Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler www.sportdoktor-ziegler.de
Symptome und Krankheiten

Laufen & Kniegelenksarthrose

LaufReport-Leser Martin Sch. fragt:

Lieber Herr Dr. Ziegler,

ich bin 46 und laufe seit 2006 regelmäßig bis hin zu Halbmarathon-Wettkämpfe. Seit Anfang 2013 hatte ich jedoch nach jedem Lauf solche Schmerzen im Knie, die erst nach 2-3 Tagen und Einnahme von Ibuprofen verschwanden. Beim Gehen und im Alltag beim Sitzen war ich schmerzfrei. Da die Untersuchung bei meinem Orthopäden und das MRT eindeutig waren (Riss des Innenmeniskus und erkennbarer Knorpelschaden), habe ich mich im Oktober 2013 nach langer Überlegung zu einer Knie-Op entschlossen, um wieder laufen zu können. Bei der Arthroskopie wurde an 2 Stellen ein Knorpelschaden 3. Grades festgestellt, der mittels Shaving und Spülung behandelt wurde und der Innenmeniskus wurde teils entfernt. Nun kann ich nach fast 3 Monaten ohne regelmäßige Einnahme von Diclofenac gar nicht mehr gehen und sitzen. Von Sport bin ich weit entfernt. Ein wiederholtes MRT hat keinen neuen Befund gebracht und auch das von meinem Arzt befürchtete Knochenmarködem hat sich nicht bestätigt. Die Schmerzen sind nun bei Alltagsbelastungen so, wie sie vor der Operation nach Laufeinheiten waren. Kann es sein, dass durch die Knorpelglättung ein größerer Schaden entstanden ist? Oder dauert der Heilungsverlauf einfach so lange? Bisher habe ich hierzu keine belastbare Aussage gehört. Mein Arzt hat als nächste Maßnahme Hyaluronsäure-Injektionen vorgeschlagen. Was können Sie mir raten, vorab bereits vielen Dank.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Vorausgeschickt sei der wichtige Hinweis, dass meine online-Beratungen generell nur als allgemeine Empfehlungen zu betrachten sind, die Sie auf jeden Fall mit Ihrem behandelnden Arzt/Orthopäden nochmals durchsprechen müssen. Unter diesem Vorbehalt hier meine Überlegungen und Ratschläge: Ihr Knorpelschaden steht ohne Frage im ursächlichen Zusammenhang mit der geschilderten Innenmeniskus-Problematik. Entsprechend gilt es jetzt, das innere Gelenkareal möglichst aus der alltäglichen Belastung herauszunehmen, so gut es eben geht. Leider wurde bei Ihnen ja das Shaving eingesetzt, ich hätte mir, ehrlich gesagt, eine defensivere Vorgehensweise bei Ihnen gewünscht. Davon unabhängig ist die richtiger Weise vorgenommene operative Sanierung Ihres lädierten Innenmeniskus, die unbedingt notwendig war. Was kann ich Ihnen jetzt in Ihrer Situation raten und empfehlen:

• Verordnung von Schuhaußenrand-Erhöhung und zwar der Symmetrie wegen jeweils an beiden Schuhen (jeweils 3 mm), um so das operierte innere Gelenkareal etwas aus der Vertikalbelastung heraus zu nehmen. Zusätzlich sollten Sie Ihre wichtigsten Alltagsschuhe zwecks besserer Dämpfung auch mit Pufferabsätzen bestücken lassen. Beide Maßnahmen sind übrigens verordnungsfähige Kassenleistungen.
• Ernährungstechnisch sollten Sie zumindest in den nächsten 6 Monaten unbedingt auf alle tierischen Produkte aus Mastbetrieben (dazu zählen auch Milchprodukte aus diesen Betrieben), Zuchtfarmen und Legebatterien verzichten, um so überschießende Entzündungsprozesse im Gelenk gezielt zu limitieren, wodurch automatisch auch Ihre Schmerzen im Gelenk reduziert werden dürften.
• Zur gezielten Eindämmung und Therapie der offensichtlich noch bestehenden postoperativen Entzündungsprozesse empfehle ich den Einsatz von Traumeel® Tbl., ein Präparat, das sich in der Sportmedizin bei dieser Indikation seit langem bewährt hat. Es handelt sich hierbei um ein natürliches Komplexpräparat, das in jeder Apotheke erhältlich ist. Dosierung (für zunächst einmal 6 Wochen): 4 x 2 Tbl. pro Tag, am besten einfach unter der Zunge zergehen lassen. Das Präparat ist gut verträglich, auch gegen eine Kombination mit anderen anti-entzündlich wirksamen Medikamenten bestehen keine Bedenken. Sollten Sie allerdings Pollen-Allergiker sein, nehmen Sie aber bitte nochmals Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt.
• Auch die hochdosierte Einnahme von langkettigen Omega-3-Fettsäuren macht in Ihrem Fall Sinn, um mittels dieser zusätzlichen Maßnahme die schwelende und schmerzhafte Entzündungsproblematik weiter zurückzudrängen. Hier habe ich seit Jahren gute Erfahrungen mit dem Produkt Omega-3-Power®-Pulver gemacht, das angenehm nach Nuss-Caramel schmeckt. Die empfohlene Dosierung liegt hier bei täglich zwei (in der ersten Woche) und dann einem Messbecher, jeweils abends, eingerührt in Joghurt, Wasser oder Fruchtsäfte.
• Gegen den Einsatz von Hyaluronsäure-Injektionen ist prinzipiell nichts einzuwenden, wobei ich allerdings zunächst das Abklingen der akuten Entzündungszeichen abwarten würde. Zur Stimulierung der Bildung von Ersatzknorpel hat es sich nach der Injektionskur bewährt, mittels bestimmter Präparate, die Hyaluronsäure sowie weitere Knorpelbausteine enthalten (z.B. Artilane® Trinkampullen), die regenerativen Prozesse im Gelenk weiter zu unterstützen.
• An Laufen ist bei Ihnen ja in nächster Zeit gar nicht zu denken. Als Lauf-Ersatz wären folgende Alternativ-Sportarten geeignet und daher sportmedizinisch zu empfehlen: Aqua-Jogging, Schwimmen (Kraulen), Radfahren oder Mountainbiking, Cross-Trainer und Ski-Langlauf.
• Laborchemisch lassen Sie bitte zeitnah Ihren 25-OH-Vitamin D-Spiegel bestimmen. Der Plasmaspiegel sollte bei Ihnen auf jeden Fall über 30 ng/ml liegen. Falls nicht, sollten Sie Ihr Depot schnellstmöglich auf sättigen, da Vitamin D u.a. die neuromuskuläre Koordination steuert und damit durchaus präventiv in Ihr Arthrose-Geschehen im Kniegelenk eingreifen kann.

Alles Gute und hoffentlich sind ein paar hilfreiche Tipps für Sie dabei, was mich freuen würde.

Sportliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Sodbrennen

LaufReport-Leserin Karina K. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

seit ein paar Monaten habe ich verstärkt Sodbrennen mit Druckgefühl im Hals und Brustkorb, Brennen hinter dem Brustbein, saurem Aufstoßen und Luft aufstoßen. Mir wird übel, wenn ich ‘was "Falsches" esse. Medikamente (Omeprazol, Pantoprazol) haben nicht geholfen, habe davon Bauchkrämpfe bekommen und es hat die Sache nur noch schlimmer gemacht. Nehme seitdem nichts mehr außer Iberogast-Tropfen. Nun habe ich gelesen, dass durch Lauftraining Sodbrennen noch verstärkt werden kann. Haben sie ein paar Tipps, wie ich mich diesbezüglich verhalten soll, z. B. 2-3 Std. vor dem Laufen nichts essen oder ähnliches? Was kann ich sonst noch tun, um das Sodbrennen wegzubekommen? Auf mein Lauftraining wollte ich nun nicht komplett verzichten. Dann habe ich noch eine Frage: Bei einer "Laufkameradin" von mir wurde ein Vitamin B12-Mangel festgestellt. Wenn sie als Läuferin einen erhöhten Bedarf hat, wie kann sie ihn ausgleichen? Gibt es dafür Tabletten oder sollte sie bewusst bestimmte Lebensmittel essen? Für die Beantwortung meiner Fragen vorab vielen Dank.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

2 Fragen Ihrerseits gestellt, also kriegen Sie auch 2 Antworten:

• Häufiges bzw. regelmäßig auftretendes Sodbrennen ist keine zu unterschätzende gesundheitliche Problematik, die daher unbedingt genauer ärztlich untersucht werden muss. Kennzeichnet dieses Symptom doch zunächst einmal das Unvermögen des sogenannten Magenmundes (Cardia), den stets sauren Mageninhalt (niedriger pH-Wert = chemischer Schutz vor eindringenden Keimen über die Nahrung etc.) am Übertreten in die Speiseröhre zu hindern. Die Zellauskleidung der Speiseröhre (Plattenepithel) ist im Ggs. zur Magen-schleimhaut nicht vor Säurepartikeln geschützt. Entsprechend löst ein solcher Kontakt eine Reizung/Entzündung aus, die als Sodbrennen imponiert bzw. auch die anderen Ihrerseits geschilderten bzw. selbst erlebten Symptome erklärt. Typische Konstellationen für gelegentliches Sodbrennen sind stark süße oder saure Speisen oder reichlich Alkohol („lähmt“ den Magenmund). Immer wiederkehrendes Sodbrennen wird aber nicht selten durch einen „Zwerchfellbruch“ ausgelöst, d. h. Teile des oberen Magens sind in den Brustraum verschoben, wodurch die Funktion des Magenmundes außer Kraft gesetzt wird. Da langfristig bestehendes Sodbrennen durchaus schwerwiegende gesundheitliche Konsequenzen bis zur Gefahr der lokalen Zell-Entartung haben kann, sollten Sie sich unbedingt und möglichst kurzfristig für eine Magenspiegelung entscheiden, die Ihnen hier Klarheit verschaffen wird. Desweiteren sollten Sie auf alle Fälle auch eine eventuell bestehende und dann krank machende Besiedlung Ihrer Magenschleimhaut mit einem speziellen Keim (Helicobacter pylori) abklären lassen, was relativ problemlos mittels Austestung einer Stuhlprobe funktioniert. Bei Vorhandensein eines Helicobacter pylori auf Ihrer Magenschleimhaut, was übrigens deutschlandweit gar nicht so selten ist, kommt es typischer Weise auch zu Oberbauchbeschwerden, wie von Ihnen geschildert. Allerdings steht das Sodbrennen nicht so im Vordergrund. Sollten Sie bzgl. Helicobacter pylori betroffen sein, gibt es eine relativ einfache Antibiotika-Therapie. Bei Vorhandensein eines Zwerchfellbruchs gibt es verschiedene Optionen, je nach Größe des Bruchs. Aber das sollten Sie dann in Ruhe mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen. Bis zur genauen Abklärung können Sie versuchsweise Paractol® Kautabletten gegen das Luftaufstoßen einsetzen, von denen Sie 2-3Tbl. etwa 30 Minuten vor dem Laufbeginn sorgfältig im Mund zerkauen und dann mit lauwarmem Kräutertee (ohne Zucker) schluckweise runterspülen.
  
  
• Zu Ihrer Frage bzgl. Vitamin B12-Mangel bei Ihrer Laufkameradin folgende Überlegungen meinerseits:
  • Zunächst einmal gilt es zu hinterfragen, wie bzw. über welche Parameter labor- chemisch der Mangel festgestellt wurde:
    1. anhand des erniedrigten Vitamin B12-Plasmaspiegels
    2. in Form eines definitiven Zwischenprodukts des Vitamin B12-Stoffwechsels (Homocystein-Plasmaspiegel >12 µMol/l)
    3. anhand von Veränderungen im Blutbild (vergrößertes MCV = mittleres Erythrocyten-Volumen)
• Erst dann sollte man über Ausmaß des vorhandenen Mangels und die Notwendigkeit des Behebens nachdenken.
• Bei der Frage nach dem Wie der Mangelbeseitigung ist auch das Alter des Betreffenden zu berücksichtigen. Bei über 70-Jährigen kann von einem Prozentsatz über 40 % ausgegangen werden, die wegen mehr oder weniger ausgeprägten Magenschleimhaut-Schrumpfung (Atrophie) das auf dem Nahrungswege zugeführte Vitamin B12 gar nicht mehr im Dünndarm aufnehmen können (wg. Mangel an Intrinsic-Faktor aus der Magenschleimhaut). Da muss dann das Vitamin B12 gespritzt werden. Ein nicht zu beurteilende Größe ist übrigens die Produktionsleistung der körpereigenen Bakterien-Flora im Dickdarm, die ebenfalls zu einem gewissen Grad zur Gesamtversorgung beiträgt.
• Vitamin B12-reiche Lebensmittel sind u. a. Kalbsleber (1x pro Monat auf den Speiseplan), Wildlachs, Rinderfilet, Hühnerei, Emmentaler Käse und Vollmilch und deren Produkte.
• Wenn ein Vitamin B12-Präparat notwendig werden sollte, hat es sich bewährt, ein Kombinationspräparat mit zusätzlich Folsäure und Vitamin B6 einzusetzen (z.B. Medyn® Tbl.), da alle 3 Vitamine in verschiedenen Bereichen des Baustoffwechsels eng zusammen arbeiten. Es spricht aber nichts dagegen, für kurze Zeit auch Vitamin B12 allein einzusetzen, wenn der Mangel eindeutig abgeklärt und ursächlich zugeordnet wurde.

Ja, dann toi, toi, toi, auf dass meine Tipps auf die richtige Spur verhelfen!

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Knochenödem im Schambeinast

LaufReport-Leserin Uta G. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

bin 57 Jahre alt, wiege bei 1,80 m 60 kg und betreibe Tennissport sowie Jogging (ca. 20-30 km pro Woche). Vor einem Jahr hatte ich erstmals Schmerzen im Schambeinbereich, jeweils nach dem Joggen. In der anschließend durchgeführten Röntgen-Schichtaufnahme (CT) fand sich bds. im Schambeinbereich ein ausgeprägtes Knochenödem. Seitens des Hausarztes wurde dieser Befund homöopathisch behandelt, der eine Mischung 10 mal direkt an den Knochen spritzte, ohne Effekt. Die zusätzlich veranlasste Reizstrom-Therapie brachte auch keine Besserung. Meine Fragen:

• Zur Befundbesserung wohl am besten komplette Sportpause?
• Könnte hier evtl. Osteopathie helfen?
• Besteht evtl. ein Zusammenhang mit der bei mir eingetretenen hormonellen Umstellung?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Das Auftreten eines Knochenödems im Schambeinbereich ist bei sportlich aktiven Menschen durchaus keine Seltenheit. Allerdings war dieses Krankheitsbild in der Vor-Ära der Spezialdiagnostik (CT, MRT) gänzlich unbekannt, weil eben nicht zu diagnostizieren. Das generelle gesundheitliche Problem eines Knochenödems besteht im Risiko eines umschriebenen Knochenuntergangs an der entzündeten Stelle, medizinisch spricht man von einer aseptischen Knochennekrose mit evtl. erheblichen praktisch-funktionellen Auswirkungen. Daher ist es von großer Bedeutung, die individuell bedeutsamen disponierenden Risikofaktoren aufzudecken, um entsprechend therapeutisch gegensteuern zu können. Dazu zählen vor allem:

• Alter & hormoneller Status: Gerade bei Frauen bedeutet der Eintritt der Wechseljahre eine meist dramatisch verminderte Produktion von Sexualhormonen im Eierstock, wodurch auch der Knochenstoffwechsel negativ beeinflusst wird (verminderte Belastbarkeit durch osteoporotische Veränderungen im Knochengewebe, die dann einem Knochenödem Vorschub leisten können).
• Gewicht (Übergewicht disponiert nicht selten zu einer überschießenden Entzündungsneigung, was dann die Entstehung eines Knochenödems begünstigen kann, wobei dieser Faktor bei Ihnen ja Gott lob keinerlei Relevanz hat).
• Ernährungsgewohnheiten
• Sportarten: Zunächst einmal stellen Laufen & Tennis als klassische Vertikal-Sportarten eine mehr oder weniger große Belastung für sämtliche Knochen der unteren Extremität, des Beckens und der Wirbelsäule dar, je nachdem, auf welchem Untergrund diese Sportarten betrieben werden und inwieweit die Knochenstruktur eine Minderbelastbarkeit aufweist, z.B. durch Osteoporose. Andererseits benötigt jeder Knochen zum Stabilitätserhalt und funktioneller Beanspruchbarkeit regelmäßige Belastung. Die Dosis macht das Gift.

Was kann ich Ihnen nach dieser Vorrede therapeutisch raten:

• Gezielte Entlastung Ihres Beckenbereichs durch den Einbau von Pufferabsätzen in die Alltagsschuhe, um so die bereits beim normalen Gehen auftretenden Boden-Reaktionskräfte zu reduzieren. Diese Pufferabsätze verstehen sich als Heil-& Hilfsmittel und werden daher auch von der gesetzlichen Krankenkasse kostenmäßig erstattet.
• Ernährungsoptimierung, was konkret heißt:
  1. Hochwertiges Eiweiß, d.h. generell nur tierische Bio-Produkte verzehren und damit Verzicht auf Fleisch, Wurst, Käse, Milchprodukte, Eier und Fisch aus Mastbetrieben, Legebatterien und Zuchtfarmen und damit sich konzentrieren auf Wild, Wildfisch, Biofleisch. Außerdem bitte in den Speiseplan einbauen: Pseudo-Getreide, Nüsse, Pilze, Grüngemüse und Salat, aber auch Molke- & Eiweiß-Shakes, um so eine evtl. ernährungsbedingt unterhaltene überschießende Entzündungsneigung in Ihrem Körper effektiv zu reduzieren. Bei Interesse an weiteren Detail-Infos: Bitte einen mit Euro 1,45 frankierten DIN A-5-Rückumschlag an meine Büro-Adresse in 64646 Heppenheim, Paul-Geheeb-Str 9 schicken unter Angabe Ihrer Adresse. Dann erhalten Sie kostenlos meine neueste Ernährungsbroschüre, welche die ausgeführte Thematik weiter vertieft.
• Labor-Diagnostik: Bei Ihrer Diagnose gilt es für einen optimal hohen Vitamin D- und Vitamin B-Blutspiegel zu sorgen, um den Knochenstoffwechsel optimal zu unterstützen. Lassen Sie sich daher umgehend im Blut bestimmen:
  1. Vitamin D-Plasmaspiegel (25-OH-Vitamin D): In Ihrem Fall sollte der Wert unbedingt über 70 ng/ml liegen, was im Normalfall nur von Patienten erreicht wird, die regelmäßig Vitamin D supplementieren. Gehen Sie eindringlich auf Ihren Hausarzt zu, dass er Ihnen im Bedarfsfall das Präparat Dekristol® verschreibt, das pro Kapsel 20.000 IE Vitamin D enthält.
  2. Vitamin B12- und Folsäure-Plasmaspiegel: Auch hier sollten Sie auf hoch normale Werte achten.
• An Medikamenten-Empfehlungen schlage ich vor (zusätzlich zu Vitamin D, Folsäure und Vitamin B12, falls nötig):
  1. CalciProtect® als Dauergabe (Dosierung 3 x täglich 1 Kapsel), um so für eine konstante Versorgung mit Kalzium, Vitamin D und zusätzlich Vitamin K (!!!) Sorge zu tragen.
  2. Effektive Entzündungsharmonisierung durch hochdosierte Einnahme von langkettigen Omega-3-Fettsäuren. Gute Erfahrungen habe ich hier mit dem Produkt omega-3 power® gemacht (reine Omega-3-Fettsäuren in Pulverform mit Nuss-Caramel-Geschmack): Dosierung täglich 2 Messbecher, am besten abends eingerührt in Joghurt, Wasser, Fruchtsäfte etc., zunächst für mindestens 6 Monate. Anschließend wäre eine Dauergabe von 1 Messbecher pro Tag empfehlenswert (Details hierzu: Biomol-Button in meiner Rubrik Sprechstunde unter www.laufreport.de). Sollten Sie mit dem Pulver nicht klar kommen, können Sie auch auf Omega-3 100% pflanzlich Kps. zurückgreifen, die aus wildem Sesam gewonnen werden und von der Fa. ADANA Pharma stammen. Hier liegt die empfohlene Dosierung bei 2-4 Kps. pro Tag, jeweils nach den Mahlzeiten.
  3. Ihr Krankheitsbild sollten Sie zusätzlich auch mit dem natürlichen Komplexmittel Traumeel S® flankieren (in Tablettenform) und zwar für zunächst 10 Wochen, um so auf dem Blutweg gezielt und positiv auf die schwelenden Entzündungsprozesse Einfluss nehmen zu können und den Entzündungsherd zur Ruhe zu bringen. Empfohlene Dosierung: 4 x täglich jeweils 2 Tabletten, einzunehmen am besten zwischen den Mahlzeiten und dabei langsam unter der Zunge zergehen lassen. Dieses Präparat hat sich gerade in der Sportmedizin bei derartigen Überlastungsprozessen wie in Ihrem Fall einen guten Namen gemacht und ist zudem langjährig erprobt. Kontraindikationen sind nicht zu beachten, es sei denn, Sie leiden an einer starken Pollenallergie. Die seitens Ihres Hausarztes vorgenommene Spritzentherapie konnte insofern kein wirklicher Erfolg beschieden sein, da sich ja nun einmal das Knochenödem im Knochengewebe selbst abspielt, während die injizierten Substanzen nur an die Außenschicht des Knochens (sogenannte Compacta) gelangten.
• Osteopathie macht bei Ihrem Krankheitsbild aus meiner Sicht keinen Sinn.
• Auf jeden Fall sollte sich bei Ihnen in ca. 4-6 Monaten eine MRT-Kontrolluntersuchung (Kernspin) anschließen. Ich plädiere bei Ihnen für diese Form der Diagnostik, um Ihnen eine unnötige Strahlenbelastung zu ersparen. In Deutschland wird ehedem zu viel geröntgt.
• Bitte beachten: Bis dahin müssen Sie nicht gänzlich sportlich untätig sein. Lässt doch Ihr Krankheitsbild folgende Sportarten zu:
  • Aqua-Jogging,
  • Schwimmen,
  • Radfahren, was Sie ja problemlos auch im Studio absolvieren können, nachdem jetzt die eher ungemütlichen Monate vor der Tür stehen.

Ja dann alles Gute für Sie & mögen meine sportmedizinischen Ratschläge auch zum Erfolg führen, was ich Ihnen natürlich von ganzem Herzen wünsche!!!

Ihr Dr. Ziegler

Laufen nach Weber-B-Fraktur

LaufReport-Leser Burkhard G. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

ich bin 53 Jahre alt und trainierter Langstreckenläufer im Marathon- und Ultrabereich. Mein derzeitiger Trainingszustand ist optimal. In der Vorbereitung zum Mont Blanc Ultra habe ich mir vor 3 Tagen am rechten Sprunggelenk einen Bruch zugezogen. Es handelt sich dabei um eine sogenannte Weber B-Fraktur, definitionsgemäß also ein Bruch des Wadenbeins in Höhe des Gelenkspalts des oberen Sprunggelenks. Soweit ich weiß, ist die Syndesmose, also die verstärkte Sehnenplatte im unteren Bereich zwischen zw. Schien- und Wadenbein, auch betroffen, das Gelenk und seine Gelenkflächen haben offensichtlich und Gott lob nichts abbekommen. Das Ganze wurde noch am Unfalltag osteosynthetisch mit Platte versorgt, keine Stellschraube. Ich belaste derzeit mit 20 kg in der Vacoped-Schiene ohne Probleme, keine Schmerzen, nur geringe Schwellung. Mir ist klar, dass ich die Trail-Saison 2012 abhaken kann, möchte jedoch meine körperliche Fitness aufrechterhalten. Welche alternativen Sportarten außer Schwimmen sind sinnvoll und ab wann? Ich möchte natürlich wenig Muskelabbau haben und so wenig wie möglich an Ausdauer verlieren. Wann kann ich wieder mit Lauftraining beginnen, wann ist der erste Trail-Wettkampf möglich, anvisiert meinerseits für Oktober 2012? - Für eine Beantwortung meiner vielen Fragen wäre ich Ihnen sehr dankbar.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Grundsätzlich ist es für mich nicht ganz einfach, gerade bei Brüchen und dann auch noch ohne genaue Kenntnis des Operationsverfahrens, der individuellen gesundheitlichen Rahmenbedingungen und dann auch noch aus der Entfernung Ihnen hier qualifizierte Ratschläge zu erteilen. Ich möchte mich daher auf grundsätzliche Aussagen beschränken:

• Für mich ist es, ehrlich gesagt, überraschend, dass Sie sofort mit Teilbelastung beginnen dürfen, wenn auch nur mit Sohlenkontakt = 20 kg Teilbelastung. Ich kenne dies so, dass zunächst einmal unter Totalentlastung nach 14 Tagen zunächst einmal eine Kontroll-Röntgen-Aufnahme erstellt wird (Bruchstellung), um dann 4-5 Wochen nach der Op allmählich mit Teilbelastung im Vacoped-Schuh und mit Gehhilfen zu beginnen.
• Es ist richtig, bei einer Weber-B-Fraktur kann man, man muss aber nicht, intraoperativ eine Stellschraube zur Sicherung und zur schnelleren Wiederherstellung der Syndesmose einbringen, bei der sogenannten Weber-C-Fraktur muss man dies tun. Fragen Sie daher bitte, weshalb man bei Ihnen auf die Stellschraube verzichtet hat.
• Unmittelbar postoperativ wurde bei Ihnen ja sicherlich sofort mit Krankengymnastik und Lymphdrainage (für die ersten 14 Tage bis 3 Wochen) begonnen, um eine überschießende Schwellungsneigung und Wundheilungsstörungen zu verhindern. Die Krankengymnastik sollte übrigens mindestens bis zur Vollbelastung beibehalten werden.
• Ca. 6 Wochen nach der Operation können Sie m.E. mit Aqua-Jogging beginnen und dabei dann dieses Training in den Wochen 12 - 14 nach der Op hinsichtlich Umfang & Intensität allmählich steigern. Ab dem gleichen Zeitraum ist parallel auch Radfahren bzw. Ergometer-Training erlaubt, einen korrespondierenden Trainingsplan lassen Sie sich in Ihrer geographischen Nähe erstellen.
• In Ihr heißgeliebtes Lauftraining sollten Sie (nach allmählicher Wiederherstellung der Vollbelastung am operierten Bein - bis dahin natürlich unter kontinuierlicher Heparin-Gabe zum Schutz vor einer tiefen Beinvenenthrombose - und Rückkehr zum normalen Abrollverhalten im Alltag) frühestens nach insgesamt 14 Wochen postoperativ zurückkehren. Gerade zu Trainingsbeginn ist speziell zu achten auf weichen Untergrund ohne Unebenheiten und sofern möglich mit leicht ansteigendem Profil, hierzu wäre natürlich ebenfalls ein Trainingsplan hinsichtlich Intensität & Umfang nicht schlecht.
• Gerade in den ersten Wochen sollte der Heilverlauf regelmäßig überwacht werden. Bei auftretenden Schmerzen, Ödem und Beweglichkeitsstörungen bitte umgehend ärztlichen Rat einholen.
• Beim Ernährungsverhalten achten Sie bitte darauf, dass Sie ab sofort möglichst alle tierischen Produkte aus Mastbetrieben, Legebatterien und Zuchtfarmen meiden, was den Heilverlauf günstig beeinflusst und eine evtl. überschießende Schwellungs- und Schmerzneigung verhindern hilft.
• Zusätzlich würde ich jetzt sofort und hochdosiert Traumeel® S Tbl. für 6 Wochen einsetzen (5 -6 mal täglich 2 Tbl., einfach unter der Zunge zergehen lassen. Die bewährte komplex-homöopathische Zusammensetzung beeinflusst positiv das für das regenerative Geschehen entscheidende Immunsystem und wirkt daher abschwellend und anti-entzündlich. Die Einnahme ist unbedenklich, sofern Sie kein extremer Pollen-Allergiker sind. Das Ganze würde ich für 12 Wochen mit dem Präparat CalciProtect® Kps. kombinieren, ein ideales Ergänzungspräparat nach Knochenbrüchen, das eine sinnvoll komponierte Dreier-Mischung aus Vitamin D, Vitamin K und Kalzium enthält. Dosierung: 3 x 1 Kps. pro Tag, jeweils nach dem Essen.
• Zusätzlich lassen Sie bitte Ihren Vitamin D-Spiegel im Blut untersuchen (25-OH-Vitamin D). In Ihrem Fall sollte der Spiegel auf jeden Fall über 30 ng/ml liegen. Zur Info: Vitamin D sorgt für eine Schmerzharmonisierung, eine bedarfsgerechte Kalziumaufnahme aus dem Darm sowie für eine situationsgerechte neuro-muskuläre Koordination, u.a. wichtig zur Sturzprophylaxe, gerade auch nach einer operativ erzwungenen Immobilisation.
• Ihr angedachter erster Trail-Wettkampf im Oktober 2012 dürfte bzgl. der Bruchheilung und Wiederbelastbarkeit kein Problem sein, einen ungestörten Heilverlauf vorausgesetzt.

Ja, dann herzliche Genesungswünsche & baldige Rückkehr in Ihre geliebte Läuferwelt!

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Ermüdungsbruch am Trochanter minor

LaufReport-Leserin Ulrike A. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

ich habe mir vor 8 Wochen einen Ermüdungsbruch am Trochanter minor (= Knochenvorsprung an der Innenseite des oberen Anteils des Oberschenkelknochens) zugezogen. Nachdem ich zunächst mal zwei Wochen ohne Diagnose rumgelaufen bin, hat man schließlich mittels Kernspinuntersuchung die Diagnose gesichert. Die nach sechs Wochen erfolgte Nachuntersuchung ergab ein unverändertes Bild! Kann das sein? Wie lange dauert denn die Abheilung eines Ermüdungsbruchs? Nachdem die Diagnose gestellt wurde, hat mein Arzt mir sofortige Ruhigstellung mittels Gehhilfen verordnet. Muss ich jetzt weiterhin mit Gehhilfen laufen, oder kann ich es langsam auch mal wieder ohne versuchen? Kann ich denn Radfahren oder sonst etwas machen? Beim normalen Gehen habe ich noch immer leichte Schmerzen und was ganz merkwürdig ist, dass der Oberschenkel sich so komisch anfühlt. Ich beschreibe das immer so, als würde er "zumachen" bzw. irgendwie verkrampfen! Woran kann das liegen? Es wäre großartig, wenn Sie mir eine kurze Antwort zukommen lassen könnten! Für Ihre Bemühungen bedanke ich mich im Voraus & viele Grüße.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Ein Ermüdungsbruch im Bereich des Trochanter minor ist bei leistungsorientiert agierenden LäuferInnen nichts Außergewöhnliches, setzt doch an diesem Knochen mit dem M. iliopsoas nun einmal der wichtigste Laufmuskel an. Was ist jetzt aus meiner Sicht bei Ihnen zu tun:

• Grundsätzlich gilt es festzuhalten, dass die Ausheilung eines Ermüdungsbruches und dann auch noch an einer bei jedem Schritt unter Beanspruchung stehenden Stelle Zeit braucht. Gleichzeitig ist es Ihnen natürlich nur schwer zu vermitteln, dass Sie sich für zig Monate nur auf Gehhilfen vorwärts bewegen können. Sie sollten daher mit einem erfahrenen Unfallchirurgen Kontakt aufnehmen, um sich über die Chancen und Risiken einer operativen Versorgung beraten zu lassen. Ich verfüge hierzu, ehrlich gesagt, über keine eigenen Erfahrungswerte.
• Zusätzlich bzw. unabhängig davon sollten Sie gezielte medikamentöse Schritte möglichst zeitnah in die Wege leiten:
  1. Sollten Sie bereits oder noch immer im fortpflanzungsfähigen Alter sich befinden und ein Hormondefizit aufweisen (z. B. Ausbleiben der Regelblutung u. ä.), wäre Ihnen unbedingt eine angepasste Hormonsubstitution anzuraten. Hierzu nehmen Sie aber am besten Kontakt mit Ihrem Gynäkologen auf.
  2. Außerdem sollten Sie für eine hochdosierte Zufuhr der Vitamine D3 und K1 in Kombination mit Kalzium als effektive Knochen-Stimulationsfaktoren Sorge tragen. Gute Erfahrungen habe ich hier mit dem Präparat CalciProtect® gemacht, in Ihrem Fall geht es hier um einen Einnahmezeitraum von zumindest 12 Monaten. Die Dosierung: 3 x täglich 1 Kapsel, was eine kontinuierliche & standardisierte Versorgung mit Kalzium, Vitamin K und Vitamin D gewährleistet, Näheres siehe auch unter www.laufreport.de - Sprechstunde, wo der entsprechende Button platziert ist. Die parallele Gabe aller 3 Komponenten ist ganz entscheidend, auf dass das Kalzium auch da eingelagert wird, wo es therapeutisch hingehört, nämlich in den Knochen und eben nicht z.B. in die Gefäßwand.
  3. Dann sollten Sie unbedingt Ihren Vitamin D-Plasmaspiegel bestimmen lassen (25-OH-Vitamin D). Dieser Wert sollte eingedenk Ihrer akuten Problematik bei mindestens 40 ng/ml liegen.
  4. Als wichtige Ernährungsfaktoren zur Unterstützung des Heilverlaufes gelten jegliches Grüngemüse und Salat, dann natürlich hochwertiges Eiweiß (Wild, fetter Wildfisch, Biofleisch) und Bio-Milchprodukte, um keine überschießende Entzündungsneigung im Körper zu provozieren, was nur bei tierischen Bioprodukten durch ihren bedarfsgerecht hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren gewährleistet ist.
• Die Frage nach der Dauer der nochmaligen Trainingspause hängt vom Heilverlauf ab. Auf jeden Fall sollten Sie auch für die nächsten 3 Monate komplett auf Sport verzichten, also auch vom Radfahren Abstand nehmen. In dieser Zeit allenfalls erlaubt ist lockeres Schwimmen (Kraulen). Ihr subjektives Befinden muss dabei der Gradmesser für die Belastungsdichte sein.
• Als sinnvolle Physiotherapie-Maßnahme wäre der Einsatz des Kinesio-Tapings sinnvoll, um so gezielt detonisierend auf den Muskeltonus Einfluss zu nehmen. Dazu werden Sie sicherlich kompetente Adressen in Wohnortnähe haben.
• Nochmals: Zuvorderst gilt es zunächst einmal festzulegen, ob eine operative Intervention bei Ihrer Ermüdungsbruch-Lokalisation Sinn macht bzw. welche Ergebnisse hierzu bisher vorliegen.

Ja, dann alles Gute für Sie & herzliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Teufelskralle-Medikation

LaufReport-Leser Peer R. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

haben Sie Erfahrungen mit pharmakologischen Zubereitungen der Teufelskrallenwurzel bei Arthrose, z. B. mit dem Präparat Doloteffin®? Im Beipackzettel steht eine Einnahme-Empfehlung von täglich 3x2 Tbl. (pro Tabl. 400 mg Wirkstoff). Bei anderen Präparaten werden nur 2x1 Tbl. empfohlen und außerdem als Nebenwirkungen Schwindel und orthostathische Dysregulationen angegeben, was bei Doloteffin® nicht vermerkt ist. Könnten Sie hier zum besseren Verständnis beitragen, vielen Dank vorab?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Der liebe Gott hat stets vor die richtige Therapie die zielführende Diagnostik vorangestellt. Also setze ich voraus, dass bei Ihnen mittels Kernspin-Untersuchung (MRT) das betreffende Gelenk gecheckt wurde und auch der Arthrose-Grad so genau festgelegt werden konnte. Leider hatten Sie ja in Ihrer Anfrage die Arthrose-Lokalisation und auch das Ausmaß nicht erwähnt. Ich habe bereits vor einigen Jahren bei Arthrose-Patienten mit standardisiertem Teufelskrallenwurzel-Extrakt gearbeitet, allerdings ohne großen Erfolg. Meines Wissens gibt es hierzu auch keine seriösen Studienergebnisse, die eine therapeutische Effizienz belegen. Entsprechend würde ich Ihnen zunächst einmal zu etablierten Strategien raten, bevor Sie auf Außenseitermethoden setzen, die, wenn auch selten, unerwünschte Nebenwirkungen größeren Ausmaßes provozieren können, wie Sie ja bereits dem Beipackzettel entnehmen konnten. Bei meinem aktuellen Wissensstand und Erfahrungsschatz würde ich Ihnen daher zunächst eher zu folgenden Therapieschritten raten:

• Zunächst einmal muss abgeklärt werden, ob nicht durch einen arthroskopischen Eingriff mögliche Dispositionen zu einer fortschreitenden Arthrose eliminiert werden können (z. B. degenerativ veränderter Meniskus u. ä.). Erst dann sollte über die verschiedenen konservativen Möglichkeiten nachgedacht und entschieden werden, d. h. im Einzelnen:
  1. Beginn mit einer Hyaluronsäure-Spritzenserie ins Gelenk (z. B. Ostenil® plus),
  2. danach für zunächst 3 Monate zum Schlucken und zwar im täglichen Wechsel Orthomol Arthro plus® (Pulver & Kapseln) und artilane® Trinkampullen.
  3. Nach Abschluss der 3-Monatskur sollte dann wieder eine MRT-Kontrolluntersuchung anberaumt werden, um gezielt Auskunft zu erhalten über den bisherigen Arthrose-Verlauf.

Ja, dann hoffe ich, dass ich mit den Ihrerseits gewünschten Ausführungen dienen konnte, würde mich freuen.

Laufen nach Ermüdungsfraktur - Wadenbein

LaufReport-Leserin Sigrid J. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

vor 6 Wochen erlitt ich einen Ermüdungsbruch im Wadenbein, was auch durch ein Knochenscan bestätigt wurde. Gips oder Schiene waren aber nicht nötig, aber natürlich äußerste Schonung des Beins. Um meine Kondition einigermaßen zu erhalten (Ultraläuferin), stieg ich auf Deep Water Running um. Das geht prima. Nach 4 Wochen war ich im Alltagsleben wieder völlig schmerzfrei und durfte anfangen, täglich einige Minuten schnell zu gehen, anfangs 5 Minuten bis hin zu 35 Minuten. Auch das verlief völlig einwandfrei. Seit Anfang dieser Woche (5 Wochen nachdem die Schmerzen zum ersten Mal auftraten) darf ich auch wenige Minuten joggen. Montag: 20 Minuten schnelles Gehen - 5 Minuten langsames Joggen - 20 Minuten schnelles Gehen. Dann ein Tag Pause. Danach dann wieder eine Kombination aus Gehen und Joggen, wobei der Anteil Joggen jedes Mal mit 5 Minuten verlängert wird.

An sich geht das gut, aber ich bin doch sehr verunsichert. Es zwickt hier und da im Bein, manchmal im Schienbein, dann wieder im Unterschenkelmuskel, aber auch im Wadenbein (aber nicht immer an der Stelle, wo die Fraktur war/ist, sondern auch mal weiter oben). Manchmal habe ich auch ein leicht brennendes oder kribbelndes Gefühl in der Bruchstelle. Habe ich zu früh wieder angefangen? Sollte ich mehr Pause machen bzw. nur schnelles Gehen praktizieren? Oder ist das alles normal und gehört das zum Heilungsprozess, vielen Dank vorab für eine Antwort?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Ihre komplexe Problematik verlangt nach differenzierenden Antworten:

• Gerade bei sportlich aktiven Frauen im Ausdauersportbereich ist das Ausbleiben der Regelblutung (nachlassende Hormonproduktion in den Eierstöcken aus den verschiedensten Gründen) ein wichtiger Risikofaktor für das Auftreten von Ermüdungsbrüchen. Gerade die Kombination aus Ultra-Disziplinen und niedrigem Körperfett disponiert zu der Ihrerseits erlittenen Situation. Sie hatten mir Ihr Alter nicht verraten und auch nichts zu Ihrem hormonellen Status erzählt. Daher der erste Rat: Sollten Sie jünger 50 sein und schon längerfristig keine Regelblutung mehr haben (natürlich bei vorhandener Gebärmutter), sollten Sie unbedingt zur Antibaby-Pille greifen, um so von außen die regenerativ erforderliche und die Belastungsverträglichkeit steigernde Hormondosis zuzuführen. Details müssten Sie aber mit Ihrem Gynäkologen besprechen.
• Dann stellt sich für mich bei Ihnen die Frage nach Ihrem Körpergewicht in Relation zu Ihrer Körperlänge (BMI) sowie nach der Höhe Ihres Körperfetts. Sollten Sie jetzt einen BMI-Wert unter 13 bzw. eine Körperfett-Masse unter 15% Ihres Körpergewichts aufweisen, wären das ebenfalls Risikofaktoren für ein erhöhtes Ermüdungsbruch-Risiko.
• Zur optimalen Knochen-Stabilisierung benötigen wir Menschen neben Kalzium vor allem eine ausreichende und regelmäßige Versorgung mit den Vitaminen D3 und K1. Daher sollten Sie sich unbedingt und umgehend Ihren 25-OH-Vitamin D-Plasmaspiegel bestimmen lassen, da ich selbst bei Outdoor-Sportlern/-Sportlerinnen nicht selten einen Vitamin D-Mangel diagnostiziere, obwohl diese ja regelmäßig im Trainingslager und dann während des einheimischen Sommers Sonnenlicht tanken (bekanntlich entscheidend für die körpereigene Vitamin D3- Bildung). Ihr 25-OH-Vitamin D-Plasmaspiegel sollte bei Ihrer Problematik daher aktuell zumindest über 30 ng/ml liegen. Wichtige Kalzium-bezogene Ernährungsfaktoren zur Unterstützung des Heilverlaufes wären u.a. Hülsenfrüchte (dazu zählen auch Soja & Erdnüsse), jegliches Grüngemüse, Salat und Milchprodukte. Gute Vitamin D-Lieferanten sind v. a. fetter Seefisch, Pilze, Eigelb, Leber und Bio-Milchprodukte von freilaufenden Rindern.
• Aus Zeitgründen muss ich hier leider auf weiterführende Ernährungsdetails verzichten, bei Interesse kann ich Ihnen mein neuestes Buch anbieten („Power ist essbar“).
• Zur gezielten Förderung der Knochenheilung und zur optimalen Knochenstabilisierung sollten Sie medikamentös auf die Einnahme von CalciProtect® Kps. für mindestens 12 Monate zurückgreifen. Die Dosierung beträgt hier 3 x täglich 1 Kapsel, was so dann für eine standardisierte Versorgung mit Kalzium, Vitamin K und Vitamin D Sorge trägt Sollte bei Ihnen allerdings ein 25-OH-Vitamin D-Mangel nachgewiesen werden, müssten Sie kurzfristig und unbedingt eine Vitamin D-Hochdosis zum Schlucken anberaumen, bewährt hat sich hier das Präparat Dekristol®.
• Für Ihre Alltagsschuhe würde ich Ihnen auf jeden Fall das Anbringen von Pufferabsätzen empfehlen, die als medizinische Hilfsmittel von jeder Krankenkasse kostenmäßig übernommen werden (müssen), sofern eine medizinische Indikation vorliegt, wie bei Ihnen ja gegeben. Sie laufen dann „wie auf Moos“ und reduzieren so erheblich die evtl. heilungsverlangsamenden Bodenreaktionskräfte.
• Ihre Frage nach der sinnvollen und richtigen Dauer der Trainingspause bzw. nach dem Ihrerseits evtl. zu früh praktizierten Wiedereinstieg kann meinerseits nur definitiv beantwortet werden, wenn mittels Kernspin, Szintigraphie oder Röntgen der Stand der Dinge am Wadenbein, d. h. der Heilverlauf, objektiviert und gleichzeitig Ihre individuellen Faktoren (Alter, Hormon-& Ernährungsstatus etc.) einbezogen worden sind. Wenn ich ehrlich bin, hätte ich in Ihrer Situation zunächst für 3 Monate komplett auf Läufe verzichtet und meine Form in dieser Zeit mittels Aqua-Jogging oder Schwimmen einigermaßen konserviert.

Ja, dann hoffe ich, meine Überlegungen & Anregungen können Ihnen ein wenig weiterhelfen und Sie sind bald wieder auf der Piste unterwegs!

Alles Gute für Sie & herzliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Eisenmangel plus Schilddrüsenproblem

LaufReport-Leserin Julia F. fragt:

Sehr geehrter Herr Ziegler,

ich bin Läuferin und nehme regelmäßig an Wettkämpfen teil. Ich trainiere ca. 5mal die Woche mit insgesamt ungefähr 50-70 Wo-km. Seit mehreren Jahren leide ich unter Eisenmangel (Ferritin-Wert zu niedrig). Dagegen habe ich schon verschiedene Tabletten eingenommen (Vitaferro, Tardyferon), wodurch der Wert auch immer wieder gestiegen ist (auf >50). Ab und an ist der Wert trotz Einnahme auch wieder gesunken, dann jedoch durch Einnahme anderer Eisentabletten wieder gestiegen. Beim Silvesterlauf 2009 habe ich mich dann wieder sehr schlapp und müde gefühlt und der Ferritin-Wert lag bei 10. Anschließend habe ich 6 Eisenspritzen innerhalb von 4 Wochen bekommen (Kontrolle nach 2 Wochen: Ferritin-Wert 11. Eine Schilddrüsen-Untersuchung in der letzten Woche ergab eine zu kleine Schilddrüse (rechter bzw. linker Schilddrüsenlappen lagen bei 1,1 ml bzw. 1,2 ml). Jetzt meine Frage: Kann zwischen meinen schlechten Ferritin-Werten und der zu kleinen Schilddrüse ein ursächlicher Zusammenhang bestehen? Wie soll ich weiter vorgehen? Ist beim anstehenden Trainingslager irgendetwas zu berücksichtigen, ich würde mich über eine Antwort Ihrerseits sehr freuen.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Grundsätzlich besteht zwischen Eisenstoffwechsel & Schilddrüsenfunktion durchaus ein ursächlicher Zusammenhang, da es sich nun mal bei der Schilddrüse um das wichtigste hormonelle Stoffwechselorgan handelt. Das heißt im Klartext, eine bedarfsgerechte Blutbildung in den blutbildenden Organen Knochenmark, Leber und Milz (festgemacht an der Zahl der Blutzellen und ihrer Funktionsleistung) ist nur möglich, wenn die Schilddrüse bedarfsgerecht und ordnungsgemäß arbeitet. Allerdings besteht bei Ihnen ein anderes vordringliches Problem, da Sie ja bereits Defizite bei der Versorgung Ihrer blutbildenden Organe mit Eisen aufweisen, festgemacht an Ihren stets niedrigen Ferritinwerten. Also muss man hier zunächst nach dem Rechten schauen. Man kann also salopp formulieren: „Sie haben sozusagen „Flöhe und Läuse“, die getrennt zu sehen und daher auch therapeutisch unabhängig voneinander anzugehen sind. Mit Verlaub, Ihre Schilddrüse ist wirklich extrem klein, liegt doch das Schilddrüsen-Gesamtvolumen bei der Frau normalerweise zw. 6 und 18 ml (Summe aus rechtem plus linkem Schilddrüsenlappen). Was kann ich Ihnen daher jetzt zusammenfassend raten:

• Ihr Schilddrüsenvolumen ist das eine, die Schilddrüsenfunktion ist das andere. Also sollten Sie umgehend eine genaue Funktionsdiagnostik anstreben, d.h. Laborbestimmung von TSH (neue Normwerte: 0.2 – 2.2 µIU/l), freies T3 & freies T4, evtl. auch Schilddrüsen-Antikörper und ein Schilddrüsenszintigramm, um die Speicherfähigkeit Ihrer kleinen Schilddrüse zu objektivieren. Aber das besprechen Sie am besten mit einem Endokrinologen oder einem Radiologen.
• In der Tat spielt bei Ihnen der Eisenstoffwechsel etwas verrückt, wobei allerdings zum besseren Verständnis und zur qualifizierten Abhilfe ein paar Faktoren abgeklärt werden müssten, insbesondere die Abklärung Ihres hohen Eisenbedarfs bzw. Ihres regelmäßigen hohen Eisenverlustes. Vorauszuschicken ist außerdem, dass das Eisen-bindende Protein Ferritin veränderte Konzentrationen im Blut aufweisen kann, je nach zeitlichem Abstand zu einer vorausgegangenen härteren Trainings- oder Wettkampf-Belastung. Entsprechend sollten Sie im einzelnen bedenken und hinterfragen:
  1. Eisenverlust über den Schweiß: Wird oftmals unterschätzt, aber im Ggs. zu den wasserlöslichen Vitaminen gehen nun einmal wichtige Mengen- & Spurenelemente über den Schweiß verloren (Quantum schlecht verifizierbar, daher gilt hier die Faustregel: Der Sporteinsteiger verliert pro Liter Schweiß mehr als ein Laufprofi.
  2. Eisenverlust über den Urin: In körperlicher Ruhe beanspruchen die Nieren ca. 25% des Herzminutenvolumens, bei körperlicher Aktivität wird aber die Blutzufuhr radikal zurückgefahren, was mit einem gewissen Schädigungspotential auf mikroskopischer Ebene einhergeht. Auf diesem Wege kann Hämoglobin in den Urin gelangen, was dann mittels Urin-Untersuchung nachweisbar ist.
  3. Eisenverlust über den Darm: Auch die Blutumverteilung weg vom Magen-Darm-Trakt unter körperlicher Belastung kann dort zu mehr oder weniger ausgeprägten Schleimhautschäden mit nachfolgendem Blutverlust über den Darm führen. Dieses Phänomen entzieht sich meist dem bloßen Auge, diagnostisch ist daher der sogenannte Hämoccult®-Test, also ein Test auf verborgenes Blut im Kot, den Sie unbedingt bei Gelegenheit durchführen sollten (ca. 24 Stunden nach einer harten Laufeinheit).
  4. Eine spezifisch weibliche und sehr bedeutsame Ursache für einen vermehrten Eisenverlust ist natürlich Ihre Monatsblutung. Sie ließen mich im Unklaren, wie stark Ihre Regelblutung ist bzw. ob Sie unter Ovulationshemmer stehen, bei denen es bekanntlich zu einer schwächeren Blutung kommt (im Ggs. zu Frauen mit einer Spirale).
  5. Vermindertes Eisenangebot über die Ernährung bzw. reduzierte Eisenresorption im Dünndarm: Gerade Ausdauersportlerinnen achten meist penibel auf das Körpergewicht und pflegen entsprechend eine konsequente Kalorieneinschränkung. Wenn man dann auch noch, z.B. aus ethischen oder geschmacklichen Gründen, Fleisch & Fisch meidet, bleiben automatisch wichtige Eisenquellen außen vor. Sportlergerechte eisenreiche Lebensmittel wären u.a. Biofleisch, Bio-Geflügel, Wild, Leber, Fisch, Krustentiere, Pilze (v.a. Shiitake-Pilze), Nüsse, Pinien-, Sonnenblumen- und Kürbiskerne, Datteln, auch Weizenkeime, Hirse, Hülsenfrüchte (v.a. Linsen, Soja und Erdnüsse), dann Pseudo-Getreide (Amaranth, Buchweizen, Quinoa) und Spirulina-Algen (als Fertigpräparat z.B. Spirulina 500 Kps., 180 Stück - € 28,95, online über www.eder-health-nutrition.de, Einnahme initial 3 x 5 für 12 Wochen, dann Reduktion auf 2 x 5 als Dauergabe). Bitte beachten: Neben dem entsprechenden Eisen-Angebot in der Ernährung bedarf es im Darm auch entsprechender Rahmenbedingungen, um das angebotene Eisen auch bedarfsgerecht zu resorbieren. So behindern gerade die bei Ausdauersportlern oftmals beliebten phytatreichen Lebensmittel wie Vollkornbrot, Getreideflocken, Müsli etc. die Eisenverfügbarkeit und damit nicht unwesentlich die Eisen-Resorption im Dünndarm. Abhilfe schafft hier die Verwendung von Sauerteigprodukten und das Einweichen der Getreideflocken über Nacht (im Eisschrank, um eine explosionsartige Keimvermehrung im Müsli tunlichst zu vermeiden).
  6. Verschlechterte Eisenverwertung: Lassen Sie sich daher bitte baldmöglichst im Blutserum auch noch folgende Werte bestimmen: Homocystein (Marker für die 3 B-Vitamine B6, B12 und Folsäure, der Wert sollte < 10 µMol/l liegen).

Zusammenfassung: Lassen Sie bitte möglichst umgehend Ihre Schilddrüsenfunktion checken, um hier zunächst Gewissheit zu bekommen. Parallel überprüfen Sie die Höhe Ihres Eisenverlustes, v.a. bzgl. Regelblutung und Darm und optimieren Ihre Eisenversorgung über die angeführten natürlichen Eisenquellen. Sollte Ihre Regelblutung sehr stark sein, wäre auch der Einsatz eines Ovulationshemmers zu überlegen, der ja zusätzliche positive Auswirkungen auf Ihren Knochenstoffwechsel hätte. Sollte Ihr Ferritinwert nach 3-4 Wochen trotzdem im Keller bleiben (bei leistungsorientierten Ausdauersportlerinnen sollte der Wert, richtig bestimmt, d.h. ca. 6 Tage nach einer harten Einheit, bei über 25 µg/l liegen), kommen Sie um eine regelmäßige Einnahme von Eisentabletten nicht herum (mein Favorit ist hier das Präparat Ferrosanol duodenal® Kps., Einnahme ca. 1-2 Std. 1 Kps. nach dem Abendessen). Alternativ macht aus meiner Erfahrung auch ein Therapieversuch mit dem pflanzlichen Eisen-Folsäure-Kombi-Produkt Floradix Kräuterblut Dragees Sinn. Im Dreimonatsabstand wäre dann eine Ferritin-Kontrolle unter Beachtung meiner Vorgaben angezeigt.

Laufen & Spreizfuß-Problematik

LaufReport-Leser Michael H. fragt:

Nach 35 Laufjahren ist an beiden Füßen das Quergewölbe durchgetreten. Ich habe als Sofortmaßnahme Pelotten eingesetzt und anschließend Einlagen anfertigen lassen. Es bringt nur sehr wenig Hilfe. Training ist mit teilweise leichten Schmerzen möglich, langsam funktioniert am besten. Was bringt am meisten Linderung und ist an die Teilnahme an Wettkämpfen jemals wieder zu denken?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Bei Ihnen handelt es sich offensichtlich um einen sogenannten dekompensierten Spreizfuß, bei dem es sich definitionsgemäß um eine krankhafte Absenkung des Fußquergewölbes handelt. Wenn die Mittelfußköpfchen II-IV Bodenkontakt erhalten, kommt es dann zum gefürchteten Schmerz im gesamten Vorfußbereich, der offensichtlich auch Sie traktiert. Typischer Weise findet sich in diesem Bereich oftmals eine verstärkte Schwielenbildung und beim forcierten Betasten ist dort auch ein unangenehmes Druckgefühl oder gar Schmerz provozierbar. Aufgepasst: Ein nicht behandelter Spreizfuß bahnt die Ausbildung von Hammer- und Krallenzehen, die dann ihrerseits wiederum zu schmerzenden Hühneraugen Anlass geben können.

Je nach Ausprägung der Dekompensation und des subjektiven Leidensdruck bieten sich aus meiner Sicht folgende therapeutische Gegenmaßnahmen an:

• Zuvorderst steht zunächst einmal die individuell zugeschnittene Weichschaum-Einlagenversorgung. Diese ist bei Ihnen ja auch bereits erfolgt, aber offensichtlich unvollkommen bzw. nicht ausreichend, da Sie ja immer noch Probleme haben. Zur effektiven Einlagenerstellung bedarf es eines exakten Fußabdrucks, der sich aber nicht im Reintreten in einen Schuhkasten erschöpfen darf. Danach gilt es in Absprache mit Ihnen zu entscheiden, welchen Abstützungstypus Sie benötigen (retro-kapital oder evtl. sogar subkapital sowie die Festlegung bzw. das Austesten der Pelottenhöhe). Dadurch werden die Mittelfußköpfchens hoffentlich optimal gestützt und am Durchsinken mit auf Dauer zwangsläufig sich einstellendem schmerzhaften Bodenkontakt gehindert. Im Einzelfall kann dieses Unterfangen durchaus auf eine schuhorthopädische Glanzleistung herauslaufen, bis der betroffene Patient endlich zufriedenstellend versorgt ist.
• Je nach Ausmaß der Spreizfüße kann es erforderlich werden, auch im Alltagsschuh entsprechende Einlagen zu tragen. Allerdings empfehle ich hier dann Kork-Leder als Material.
• Offensichtlich leiden Sie ja bereits an einer Knochenhautreizung im Bereich der Mittelfußköpfchen, was Ihre Schmerzen erklärt. Daher sollten Sie umgehend und für ca. 10 Tage mit nächtlichen Salbenverbänden arbeiten (Ichtholan® 50% und Ibutop® Creme kombiniert und dosiert als Salbengemisch auftragen und dann auf keinen Fall luftdicht (Zellophan) verbinden. Tragen Sie nachts in dieser Zeit am besten eine schwarze Socke über dem Verband, um so die Verschmutzungsgefahr der Bettwäsche zu minimieren. Zusätzlich empfehle ich für 5 Tage ein anti-entzündlich wirkendes Medikament zum Schlucken (2 x 500 mg Naproxen pro Tag, nach dem Essen, mit reichlich Flüssigkeit), sofern keine Allergie gegenüber dem Wirkstoff bekannt ist und Sie auch keine schwerwiegenden Magen-Darm-Probleme haben. Nicht zu vergessen: Evtl. sind ja die Ihrerseits aktuell verwendeten Einlagen durchaus okay und nur der Reizzustand im Mittelfußbereich braucht noch Zeit zum Ausheilen. Aber dies kann ich aus der Entfernung und ohne Untersuchung natürlich nicht beurteilen. Da ist Ihr behandelnder Arzt gefragt.

Wenn die Entzündung abgeklungen ist und Sie mit Einlagenunterstützung wieder schmerzfrei laufen können, unabhängig von Streckenlänge, Streckenprofil und Tempo, spricht aus meiner Sicht überhaupt nichts gegen den Wiedereinstieg in den läuferischen Wettkampfsport. WICHTIG: Die Einlagen müssen Sie zukünftig immer tragen, natürlich dann auch noch konsequent, wenn Sie wieder schmerzfrei sind, was ich Ihnen baldmöglichst wünsche. In der Regel benötigt ein(e) engagierte(r) Läufer(in) pro Saison ein Paar neue Einlagen, natürlich auch abhängig vom Körpergewicht und der Höhe der Jahreskilometer.

Hoffe, ich konnte Ihnen mit meinen Ausführungen ein wenig weiter helfen.

Sportlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Probleme bei Knick-Senkfuß

Hallo Herr Dr. Ziegler,
seit ca. 3 Jahren laufe ich regelmäßig etwa 25 km in der Woche. Bereits 4 Monate plagen mich Beschwerden am linken Fuß bei bekannten Senk-Knickfüßen bds.. Von einem zu Rate gezogenen Arzt wurde ein Sesambein (zusätzlicher Knochen) im Bereich des linken Fußwurzel-Kahnbeins festgestellt, das eine Drucksymptomatik im Bereich des linken Kahnbeins auslösen soll und als Ursache für meine Schmerzen angesehen wurde. Trotz neu verordneter Einlagen für Straßen- und Laufschuhe (ich trug allerdings schon immer Einlagen in den Laufschuhen !) wird es nicht besser. Mittlerweile laufe ich seit 4 Wochen gar nicht mehr. Der Fuß schmerzt aber weiterhin. Ich bin bereits ganz verzweifelt. Wieso kommt das nach 3 Jahren laufen und nicht gleich? Was halten Sie in diesem Zusammenhang vom sogenannten MBT-Schuh und von spezieller Fußgymnastik?

Vielleicht haben Sie ja einen Rat für mich. Würde mich und meine Glückshormone freuen. Danke Irma

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Natürlich ist es aus der Entfernung und dann auch noch ohne gezielte klinische Untersuchung nicht einfach, Ihnen einen qualifizierten Rat zu geben. Aber ich will’s trotzdem versuchen:

• Ein zusätzlicher Knochen  im Bereich des Kahnbeins (medizinisch hier = tibiale externum) ist zunächst einmal nichts Außergewöhnliches, sondern eine gar nicht so seltene Variante. Es handelt sich eigentlich um einen ganz normalen Höcker des Kahnbeins, der nach innen und unten (Richtung Fußsohle) gerichtet ist und eben bei manchen Menschen, so auch bei Ihnen, als eigenständiger Knochen ausgebildet ist. Ich glaube daher nicht, dass diese normale Variante bei Ihnen für Ihre große Schmerzproblematik verantwortlich ist.
• Leider haben Sie Ihre Schmerzsymptomatik nicht genauer lokalisiert, so dass ich hier im Trüben fischen muss. Je nach Ausprägung des Senk-Knickfußes sind natürlich die Rotationskräfte, die über das Fußgewölbe hereinbrechen (im Gefolge der lauftypischen Flugphase beider Füße im Wechsel), unterschiedlich ausgeprägt. Sie verstärken sich auch noch je nach Körpergewicht, Laufgeschwindigkeit und Laufuntergrund. Entsprechend kommt es gerade bei einer Beeinträchtigung der Fuß-typischen Funktionen ((Dämpfung, Abdruck-Hebel) speziell zu einer reduzierten körpereigenen Dämpfungswirkung. Trotzdem sind so lange persistierende Schmerzen für einen Senk-Knickfuß ungewöhnlich, vor allem, wo Sie ja bereits seit langem mit Einlagen versorgt sind. Ich tippe daher eher auf andere Ursachen und zwar müsste bei Ihnen zunächst einmal Verschiedenes abgeklärt werden:

1. Vorhandensein von Spreizfüßen durch ein durchgetretenes Quergewölbe, wodurch Ihre Mittelfuß-Köpfchen unphysiologischer Weise Bodenkontakt bekommen und sich entzünden, v.a. der erste bis dritte Strahl, erkenntlich durch Druckschmerz und erhebliche Schwielenbildung in diesem Bereich (Gegenmaßnahme: Spreizfuß-Einlagen)
2. Vorhandensein eines mehr oder weniger unbeweglichen Großzehengrundgelenkes (Hallux rigidus), wodurch Ihr normales Abroll-verhalten massiv gestört wird und Sie automatisch Ausweichbewegungen machen (Gegenmaßnahme: Spezielle Einlagen-Versorgung mit sogenannter H. rigidus-Entlastung)
3. Vorhandensein eines sogenannten Vorfußvarus, d.h. durch eine spezielle Fußstatik „hängt“ Ihr Fuß-Außenbereich nach seitlich unten über und steht nicht parallel mit dem Fuß-Innenbereich, was physiologisch wäre. Dadurch kommen Sie beim Laufen in der Aufprallphase Außenrand-betont auf (über-supinatorisch). In Verbindung mit Ihren Senk-Knickfüßen bedeutet dies einen unglaublichen rotatorischen Stress für den gesamten Fußbereich und MUSS daher früher oder später zu Schmerzen führen, auch die Achillessehne kann massiv in Mitleidenschaft gezogen werden (Gegenmaßnahme: Spezieller Einlagen-Umbau mittels sogenanntem lateralem Vorfußpolster bds., um ein allmähliches Absorbieren der Kräfte in der Phase der Fußlandung zu ermöglichen, was automatisch das Entstehen von schmerzauslösenden Rotationskräften limitiert.

• Zusammenfassung:

1. Sie müssen unbedingt nochmals zu einem(r) Laufsport-erfahrenen Arzt (Ärztin), welche gemeinsam mit Ihnen die aufgezeigte Differentialdiagnosen durchgehen.
2. Es gibt in Deutschland bereits seit vielen Jahren Laufsport-geschulte Orthopädie-Schuhmachermeister, die sogenannte LEX-Gruppe (LEX steht für Laufexperten). Die für Sie nächste Adresse erfahren Sie unter www.lex-laufexperten.de. Hier sollten Sie das harmonische und präventiv unbedingt notwendige Miteinander von individuell passendem Laufschuh und individuell richtiger Einlage überprüfen lassen, wohlwissend der Tatsache, dass auch ein guter Laufschuh und auch die beste Einlage maximal 2 500 km bzw. 2 – 3 Jahre halten.
3. Für Ihre Akutschmerzbehandlung empfehle ich Ihnen akut lokal Ichtholan 50 % -Salbe (schwarze Zugsalbe) in Kombination mit Dolgit Creme (am besten als nächtlichen Salbenverband, bitte aber nicht luftdicht verpacken, sondern  schwarze Socken drüber, um Ihr Bettzeug nicht zu verschmutzen, morgens dann abduschen, das Ganze für 10 Tage, zusätzlich: zum Schlucken Deltaran 400 Tabletten (die am besten verträglichsten anti-entzündlich wirkenden Tabletten dieser Wirkstoffgruppe, zunächst für 8 Tage täglich morgens und abends und während des Essens jeweils 1 Tablette, sofern Sie kein Magengeschür-Kandidat sind) und zusätzlich Bromelain POS Tabletten für 14 Tage, jeweils täglich 3 x 3 Tabletten, ca. 15 Minuten vor dem Essen.
4. Vom MBT-Schuh (MBT steht für Massai-Barfuss-Technik) ist bei Ihrer speziellen Problematik kein spezifisch therapeutischer Effekt zu erwarten. Gezielte Fußgymnastik in Verbindung mit Fußreflexzonen-Massage sollten Sie aber durchaus als Therapie-Maßnahme integrieren, sofern Sie eine kompetente Adresse in Ihrer Nähe haben.

Alles Gute für Sie & lassen Sie mich doch gelegentlich wissen, wie es Ihnen geht und ob Sie wieder reichlich Glückshormone produzieren.

Laufen & Asthma

Hallo Herr Dr. Ziegler,

in den letzten zwei Jahren habe ich mich vom Nullsportler zur Marathonläuferin gesteigert. Im vergangenen Jahr bin ich mehrere Wettkämpfe gelaufen, zum Abschluss der Saison dann meinen ersten Marathon. Auch in diesem Jahr konnte ich mich läuferisch weiter verbessern, bis ich vor zwei Wochen meinen ersten Asthma-Anfall erlitt. Mein behandelnder Arzt stellte allergisches Asthma fest, Grad 4. Meine Lungenfunktionstests verliefen nach Behandlung der Akutsymptomatik eigentlich sehr gut. Bin allerdings entsprechend medikamentös eingestellt, inklusive Bronchien-Erweiterer und Notfallspray. Meine Verunsicherung ist groß, wie ich mich bzgl. meines weiteren Trainings verhalten sollte. Möchte natürlich auch gern wieder an Wettkämpfen teilnehmen. Rückblickend litt ich übrigens bereits als Kind an Heuschnupfen, ohne  größere Restbeschwerden in letzter Zeit. Habe meine Ernährung mittlerweile umgestellt auf viel Salat, Müsli, dunkles Brot, wenig Fett, wenig Fleisch und etwas Fisch.

Für Ihren Rat wäre ich sehr dankbar.

J. L.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zunächst einmal kann ich Sie dahin gehend beruhigen, dass während moderater sportlicher Aktivität im aeroben Bereich (!) die Gefahr eines akuten Asthma-Anfalles geringer ist als unter üblichen Alltagsbedingungen oder nach Beendigung der Belastung. Grund: Die unter Belastung ausgeschütteten Stresshormone sorgen in Verbindung mit dem aktivierten Stress-Nervensystem (Sympathicus) dafür, dass Ihr Bronchialsystem bedarfsgerecht weit bzw. weiter gestellt wird. So wird seitens unseres Organismus gezielt dem unter körperlicher Aktivität automatisch erhöhten Sauerstoffbedarf und auch dem verstärkten Gasaustausch in den Lungenbläschen (Alveolen) Rechnung getragen. Davon zu unterscheiden sind hoch intensive Belastungen, bei denen die hohe psychische Einbindung wiederum bahnend in Richtung Anfallsauslösung wirken kann. Natürlich wäre es bei Ihnen als erstem diagnostischen Schritt unerlässlich, mittels Hauttest Näheres über die Qualität Ihrer Allergie (Hausstaub-Milben, Pollen etc.) zu erfahren. Sollte es sich bei Ihnen um eine Pollen-Allergie handeln, wovon ich bei Ihrer Heuschnupfen-Anamnese ausgehe, bieten sich während der für Sie relevanten Pollenzeit (Früh- oder Spätblütler?) zunächst folgende allgemeine Maßnahmen an:

• In der betreffenden Pollenzeit mit geschlossenen Fenstern schlafen.
• Bei Sonne (vermehrter Pollenflug) Türen und Fenster geschlossen halten.
• Nur am frühen Morgen, bei Regen oder bei feucht-diesigem Wetter lüften. Auch Ihr Lauftraining sollten Sie in diese Zeit legen (niemals Ihr Notfall-Spray vergessen, schafft auch emotionale Sicherheit).
• Keine längeren Aufenthalte tagsüber im Freien während der betreffenden Pollenzeit.
• (Trainings)-Urlaub während der Pollenzeit am Meer oder im Gebirge verbringen.
• Jeden Abend vor dem zu Bett Gehen die Haare waschen.
• Die Kleidung vom Tag nicht im Schlafzimmer ausziehen oder aufbewahren.
• Klima-Anlage mit Pollenfilter im Auto anschalten, andernfalls Lüftung immer ausschalten (Umluft-Aktivierung okay !) und Fenster geschlossen halten.

An spezifischen ernährungsbezogenen und medikamentösen Maßnahmen schlage ich Ihnen vor:

• Ernährungsbezogen kundige Mediziner wissen längst, dass die übliche Zivilisationskost leider gekennzeichnet ist durch einen ungünstig hohes Verhältnis zwischen sogenannten Omega-6-Fettsäuren (wirken entzündungsfördernd !) und Omega-3-Fettsäuren, die als anti-entzündliche Gegenspieler wirken. Gemäß der Urkost, auf die wir genetisch nach wie vor ausgerichtet sind, benötigten wir eine Relation von 2 - 3 : 1 zugunsten der Omega-6-Fettsäuren. Aktuell liegt aber das Verhältnis meist bei 20 bis 25 : 1, deutsche Durchschnittskost unterstellt. Speziell während „Ihrer Pollenzeit“ sollten Sie daher wie folgt verfahren:
  1. Drastische Reduzierung des Konsums von Getreideprodukten wie Brot, Brötchen, Gebäck, Kuchen, Nudeln etc., da speziell Getreide besonders reich ist an Omega-6-Fettsäuren. Sagen Sie daher auch Ihrem geliebten Müsli lebe wohl, zumindest temporär und ersetzen es beispielsweise durch Weizenkeime oder Soja- und Amaranth-Produkte, die auch als Brot, Flocken, Nudeln, Gebäck etc. angeboten werden. Diese Produkte sind problemlos in jedem Bioladen oder Reformhaus erhältlich. Kurz noch zur Erklärung: Bei Amaranth handelt es sich um ein sogenanntes Fuchsschwanzgewächs, das sich durch einen wünschenswert hohen Gehalt an Eiweiß, Magnesium, kurzkettigen Omega-3-Fettsäuren sowie auch an Vitamin E (wirkt ebenfalls anti-entzündlich) auszeichnet.
  2. Milch, Milchprodukte (Butter, Käse etc.), Eier & Fleisch möglichst nur von Bio-Bauern, von denen sicher ist, dass deren Milch- und Schlachttiere sowie Geflügel schwerpunktmäßig mit Grünfutter oder Silage und eben nicht mit Getreide (Weizen, Mais etc.) mit seinem hohen Omega-6-Fettsäurengehalt gefüttert werden.
  3. Zum Braten & Backen generell nur Oliven- oder Raps-Öl verwenden, für kalte Speisen und Salate bieten sich zusätzlich Mandel-, Haselnuss- oder Lein-Öl an. In der Allergiker-Küche bzw. in der Küche eines jeden Gesundheitsbewussten haben Sonnenblumen-, Distel-, Maiskeim-, Soja-, Traubenkern-, Kürbiskern-, Walnuss- und Weizenkeim-Öl wg. ihres hohen Omega-6-Gehalts nichts verloren. Besonders reich an kurzkettigen Omega-3-Fettsäuren sind alle grünen Blattgemüse und Salate, Nüsse (natürlich auch Erdnüsse, obwohl ja bekanntlich keine Nuss, sondern Hülsenfrucht). Reich an langkettigen Omega-3-Fettsäuren sind bestimmte Fischsorten ("fette" Fische) der Arktis und Antarktis wie Wildlachs (NICHT Zuchtlachs), Hering, Makrele, Sardine oder Thunfisch. Für Sie als Allergiker wäre es top, wenn Sie pro Woche auf 2 Fischportionen à 300 Gramm kämen. Andernfalls empfehle ich ein wohlschmeckendes Fischöl-Pulver (Biomol Omega-3®Pulver, alternativ in den Geschmacksvarianten Ananas, Walnuss oder Milchkaffee). Sinnvolle Dosierungsvorgabe: Zur schnellstmöglichen Aufsättigung Ihrer Zellmembranen zunächst für 1 Monat 2 Messbecher pro Tag, jeweils zu den Mahlzeiten & in Flüssigkeit eingerührt, danach als Dauertherapie pro Tag 1 Messbecher, zumindest während Ihrer Pollensaison.
  4. Zur definitiven Pollenallergie- und Asthma-Prophylaxe bieten sich verschiedene bewährte Medikamente an:
     • Sogenannte Anthistaminika, wobei die neue Generation dieser Medikamente kaum oder gar nicht mehr müde macht. Ich empfehle hier meinen Sportlern das Präparat Ebastel®(Tabletten), falls indiziert.
     • Zur gezielten und initialen Verhütung der gefürchteten Entzündungskaskade beim Asthma haben sich 2 Präparate einen Namen gemacht, einmal die Cromoglicinsäure sowie der moderne Leukotrien-Antagonist Montelukast (Singulair®).
     • Sie haben ja bereits von Ihrem Arzt neben einem Notfall-Medikament ein Präparat bekommen (ein sogenanntes ß2-Mimetikum), das eine Verengung Ihrer Bronchien verhindern soll, was ja bekanntlich mit das gefürchtete Symptom des akuten Asthma-Anfalls darstellt. Je nach Trainingslänge sollten Sie hier genau auf die Wirkdauer Ihres Bronchien-Erweiterers achten, um unliebsame Überraschungen nach Trainingsende zu vermeiden, wie oben beschrieben.

Es empfiehlt sich, speziell Ihren Medikamentenplan sorgfältig mit dem behandelnden Arzt durchzusprechen und abzustimmen. Meine Überlegungen können nur als Anregungen verstanden werden. Entscheidend für Ihre Gesundheit und die gewünschte sportliche Entwicklung ist es, trainingsmethodisch sinnvoll, unter bewusster Vermeidung von intensiven Einheiten, über Ihre kritische Pollenzeit hinwegkommen, um dann Ihre Wettkampfplanung auf die pollenfreie Zeit auszurichten. Bzgl. Ihrer definitiven Wettkampfeignung hat natürlich immer Ihr behandelnder Arzt das letzte Wort, wobei die Person Ihres Vertrauens selbstverständlich über entsprechende sportmedizinische Erfahrungen verfügen sollte.

Ja, dann gutes Gelingen bei Ihrem Wettstreit kontra diesem unangenehmen Krankheitsbild !

Herzliche Grüße
Ihr Dr. Ziegler

Laufen und HWS-Probleme

Frank B. fragt: Ich bin 35 Jahre alt, 1.75 m groß und 71.5 kg schwer. Seit 3 Jahren laufe ich 3-4 mal die Woche jeweils ca. 1 Stunde und wollte nun meinen ersten Marathon angehen. Wegen starker Verspannungen im Bereich der linken Schulter, die über den Nacken bis hin zu starken Kopfschmerzen führten, habe ich mich bei einem Orthopäden untersuchen lassen. Der stellte bei mir ein ausgeprägtes Schulter-Arm-Syndrom fest. Ursache: Verschleiß, vor allem im Bereich der linksseitigen Halswirbelsäule in Höhe von HWS 4/5 mit verknöcherungsbedingten Einklemmungszeichen der auf dieser Etage austretenden Nerven. Perspektive: Ich soll mit dem Laufen komplett aufhören, da mir ansonsten eine Operation mit Freifräsen der Nerven drohe. Alternativ wurde mir Radfahren, Schwimmen und Rudern geraten. Mittlerweile bin ich durch die Einnahme von Muskelrelaxanzien in Verbindung mit Elektrotherapie und Krankengymnastik wieder völlig schmerz- und beschwerdefrei. Muss ich das Laufen jetzt wirklich komplett aufgeben ?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Bezogen auf Ihr Alter ist ein solch ausgeprägter Verschleiß im Wirbelsäulenbereich wirklich ungewöhnlich. Ging denn bei Ihnen in der Vorgeschichte ein Halswirbelsäulenschleuder-Trauma oder ähnliches voraus? Das weitere Vorgehen sollte man jetzt aber dennoch nicht im Sinne eines schwarz-weiß Denkens abhandeln. Denn gerade auch Radfahren und Schwimmen (Brustschwimmen) bedeuten durch die sportartspezifische Zwangshaltung der Halswirbelsäule unzweifelhaft einen nicht geringen orthopädischen Stress für den Sie betreffenden Wirbelsäulenbereich. Hinzu kommt, dass Sie sich nun einmal auch emotional dem Laufen verschrieben haben und in dieser Sportart sich zuhause fühlen. Daher mein ärztlicher Rat wie folgt:

• Natürlich sollten Sie sich bei dieser orthopädischen Problematik ein gezieltes Marathontraining oder gar einen Marathon-Wettkampf „abschminken“.
• Dennoch spricht aus meiner Sicht nichts gegen das Beibehalten eines regelmäßigen Lauftrainings, sofern Sie dieses auf weichem Waldboden und möglichst oft im Sinne eines Bergauflaufs gestalten. Bergab sollten Sie dann in Serpentinen möglichst gehen (Wechselklamotten in einem kleinen Rucksack nicht vergessen).
• Das Ausmaß der beim Laufen zwangsläufig gegebenen Bodenreaktionskräfte (Höhe in Abhängigkeit von Tempo, Körpergewicht, Bodenbelag und Bodenprofil) können Sie reduzieren, indem Sie als Mann Ihren Körperfettgehalt penibel unter 18 Prozent halten, des weiteren auf ein optimales Schuhwerk bezüglich Ihres spezifischen biomechanischen Anforderungsprofils achten und gegebenenfalls zusätzlich mit speziellen Sporteinlagen nachhelfen. Optimale Laufschuh-Beratung finden Sie übrigens bei allen LEX-Händlern, Adressenliste unter www.lex-laufexperten.de.
• Sorgen Sie bitte auch unter Alltagsbedingungen für eine angemessene Dämpfungssituation durch den Einbau von Pufferabsätzen in Ihre Alltagsschuhe. Diese verändern Ihren Schuh weder in Form noch in Farbe, tragen aber gezielt zur Reduktion der Bodenreaktionskräfte bei und werden als Heil- und Hilfsmittel auch von der Kasse übernommen.
• Eine weitere Entlastung der Wirbelsäule gelingt durch den Einsatz eines speziellen Tempur-Schlafkissens. Ein wundervoll anschmiegsames Material bettet Ihren Kopf über die Nacht und entlastet so gezielt die Halswirbelsäule, was automatisch den korrespondierenden Muskeltonus in diesem Bereich reduzieren hilft. Besonders geeignet für Rücken- und Seitenschläfer. Einen Versuch ist  es auf jeden Fall wert.
• Eine gezielte Stabilisierungs- und innovative muskuläre Trainingsmethode ist das sogenannte Pilates-Training, benannt nach dem österreichischen Physiotherapeuten Josef Pilates. Hierbei wird gezielt die tiefe Rückenmuskulatur angesprochen und aufgebaut (v.a. die sogenannten musculi multifidii), was dann die Alltagsmotorik harmonisieren und so Verspannungen und muskuläre Dysbalancen vorbeugen hilft, gerade bei Ihrer orthopädischen Problematik in der Tat ein wesentlicher therapeutischer Angriffspunkt. Details und Kursangebote zu Pilates-Training finden Sie unter www.christiane-wolff.de.
• Bei einem Wiederkehren der Akutsymptomatik müsste halt neuerlich „Kriegsrat“ gehalten werden, was ich Ihnen natürlich nicht wünsche.

Zunächst alles Gute und ein erfolgreiches Umsetzen meiner diversen Tipps & Anregungen wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Hämaturie

Blut im Urin nach dem Lauf

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

ich laufe seit bald 25 Jahre regelmässig (50 Jahre, männlich), u.a. 1x die 100 km von Biel, 6x Marathon und viele Halbmarathons. Pro Woche trainiere ich aktuell 40 bis 60 km. Vor zwei Wochen absolvierte ich zur Saisoneröffnung einen Halbmarathon in 1:50 h. Nach dem Lauf hatte mein Urin die Farbe von Cola. Doch schon nach kurzer Zeit verschwand dies wieder. Ich machte mir Sorgen und suchte nach Hinweisen im Internet: bei Läufern kann dies auftreten. Der Vorfall liegt bereits 6 Wochen zurück. In der Zwischenzeit habe ich weitere Läufe absolviert. Das geschilderte Symptom ist nicht mehr aufgetreten.

Sollte ich zur weiteren Abkärung trotzdem einen Arzt aufsuchen? – Ich bin leider sehr ängstlich.

Besten Dank für Ihre Antwort
R. R. aus der Schweiz

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

In der Tat kann es gerade im Laufsport zu Blutabgang im Urin kommen. Der ursächliche Zusammenhang ist dabei folgender:

In Abhängigkeit vom Ausmaß des schweißbedingten Flüssigkeitsverlustes (Außentemperatur, Dauer der Belastung etc.) und vor allem auch von der Höhe der gewählten Belastungsintensität (Blut-Umverteilung in die arbeitende Muskulatur) kommt es zwangsläufig immer zu einer erheblich reduzierten Nierendurchblutung, die in körperlicher Ruhe immerhin 25 % (!) des jeweiligen Herzminutenvolumens ausmacht. Damit gehen automatisch Urin-Produktion und Füllungszustand der Harnblase zurück.

Generell provoziert die Vertikalbelastung beim Laufen einen gewissen Reibe-Effekt der Harnblasenwände, der sukzessive auch zu einer mehr oder weniger ausgeprägten Schleimhautschädigung führen kann. Das Ausmaß steht in Abhängigkeit von Laufdauer, dem Füllungszustand der Harnblase und auch der Widerstandskraft der Schleimhäute.

Soweit, so schlecht. Obwohl Sie ja schon ein alter Laufhase sind, hat es in Ihrem Falle offensichtlich ganz spezieller Rahmenbedingungen bedurft, um jetzt die beschriebene Symptomatik erstmals auszulösen.

Hier nun meine präventiven Empfehlungen:

• Überprüfung Ihres Magnesium-Haushaltes (Ernährungsqualität, Höhe des Koffeinkonsums, Ausmaß der Schweißneigung im Alltag und unter psycho-physischer Belastung), da Magnesiummangel durchaus den Blasenmuskulatur-Tonus erhöhen und so den beschriebenen Reibe-Effekt an den Schleimhäuten erhöhen kann.
• Verbesserung der Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren (machen die Schleimhäute geschmeidiger und stabilisieren die schützende Durchblutung auch unter Sportstress) durch regelmäßigen Fischverzehr (2 x pro Woche fetten Kaltwasser-Seefisch wie Wildlachs, Makrele, Sardine, Hering, Tunfisch oder Steinbutt) oder alternativ über regelmäßig zugeführte Fischöl-Präparate (z.B. Biomol Omega 3® Pulver, für Fisch-Abstinenzler in den extra wohlschmeckenden Geschmacksrichtungen Ananas, Walnuss oder Milchkaffee. Die gesundheitlich notwendige tägliche Zufuhr an Omega-3-Fettsäuren beträgt übrigens mindestens 500 mg, der deutsche Bundesbürger verzehrt im Durchschnitt 100 mg (!!) täglich. Noch Fragen ?
• Wichtig: Sie sind in einem Alter, das durchaus bei plötzlich und schmerzlos auftretendem Blut im Urin die Phantasie eines jeden Arztes anregen sollte. Daher mein zusätzlicher und dringender ärztlicher Ratschlag, auch wenn sich bei Ihnen die Angelegenheit ja offensichtlich als einmaliges Ereignis manifestiert hat: Suchen Sie bitte trotzdem einen Urologen auf, schildern Sie den Sachverhalt, verweisen Sie auf die meinerseits aufgezeigte Kausalkette und ersuchen um weiterführende Untersuchungen bzgl. generellem Urin-Status (es kann sich durchaus nach wie vor noch Blut im Urin befinden, die geringe Menge entzieht sich aber dem Blick mit bloßem Auge), des weiteren Ausschluss von Harnblasen-Polypen, Harnblasen-Wucherungen und unerwünschten Prozessen im Nierengewebe. Nieren- oder Blasensteine sind quasi zu 100 % bei Ihnen nicht Ursache, da keinerlei Schmerzen oder gar Koliken im Zusammenhang mit dem Blutabgang auftraten. Generelle Störungen Ihres Blutgerinnungssystems halte ich ebenfalls für ausgeschlossen.
• Bitte gelegentlich ebenfalls checken: Veranlassen Sie bitte gelegentlich und zwar konkret einen oder zwei Tage nach einem längeren Lauf eine Untersuchung auf verborgenes Blut im Stuhlgang (sogenannter Hämoccult-Test), Details erfahren Sie von Ihrem/r behandelnden Arzt/Ärztin. Auch der Magen-Darm-Trakt tendiert unter hoher bzw. länger dauernden Belastung nun einmal zu Schleimhautschädigungen mit möglichem Blutabgang, der sich oftmals dem bloßen Auge entzieht.

Ischiasbeschwerden oder was?

Guten Tag Herr Dr. Ziegler,
ich 50 J, 38 Marathonläufe, 12 100er, habe seit April 03 Probleme mit der Ischiasregion, habe alles durch. Kernspin (alles ok). Osteopat - ohne Erfolg. Medikamente - ohne Erfolg. Entsprechende Übungen werden täglich durchgeführt. Laupause von 2 Monaten brachte keinen Erfolg. Derzeit bin ich beim Chiropraktiker und bekomme noch Akupunktur.(4. Sitzung), bisher auch noch nichts zu merken. Der Schmerz, der in die linke Pobacke wandert, ist immer noch da. Mir wird nun von meinem Orthopäden eine Spritzenkur mit den Präparaten NeyArthros NeyChondrin vorgeschlagen.

Bestehen bei dieser, für mich kostenintensiven Massnahme Heilungschancen?

Mit freundlichen Grüßen T. G. - 17.01.04

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hallo lieber Herr G.,
viele, viele und zum Teil sehr spezielle Läufer-Anfragen erreichen mich jeden Tag. - Ich bin daher am Überlegen, ob ich nicht vielleicht demnächst eine virtuelle Sprechstunde in meiner Internet-Praxis einrichten sollte. - Spaß beiseite.

Zu Ihrer Anfrage: Sie ist sehr speziell und daher aus der Entfernung und ohne genaue klinische Untersuchung kaum adäquat zu beantworten. Soviel aus der Entfernung aber doch: Zu der Spritzenkur aus meiner Sicht im Augenblick ein klares NEIN. Denn gemäß alter Mediziner-Weisheit gilt: Ohne eindeutige Diagnose keine symptomatische Therapie !

Gäbe es doch bei Ihrem orthopädischen Problem sicherlich noch viele Aspekte zu erörtern bzw. zu hinterfragen. So u.a. die Frage, welche Region denn die Kernspin-Region überhaupt erfasst hat und mit welchem Auflösungsvermögen (gemessen in Tesla) gearbeitet wurde.

Aus meiner langjährigen Erfahrung heraus müsste bei Ihnen in erster Linie gefahndet werden nach:

• Bandscheiben(BS)-Vorfall bzw.
• BS-Protrusio im Bereich L2/L3
• chronische Blockade im Iliosacralgelenk der betroffenen Seite
• Überlastung der Bandstrukturen in der Kreuzbein-Darmbein-Region, ausgelöst v.a. durch LWS-Skoliose, Beinlängen-Differenz, mass. Vorfuss-Varus, Hallux rigidus oder evtl. auch durch chron. Mikronährstoff-Defizite.

Sprechen Sie doch die meinerseits angeschnittenen Punkte zunächst einmal mit Ihren Therapeuten durch.

Viel Erfolg & hoffentlich baldige Rückkehr in die Laufszene

Ihr Dr. Ziegler

Kreislaufbeschwerden nach langen Läufen

Andreas S. fand über www.lauftreff.de zum Ratgeber Gesundheit im LAUFREPORT. Der 36-jährige, 68 kg schwere Marathonläufer, der nach ca. 10-jähriger Pause wieder ins Training eingestiegen ist, fragt: Nach längeren Trainingsläufen treten bei mir immer die gleichen Beschwerden auf. Etwa 1 Stunde nach dem Lauf überkommt mich eine leichte Übelkeit mit Schweißausbrüchen und Schwindelgefühl. Diese Beschwerden dauern 4 bis 5 Stunden an und treten in Schüben auf. Nach dem Abklingen der beschriebenen Symptomatik schließen sich meist auch noch sehr starke Kopfschmerzen an. Sind diese Probleme auf den hohen Flüssigkeitsverlust und dem damit verbundenen Mineralstoffedefizit zurückzuführen? Gibt es ggf. noch andere Ursachen und kann ich präventiv was dagegen unternehmen?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Also, hier muss ich aus ärztlicher Sicht sofort einhaken und ohne Umschweife sagen: Diese geschilderten Beschwerden sind nicht einfach abzutun, hier ist sorgfältige Diagnostik angesagt. Mit dem Hinweis, es könnte sich um eine stoffwechselbezogene Überforderung (z.B. „Hungerast“) handeln, möchte ich mich hier nicht begnügen.

Im einzelnen sollten bei Ihnen daher diagnostisch hinterfragt werden:

• Disposition für hohen oder niedrigen Blutdruck (ich kenne jetzt Ihre Familiengeschichte nicht, auch Ihr angegebenes Körpergewicht von 68 Kilogramm spricht beim Mann ja nicht unbedingt für Übergewicht als ein heutzutage ganz wesentlicher auslösender Faktor für Bluthochdruck, auch machten Sie ja bei Ihrer Anfrage keinerlei Angaben, inwieweit ähnlich gelagerte Symptome auch unter Alltagsbedingungen auftreten), trotzdem würde ich ärztlich Ihre Blutdrucksituation genauer unter die Lupe nehmen lassen und bei Blutdruck-Grenzwerten nach oben (d.h. Ihr Blutdruckwert in Ruhe liegt über 140/90 mm Hg) würde ich auf alle Fälle eine 24-stdg. Dauerblutdruckmessung veranlassen.
• Auch gilt es Ihre Herzbelastbarkeit genauer unter die Lupe zu nehmen (v.a. Belastungs-EKG), auch wenn Sie erst 36 Jahre alt sind, aber vielleicht bestehen bzw. bestanden bei Ihnen individuelle Risikofaktoren wie früherer Raucher-Anamnese, erhöhte Blutfette etc. Daher sollten Sie auf alle Fälle bestimmen lassen: Gesamt-Cholesterin, HDL, LDL, Triglyzeride, evtl. auch Lipoprotein (a) und Homocystein. Und wo Sie schon einmal dabei sind, würde ich einen kleinen Nieren-Check gleich mitmachen, d.h. Bestimmung von Kreatinin und Harnstoff im Blut sowie Urinstatus.
• Lassen Sie sich auf alle Fälle per Ultraschall auch Ihre Halsschlagader untersuchen bzw. auch per Stethoskop auskultieren, um evtl. degenerative Veränderungen frühzeitig zu eruieren.
• In jedem Fall müssen bei Ihnen auch eine Schilddrüsen-Unterfunktion sowie ein Störung im Kohlenhydratstoffwechsel ausgeschlossen werden. Hierzu bedarf es bzgl. der Schilddrüse eine Laboruntersuchung (TSH-Bestimmung) sowie eine Ultraschall-Untersuchung der Schilddrüse und bzgl. des Zuckerstoffwechsels sollten Sie zunächst einmal Ihren Blutzucker morgens gleich nach dem Aufstehen sowie auch möglichst bald nach Beendigung Ihres long jogg bestimmen lassen.
• Sollten Ihre starken Kopfschmerzen nach der Belastung Bestand haben, würde ich auch eine Kernspin-Untersuchung des Schädels veranlassen, um schwerwiegende Ursachen auszuschließen.

Ja, dann toi, toi, toi, auf dass keine dramatischen Ursachen zutage gefördert werden. Aber Sie wissen doch: Vorbeugen ist immer besser als Bohren. Unabhängig von Ihrer individuellen Geschichte empfiehlt es sich natürlich, einen long jogg immer sorgfältig vorzubereiten, d.h. im einzelnen:

• Verlagerung dieser Läufe in die Mittags- bzw. Nachmittagszeit (im Winter) und generell in die frühen Morgenstunden (im Sommer), um extreme klimatische Einflüsse und daraus resultierende Herz-Kreislauf-Belastungen zu vermeiden,
• generell reichlich Flüssigkeit (jahreszeitbezogen temperiert) mitführen und alle 20 Minuten trinken, was so das Trink-Know how auch für den Wettkampf schult,
• vor dem Long jogg immer essen, Quantum individuell austesten (Weizenkeime, Schmelzflocken, vollreife Banane, Honigbrot, Riegel etc.) und reichlich trinken (keinen Schwarztee, grünen Tee oder Kaffee, da alles entwässernd wirkt) sowie auch kein kohlensäurehaltiges Mineralwasser).

Bandscheibenvorfall & Marathon

Herr G. K. schreibt:
Im Mai 2001 wurde ich im Übergangsbereich Lendenwirbelsäule - Kreuzbein wegen eines Bandscheibenvorfalls operiert. Nun beabsichtige ich an einem Marathonlauf teilzunehmen. Rückenprobleme habe ich kaum noch, dafür zwickt der linke Wadenmuskel während der Regeneration ab und zu. Würden Sie grundsätzlich nach einer solchen Operation von großen Laufstrecken abraten? Was sollte ich in meiner speziellen Situation aus sportmedizinischer Sicht besonders beachten?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Gestatten Sie mir vorab zunächst ein paar grundsätzliche Vorbemerkungen zur Biomechanik des Laufens. Das Laufen als klassische Vertikal-Sportart geht immer mit einer nicht zu unterschätzenden Beanspruchung aller Knochen-, Bindegewebs- und Gelenk-Strukturen einher, speziell natürlich im Bereich der unteren Extremität, der Hüfte und der Wirbelsäule. Ursächlich spielen hier Bodenreaktionskräfte gemäß dem 2. Newton’sches Gesetz („Aktion gleich Reaktion“) eine besondere Rolle. Sie entstehen durch das Aufkommen der Füße aus der lauftypischen sogenannten Flugphase heraus, da sich ja nun einmal bei dieser Fortbewegungsart beide Füße als typisches Laufattribut gleichzeitig in der Luft befinden und dies zumindest für einige Millisekunden. Gehen, Walking oder Nordic Walking weisen dem gegenüber diese orthopädische Mehrbelastung nicht auf. Das Ausmaß der Bodenreaktionskräfte beim Laufen (Rennen) hängt nun wiederum vom Körpergewicht, der jeweiligen Laufgeschwindigkeit, der Bodenbeschaffenheit (Asphalt viel problematischer als Wald- oder Grasboden) und vom Streckenprofil (bergab, eben, bergauf) ab. Entsprechend haben die biologischen Strukturen von z.B. untrainierten Übergewichtigen, die womöglich auch noch bergab laufen, besonders hohe Belastungen auszuhalten.

Was gilt es nun bei Ihnen konkret zu beachten bzw. zu beherzigen:

• In Unkenntnis Ihres Alters sowie Ihres biologischen Alters kann ich jetzt zunächst einmal nicht abschätzen, inwieweit Ihr Vorfall alterstypisch einzustufen ist, da bekanntlich über 60 Prozent aller BRD-Bürger über 50 zumindest an erheblichen degenerativen Veränderungen im Bandscheibenbereich bis zu einem Vorfall leiden.
• Grob vereinfacht kann man sagen: Je jünger Sie sind, um so höher liegt das Risiko, dass auch andere Wirbelsäulen-Etagen „verrückt“ spielen. Ich wäre daher bzgl. eines leistungsorientierten Marathontrainings sehr, sehr vorsichtig. Auch die Frage des operativen Vorgehens (klassische Operationstechnik oder mikrochirurgisch) bestimmt die Qualität der späteren Wiederbelastbarkeit. Zumal das Training nicht selten oder überwiegend und natürlich auch speziell dann der spätere Wettkampf auf Asphalt stattfindet, was das Ausmaß der Bodenreaktionskräfte ungünstig und unerwünscht erhöht (vgl. oben).
• Ich habe keinerlei Kenntnis über Ihre Körpergewichts- /Körperfett-Muskelmasse-Situation. Die Gefahr des Wiederauftretens von Bandscheibenproblemen ist natürlich verstärkt, wenn Sie ein zu hohes Körperfett mit sich herumtragen sollten, d.h. Ihr Körperfett (in Prozent zur Gesamtkörpermasse) würde über 18 Prozent liegen.
• Die Tatsache, dass in der Nachbelastungsphase nach Ihrem Lauftraining der linke Wadenmuskel ab und zu zwickt, gibt Hinweis darauf, dass die Kompressionsbelastung während des Lauftrainings offensichtlich Nervenstrukturen malträtiert (durch den Bandscheibenvorfall inkl. Op wurde die „Abstandhalter-Funktion“ der Bandscheibe und ihre Wirkung als Kugelgelenk limitiert und reduziert. Hierdurch wird seitens Ihres Körpers signalisiert, dass die Vertikalbelastbarkeit noch nicht optimal ist. In dieser Situation würde ich daher augenblicklich von der Fortsetzung eines Marathontrainings abraten und meinen Laufhunger auf weichem Waldboden und falls möglich Bergauf-Routen auswählen. Bestückt mit einem kleinen Rucksack mit Wechselklamotten und Handtuch können Sie sich am Endpunkt umziehen und in Serpentinen gehend wieder absteigen, um so die Vertikalbelastung nicht unnötig zu erhöhen.
• Zur gezielten Achsenskelett-Stabilisierung empfehle ich Ihnen das sogenannte Pilates-Training (eine spezielle Physiotherapie-Richtung), das Super-Effekte bzgl. der Wirbelsäulen- und Bauch-Muskulatur zu erzielen vermag.
• Als gezielter Bandscheibenschutz im Alltag haben sich sogenannte Pufferabsätze für die Straßenschuhe bewährt, die Ihnen vom behandelnden Orthopäden als medizinisches Heil- und Hilfsmittel jederzeit rezeptiert werden. Zusätzlich sollten Sie sich ggf. auch über einen Matratzenwechsel Gedanken machen, falls Ihre Matratze älter als 7 – 8 Jahre ist.
• Ernährungsbezogen achten Sie bitte auf eine eiweißreiche Kost, die zusätzlich spezielle Fettsäuren enthält. Läufergerecht wären daher Nüsse, Hülsenfrüchte (auch Soja & Erdnüsse gehören dazu !), Weizenkeime, Haferflocken, Amaranth, Sprossen, Sonnenblumen- & Pinienkerne, zum Braten Oliven- oder Rapsöl, für kalte Speisen Nuss-, Lein-, Soja-, Traubenkern- und Kürbiskernöl, fette Fische (Wildlachs, Hering, Sardine, Thunfisch und Makrele), Wildfleisch und Quinoa, ggf. auch Eiweiß-Shakes, wobei Sie bitte darauf achten müssen, dass als Mogelpackung nicht kurzkettige Kohlenhydrate darunter gemischt sind.

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