätzlich bietet sich die regelmäßige und hochdosierte Einnahme von Magnesium (z.B. Magnesium-Köhler® Kps., jeweils abends eine Kapsel) an. Gerade die hier gegebene Kombination mit Vitamin B6 dürfte sich bei Ihnen zusätzlich positiv auswirken.
• Sollten Sie Ananas-Liebhaber sein, so integrieren Sie bitte für etwa 4 Wochen täglich 1 Baby-Ananas in Ihren Speiseplan ein (reich an anti-entzündlich wirkenden Enzymen). Und wichtig: Bei der Baby-Ananas ist gerade der Strunk mit essbar (nicht holzig), der sich durch einen besonders hohen Gehalt an Bromelain auszeichnet.
• Generell bitte auf einen ausgeglichenen Flüssigkeitshaushalt achten, dabei aber bitte Alkohol für die kommenden 12 Wochen generell meiden, alternativ Magnesium-reiches Mineralwasser (z.B. Rossbacher 2:1, Gerolsteiner) einsetzen.

Ja, dann alles Gute, auf dass die Ratschläge bei Ihnen fruchten

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Knochenödem im Sitzbeinbereich

LaufReport-Leser Markus W. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

seit Jahren lese ich im LaufReport Ihre Sprechstunde und bin stets erfreut, Ihre kompetenten Tipps zu lesen. Jetzt zu meinem Problem: Ich bin 48 Jahre, wiege bei 1,75 m ca. 72 kg und laufe 1-2mal pro Jahr einen Marathon in moderatem Tempo. Bis auf kurze Verletzungspausen habe ich immer Sport betrieben (Laufen, Rennrad, Schwimmen). Jetzt plagen mich allerdings seit über 10 Wochen arge Schmerzen im Po-Bein-Bereich, besonders im Bereich der Pofalte im Übergang zum Oberschenkel. Kortison-Injektionen, Manuelle Therapie, Massagen, Ultraschall sowie Osteopathie, daneben Neuraltherapie (Narben- und Störfeldbehandlung), Stoßwelle sowie Dehnen, alles ohne Erfolg. Zunächst war noch leichtes Lauftraining möglich. Wegen Zunahme der Beschwerden pausiere ich aber mittlerweile seit 2 Wochen komplett. Eine vor 2 Tagen erfolgte Kernspin-Untersuchung (MRT) ergab jetzt endlich die richtige Diagnose: Sitzbeinhöcker-Entzündung (Ödem) inklusive Entzündung der ansetzenden Oberschenkelmuskeln. Mein Orthopäde ist nun nach all den Therapieversuchen ratlos. An Medikamenten nehme ich derzeit Magnesium Diasporal 300, Vitamin D und Thyronajod 125. Was können Sie mir noch raten, danke vorab?

Sportarzt Dr. med. Rudolf  Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Vorab aber der wichtige Hinweis, dass alle meine online-Tipps und Überlegungen generell keinen Verbindlichkeitscharakter haben dürfen. Entsprechend meine Empfehlungen bitte nochmals mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen. Unter diesem Vorbehalt hier nun meine Überlegungen und Tipps, wie Ihrerseits gewünscht:

• Die Kernspin-Diagnose „Sitzbeinhöcker-Entzündung (Ödem)“ lässt sich durchaus mit Ihrem Beschwerdebild in Einklang bringen. Allerdings wäre es sicherlich hilfreich gewesen, diesen diagnostischen Schritt früher anzusetzen. Zum grundsätzlichen Verständnis sei angemerkt, dass die im MRT gefundene Veränderung in der Knochenstruktur Ausdruck eines Missverhältnisses zwischen jeweiliger Belastung und vorhandener Belastbarkeit im beschriebenen Bereich ist, aus welchen Gründen auch immer. Im ungünstigen Fall droht hier ein Ermüdungsbruch oder auch eine massive Schädigung innerhalb des Knochengewebes, wenn nicht gezielt gegengesteuert wird.

Als ursächliche Faktoren kommen in Frage:

• Hohe Trainingsintensität bzw. Wettkampfhäufigkeit, vor allem, wenn man plötzlich das Belastungsniveau nach oben fährt, was bei Ihnen allerdings weniger zutrifft.
• Bei Ihnen als Ausdauersportler gehe ich jetzt nicht davon aus, dass Sie rauchen, da Nikotin-Missbrauch ebenfalls negative Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel hat.
• Auch chronische Ernährungsfehler können einer solchen Knochenschädigung Vorschub leisten. Dazu zählen u.a. der Verzicht auf Vitamin D-reiche Kost (v.a. Seefisch, Eigelb, Leber, Pilze) sowie ein ungünstiges Omega-6-:Omega-3-Fettsäuren-Verhältnis, wie es typischer Weise bei Zeitgenossen anzutreffen ist, die sich schwerpunktmäßig von tierischen Produkten aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen und Legebatterien ernähren. Details hierzu finden Sie in meinem aktuellen Ernährungsbuch „Power ist essbar“.
• Erheblicher Vitamin D-Mangel: Lassen Sie sich daher bitte Ihren Vitamin D-Spiegel im Blut bestimmen (25-OH-Vitamin D), der bei Ihrem Problem auf jeden Fall >40 ng/ml liegen sollte. So wird auch aufgezeigt, inwieweit Ihre derzeitige Vitamin D-Einnahme Ihren Bedarf deckt. Speziell in den Herbst- und Wintermonaten zw. Oktober und März findet ja in der Haut quasi keine körpereigene Vitamin D-Produktion statt (der Mensch zehrt in dieser Zeit von seinem Depot), die zu immerhin 95% den täglichen Bedarf decken muss. Wenn Sie dann schon beim Labor-Check sind, sollten Sie gleich auch die Schilddrüsenfunktion testen lassen (TSH, freies T3 und freies T4), nicht dass Sie mit der aktuell gewählten Dosierung (Thyronajod 125) überdosiert liegen.

Was ist jetzt bei Ihnen aus meiner Sicht zu raten und zu tun:

• Gezielte biomechanische Entlastung des betroffenen Bereichs. Ich empfehle daher mit gutem Erfolg das generelle Tragen von Laufschuhen auch im Alltag, die ja per se optimal gedämpft sind und so die ja bereits beim normalen Gehen auftretenden Bodenreaktionskräfte zu minimieren helfen. Zusätzlich sollten Sie sich bei Ihren normalen Schuhen Pufferabsätzen einbauen lassen, die als orthopädische Heil- & Hilfsmittel bei Ihrer Diagnose auf jeden Fall von jeder gesetzlichen KV kostenmäßig übernommen werden.
• Als wichtige Ernährungsfaktoren zur Unterstützung des Heilverlaufes zählen hochwertiges Eiweiß (v.a. Wild, Fisch aus Wildfang, Biofleisch, Hülsenfrüchte, Pseudo-Getreide) in Kombination mit Nüssen, Pilzen, Grüngemüse und Salat, Milchprodukte aus dem Bioladen bzw. Reformhaus, um so einer evtl. ernährungsbedingt induzierten überschießenden Entzündungsneigung in Ihrem Körper („silent inflammation“) gezielt zu begegnen.
• An medikamentösen Maßnahmen sind bei Ihnen aus meiner Sicht angezeigt:
  • CalciProtect®  (Dosierung 4 x täglich 1 Kapsel für mindestens 6 Monate) setzen, was Ihnen eine konstante Versorgung mit Kalzium, Vitamin K1 und Vitamin D3  & damit eine schnellere Abheilung der Knochenproblematik garantiert (erhältlich in jeder Apotheke). Vitamin D3 wirkt sich nachweislich auch günstig auf die unangenehme Schmerzsymptomatik aus. Hier muss Ihr Arzt, je nach vorhandenem Vitamin D-Spiegel, entscheiden, ob Ihre laufende Vitamin D-Einnahme mit CalciProtect® kombiniert eingenommen werden kann/soll oder besser im täglichen Wechsel.
  • Als effektive anti-entzündliche Maßnahme Einnahme eines Enzym-Präparates für zumindest einmal 8 Wochen, um dann je nach Wirkung das weitere Vorgehen zu entscheiden. Kombinieren würde ich die Gabe mit der gleichzeitigen Einnahme von Traumeel® S Tbl., ebenfalls für 8-10 Wochen. Dieses Präparat hat in der Sportmedizin einen guten Namen, als tägliche Dosierung empfehle ich 4x2 Tbl., einfach im Mund zergehen lassen. Das Präparat ist gut verträglich und in jeder Apotheke erhältlich. Bei bekannter Pollen-Allergie nehmen Sie bitte gezielt Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt.
  • Zur weiteren Entzündungsharmonisierung bietet sich zusätzlich die hochdosierte Einnahme von Omega-3-Fettsäuren sinnvoll. Hier empfehle ich seit Jahren das Produkt Omega-3 power (Pulver mit Nuss-Caramel-Geschmack), Dosierung 2 x täglich 1 Messbecher, eingerührt in Joghurt, Wasser, Fruchtsäfte etc.. Diese Dosierung würde ich für zunächst 4 Wochen beibehalten, um danach für weitere 4 Wochen auf  einen Messbecher pro Tag zu reduzieren.
  • Weiterführung Ihrer Magnesium-Einnahme, wie bisher gewohnt.
  • Sportlich sollten Sie in den nächsten Wochen auf jeden Fall auf Laufeinheiten oder Radsport verzichten, um so keine stauchende Vertikalbelastung zu provozieren. Anstelle dessen wären empfehlenswert: Schwimmen oder Aqua-Jogging, die beide biomechanisch unbedenklich sind, aber den Knochenstoffwechsel aktivieren, was heilungsfördernd wirkt.
  • Krankengymnastische Maßnahmen würde ich zunächst einmal zurückstellen, bis Sie wieder völlig schmerzfrei sind. Zu erwägen wäre allenfalls physikalische Therapie wie z.B. Elektro- oder Magnetfeld-Therapie. Zu diskutieren wäre auch ein spezieller Tape-Verband (Kinesio-Tape in blau) im hinteren Oberschenkelbereich, um so den Zug der hinteren Oberschenkel-Muskulatur auf den Sitzbeinhöcker zu reduzieren. Der Verband kann über mehrere Tage belassen werden, bevor er zu erneuern ist.
• Ca. 8 Wochen nach Beginn der aufgeführten Maßnahmen wäre aus meiner Sicht eine MRT-Kontrolluntersuchung (Kernspin) sinnvoll, um den (Heil)-Verlauf besser beurteilen zu können.

Alles Gute einstweilen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Achillessehnen-Probleme

LaufReport-Leser Wolfgang H. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

bin 44 und seit vielen Jahren läuferisch unterwegs. Mein aktuelles Problem trat nach einem längeren Lauf über ca. 20 km im GA1-Bereich in neuen Schuhen auf. Gemäß Diagnose meines Orthopäden handelt es sich bei mir um eine Schleimbeutel-Entzündung am linken Fersenbein in Höhe des Fersenbeinhöckers. Ich erhielt zunächst eine Kortisonspritze in den Schleimbeutel und die Auflage, eine Laufpause bis zum völligen Verschwinden der Beschwerden einzuschieben. Was können Sie mir noch zusätzlich raten, vielen Dank vorab?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zunächst  beachten Sie bitte, dass sich alle meine online-Ratschläge generell nur als allgemeine Empfehlungen verstehen dürfen, die Sie daher entsprechend mit Ihrem behandelnden Arzt nochmals abstimmen sollten. Dies vorneweg und damit nachfolgend gleich zum gewünschten Kommentar und Rat:

Ihr Problem könnte ursächlich mit einem schlecht sitzenden Schuh zusammenhängen, nicht selten im Gefolge einer falschen bzw. nicht optimalen Schnürtechnik. Lassen Sie sich daher bitte in Ihrem Laufladen in die richtige Schnürtechnik einweisen (sogenannte kanadische Schnürung), um so die Fersenkappe des Laufschuhs und die Ferse des Läufers zu einer Funktionseinheit zusammen zu fügen, wodurch ein ungünstig „großes Spiel“ im Fersenbereich in der Landephase limitiert bzw. vermieden wird. ... hier geht´s weiter

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