Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler www.sportdoktor-ziegler.de
Symptome und Krankheiten

Laufen & Hüftschmerz links

LaufReport-Leserin Gudrun B. fragt:

Hallo,

seit gut einem Jahr habe ich massive Schmerzen an der Hüft-Außenseite links. Zuerst wurde eine Schleimbeutel-Entzündung festgestellt, ich erhielt vier Kortison-Spritzen, die nicht geholfen haben. Ich gehe regelmäßig ins Fitness-Studio, mache dort überwiegend Laufbandtraining, Spinning und Krafttraining. Seit einem halben Jahr erhalte ich manuelle Therapie, anscheinend habe ich Senk- und Spreizfüße sowie einen Beckenschiefstand. Diese Behandlung soll in erster Linie die Verklebungen der Sehne an der Seite lösen. Zusätzlich werden Füße und LWS behandelt, was aber insgesamt mir nicht richtig weiterhilft. Beim Laufbandtraining mit 8 km/h zwickt es anfangs, dann wird es besser, manchmal schmerzt es gar nicht mehr, nur eben dann am nächsten Tag kann ich keinen Schritt gehen ohne Schmerz, selbst im Sitzen tut es weh. Niemand kann mir so richtig sagen, was ich genau habe bzw. was ich machen soll, damit es besser wird. Sport möchte ich schon gerne machen, nur, was ist für mich richtig oder falsch? Was kann ich zusätzlich noch machen, für einen Rat vorab vielen Dank.

Mit freundlichen Grüßen

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Vorausgeschickt sei zunächst der wichtige Hinweis, dass alle meine online-Vorschläge generell als grundsätzliche Empfehlungen zu verstehen sind, die Sie entsprechend nochmals mit Ihrem behandelnden Arzt abstimmen sollten. Soviel vorneweg und damit gleich zu meinem gewünschten Kommentar und Rat:

• Sie ließen unerwähnt, wie alt Sie sind und ob bei Ihnen zurückliegend im betroffenen Beckenbereich irgendwelche Verletzungen oder Operationen vorgefallen sind. Auch konnte ich Ihren Ausführungen leider nicht entnehmen, ob Sie Schmerzen bereits beim Liegen auf der betreffenden Seite haben.
• Zur Sicherheit würde ich Ihnen nach dieser langen Zeit der Schmerzen auf jeden Fall eine Röntgen-Untersuchung anraten (Becken-Übersichtsaufnahme im Liegen), um eventuelle Fehlstellungen mit Sicherheit auszuschließen. Bei irgendwelchen Verdachtsmomenten würde ich ggf. eine Kernspin-Untersuchung (MRT) anschließen. Wurde eigentlich bzgl. des erwähnten Beckenschiefstandes genauer recherchiert, z.B. in Richtung Beinlängendifferenz, die ggf. ab einer Differenz von 1 cm ausgeglichen werden müsste?
• Von der geschilderten Symptomatik her hätte ich auch auf eine Schleimbeutel-Reizung im Bereich des seitlichen Knochenvorsprungs (Trochanter major) getippt, wobei ich hoffe, dass Ihre Kortisonspritzen auch an der richtigen Stelle appliziert wurden.
• Wie Sie das Beschwerdebild schildern, scheint ja ein direkter Zusammenhang mit der Laufbelastung zu bestehen und weniger beim Spinning oder beim Krafttraining. Entsprechend sollten Sie zunächst einmal Ihre Fußstatik mittels videogestützter Laufband-Analyse genauer unter die Lupe nehmen lassen. Eine so langdauernde Schleimbeutel-Reizung, so denn selbige die Ursache für Ihre Beschwerden darstellt, findet man nicht selten bei einer Vorfuß-Varus-Stellung, die automatisch zu einer Übersupination bei der Fußlandephase führt und damit das gesamte Bein in eine kurzfristige O-Bein-Stellung (Varusstellung) zwingt und damit, nach oben fortgeleitet, einen beständigen Reizzustand des betreffenden Schleimbeutels auslösen und unterhalten kann. Das Ganze wird evtl. noch verstärkt, wenn Sie bereits von Haus aus eine gewisse O-Beinstellung aufweisen, was ja leicht feststellbar ist.
• Was kann ich Ihnen jetzt therapeutisch raten, parallel zur vorgeschlagenen Diagnostik:
  • Zunächst Laufpause bis zur definitiven Abklärung, wobei bereits das beständige Trainieren auf dem Laufband problematisch sein kann, da es gemäß einschlägiger Untersuchungen eben Zeitgenossen gibt, welche die zwangsläufig entstehenden Bodenreaktionskräfte biomechanisch nicht gut kompensieren können und damit auch ohne negativer Statik Beschwerden entwickeln können (sogenannte Non-Adaptierer). Als Alternative zum Laufen bietet sich bei Ihnen Aqua-Jogging an, um so sportartspezifisch dran zu bleiben.
  • Gezielte Einlagenversorgung gemäß Laufband-Analyse (bei Vorfuß-Varus unbedingt Einbau eines lateralen Vorfußpolsters, natürlich beidseits).
  • Als sinnvolle und effektive Maßnahme bei Ihrer Entzündungsproblematik empfehle ich aus sportmedizinischer Sicht zunächst den Einsatz von Enzymen. Ich habe hier gute Erfahrungen mit dem Präparat Therazym® gemacht, das neben drei Enzymen durch den Zusatz von B-Vitaminen zusätzliche regenerative Wirkung entfaltet. Zusätzlich bietet sich der Einsatz von Magnesium an (z.B. Magnesium Köhler Kps.), um einen evtl. erhöhten Muskeltonus an der Hüftaußenseite zu reduzieren/normalisieren. Ich würde die Einnahmedauer der beiden Präparate zunächst einmal auf ca. 3 Wochen terminieren, Dosierung gemäß Vorgabe.
• Sprechen Sie auch nochmals mit Ihrem Physiotherapeuten, inwieweit bei Ihnen Disbalancen/Verkürzungen im Bereich von M. gluteus medius & minimus bestehen, die dann unbedingt beseitigt werden müssten. Andernfalls würde ihr erhöhter Muskel-Tonus den Anpressdruck auf die Trochanter-Region erhöhen und so den bereits symptomatischen Schleimbeutel weiter reizen.

Ja, dann hoffe ich, dass die richtigen Ratschläge zu Ihrer baldigen Genesung dabei waren, gern können Sie mich auf dem Laufenden halten.

Auf jeden Fall gute Besserung & alles Gute

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Plantarfasziitis bds.

LaufReport-Leser René B. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

habe riesige Probleme mit meinen Füßen: Seit ca. einem Jahr sind die Sehnen unter den Füßen entzündet (Plantarfasziitis, vom Facharzt diagnostiziert), ich leide unter einem leichten Senk-Spreiz-Fuß bds. Habe bisher Strahlenbehandlung, Krankengymnastik und Akupunktur bekommen, zusätzlich Traumeel® Tbl. sowie Voltaren® und Ibuprofen®. Außerdem machte ich über lange Zeit tägliche Dehnübungen plus Kühlung, alles in allem aber mit nur mäßigem bis keinem Erfolg. Zurzeit sitzt der Schmerz beim Stehen und Liegen im äußeren Bereich des Fußes und zieht langsam das äußere Fußgelenk hoch. Meine Fußwurzeln sind auch entzündet. Ich bin so langsam mit meinem Latein am Ende und brauche eine wirkliche Lösung. Bin aufgrund dessen auch krankgeschrieben. Ich leide zudem an ständig sich ausrenkenden Lendenwirbel, was sich aus meiner Sicht evtl. zusätzlich negativ auf das geschilderte Entzündungsproblem auswirken könnte, wobei allerdings die Wirbel stets wieder eingerenkt werden. Vielen Dank im Voraus.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Meinerseits sei der wichtige Hinweis vorausgeschickt, dass sich meine online-Beratung generell nur als allgemeine Empfehlung verstehen kann, die Sie dann entsprechend mit Ihrem behandelnden Arzt nochmals abstimmen sollten. Soviel vorneweg und damit nachfolgend zu meinem gewünschten Kommentar und Rat:

• Nicht selten findet sich eine schmerzhaft-entzündliche Reizung der sehr derben Plantarfaszie im Bereich der Fußsohle (medizinisch übliche Bezeichnung = Aponeurosis plantaris) gerade bei Läufern & Läuferinnen mit einem extremen Hohlfuß oder auch einem extremen Plattfuß. Auch längeres Vorfußlaufen kann bei entsprechender Bodenbeschaffenheit in Verbindung mit nur ungenügend gedämpftem Schuhwerk (z.B. Spikes) die geschilderte Symptomatik auslösen, da dieser kräftige Sehnenzug, ausgehend vom Fersenbein, sich in 5 Zügel spaltet, die dann jeweils am Bandapparat der 5 Zehengrundgelenke verankert sind. Sie machten jetzt allerdings keine Angaben zu Ihrer Fußstatik und einer dazu passenden Einlagenversorgung. Die Tatsache, dass Sie die Probleme an beiden Fußsohlen haben, legt eine funktionelle Ursache im Bereich der Fußstatik nahe.
• Wenn also hier noch nichts geschehen, sollten Sie beim Orthopäden/beim orthopädischen Schuhmacher unbedingt die Notwendigkeit einer gezielten Einlagenversorgung überprüfen lassen. Zusätzlich sollte bei Ihnen wg. der geschilderten Probleme am äußeren Sprunggelenk auch überprüft werden, ob bei Ihnen ein sogenannter Vorfuß-Varus vorliegt, wodurch Sie beim Aufkommen des Fußes nach der Flugphase zu einer funktionell ungünstigen überschießenden Außenrandbetonung (Übersupination) tendieren, was zusätzliche negative Rotationskräfte induziert. Dem kann dann durch eine spezielle Ausgestaltung der Sporteinlagen mit einem sogenannten lateralen Vorfußpolster gegengesteuert werden.
• Desweiteren würde ich mich mit einem fundiert arbeitenden Physiotherapeuten zusammen tun, der Ihre Zehengrundgelenke mobilisiert, da ja ein erhöhter Zug auf das Fersenbein über rigide Zehengrundgelenke Ihre Symptomatik verstärken kann.
• Zusätzlich würde ich die Waden- und lange Fuß-Muskulatur im Wadenbereich (Zehenbeuger) für ca. 2-3 Wochen mittels detonisierendem Kinesio-Tape versorgen.
• An sinnvollen medikamentösen Maßnahmen kann ich Ihnen bei Ihrem Beschwerdebild empfehlen:
  1. Für zunächst einmal 4 Wochen hochdosierte Einnahme eines Enzympräparates (z.B. Therazym® Tbl. - Fa. Köhler Pharma), Dosierung: 3 x tägl.1 Tbl., jeweils ca. 15 Minuten vor dem Essen. Das Präparat enthält auch noch 3 B-Vitamine, die sich zusätzlich positiv auf die Regenerationsdauer und damit auf die Schmerzsymptomatik auswirken.
  2. Ebenfalls für 4 Wochen hochdosierte Magnesiumzufuhr (z.B. Magnesium-Köhler® Kps.), jeweils abends 1 Kps. mit reichlich Flüssigkeit.
• Als sportliche Alternative bietet sich bei Ihnen Aqua-Jogging an. Hier blieben Sie sportartspezifisch am Ball, ohne Ihre lädierten Plantarfaszien unnötig zu strapazieren.
• Die bereits angewendete Röntgen-Reizstrahlung brachte bei Ihnen ja keinen Erfolg, wie Sie schreiben. Eine mögliche und erfolgreiche Alternative könnte evtl. der Einsatz des REPULS Tiefenstrahlers darstellen. Da können Sie sich ja nochmals schlau machen. Ich würde aber in den nächsten Wochen zunächst einmal den Effekt der anderen aufgelisteten Maßnahmen abwarten.
• Bei dem Ihrerseits erwähnten weiteren funktionellen Problem an der Lendenwirbelsäule sehe ich aus ärztlicher Sicht keinen ursächlichen Zusammenhang mit Ihrer Symptomatik an den Fußsohlen. Allerdings sollten die beschriebenen manualtherapeutische Manipulationen an der Wirbelsäule nur sehr sparsam vorgenommen werden, um keine Instabilitäten zu provozieren, die sich dann wieder ungünstig auf das gesamte Achsenskelett auswirken würden.

Ja, dann alles Gute und halten Sie mich doch bitte auf dem Laufenden

Sportlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Schmerzen im unteren Bauchwandbereich

LaufReport-Leser Josef M. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

hier gleich zu meinem Problem: Nach einem hochintensivem Trainingslauf (HIT) mit ca. 10 kurzen harten Sprints war ich zwei Tage darauf noch in der Yoga-Stunde. Hier gab‘s dann im Übungsprogramm etwas härtere Kriegervariationen mit viel Zug auf Adduktoren und Sehnen im Leistenbereich. Zunächst dachte ich an einen Muskelkater im Bereich zwischen Schambein und Nabel, wie man ihn schon mal nach härteren Sit-ups kriegen kann. Das Ganze geht jetzt aber schon seit 2 Monaten so. Typischer Weise kommt es an beschriebener Stelle zu diesem muskelkaterartigen Schmerz im Liegestütz, bei Sit-ups, bei Sprints und nach Läufen über 20 km. Selbst beim Husten spüre ich es. Nach einem 25 km-Lauf konnte ich gerade noch die Knie heben, um meine Schuhe auszuziehen. Inzwischen laufe ich nur noch täglich locker 40 Minuten und bewege mich ansonsten nur schonend in den Schmerz hinein. Was meinen Sie dazu? Mit freundlichen Grüßen

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Aus der Entfernung und ohne genaue Untersuchung ist Ihr komplexes Beschwerdebild natürlich nur schwierig zu beurteilen. Zudem gilt es Ihrerseits zu beachten, dass jede meiner online-Beratungen stets der Rücksprache beim behandelnden Arzt bedarf, bevor Sie therapeutisch loslegen können. Soweit meine Vorbemerkung und damit gleich mitten rein in die geschilderte Problematik und zu meinen Überlegungen und den gewünschten Ratschlägen: Als mögliche Ursachen für das geschilderte Beschwerdebild könnten aus meiner sportmedizinischen Sicht in Frage kommen, gerade auch unter Berücksichtigung der langen Dauer von bereits mehr als 2 Monaten:

• Wirbelgleiten im Lendenwirbelsäulenbereich
• Ermüdungsbruch im Schambeinbereich
• Nabelbruch
• Leistenbruch
• Bauchmuskelzerrung.

Zur weiterführenden Diagnostik angezeigt ist daher, zusätzlich zu einer sorgfältigen klinischen Untersuchung, aus meiner Sicht auch eine Kernspin-Untersuchung (MRT), um bzgl. des diskutierten Wirbelgleitens und beim Verdacht auf Ermüdungsbruch im Schambeinbereich eine definitive Aussage treffen zu können. Erst wenn die Diagnose feststeht, kann dann auch eine zielführende Therapie eingeleitet werden.

Ja, dann toi, toi, toi, auf dass Sie recht schnell eine definitive Diagnose vorliegen haben, um dann gezielt therapeutisch intervenieren zu können.

Sportliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & aseptische Knochennekrose
im lateralen Femurbereich

LaufReport-Leser René E. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

am 18. Oktober vergangenen Jahres bekam ich, 42 Jahre, eine Arthroskopie wegen Osteonekrose (Knochenuntergang) im Bereich der Außenseite des unteren Oberschenkelknochenbereichs. Die Nekrose wurde angebohrt, damit Durchblutung und Knochenwachstum angeregt werden. Jetzt war ich wieder zum MRT, um zu kontrollieren, wie erfolgreich dieser Eingriff war. Niederschmetternd, da sich der Befund leider nicht gebessert hat. Das Knie ist oben drüber immer noch geschwollen, kombiniert mit Spannungsgefühl. Das kann doch nicht so bleiben, oder? Versucht wurde schon über ein Jahr lang Ruhigstellung - das hat nichts gebracht. Und die Arthroskopie/Anbohrung hat ja nun auch nichts gebracht. Bevor es zur Nekrose kam, bin ich Halbmarathon und Marathon gelaufen. Muss ich das Laufen jetzt für immer aufgeben? Dann kann ich ja nie wieder Sport machen? Gibt es keine Hoffnung mehr, dass ich jemals wieder Laufen kann (muss ja nicht mehr Halbmarathon oder Marathon sein)? Ich würde sehr gern Ihre Meinung dazu wissen. Mit freundlichen Grüßen

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Vorausgeschickt sei der wichtige Hinweis, dass jede online-Beratung meinerseits unbedingt der Rücksprache bei Ihrem behandelnden Arzt bedarf, bevor Sie therapeutisch loslegen können. So, jetzt aber gleich mitten rein in die geschilderte Problematik und zu meinem Ratschläge-Potpourri:

• Bei Ihrer Befundlage muss m.E. die Verhütung eines Knocheneinbruchs an der betreffenden Stelle ganz im Vordergrund der therapeutischen Bemühungen stehen. Entsprechend kommen Sie daher aus meiner Sicht um die nochmalige und komplette Entlastung des betreffenden Beines für zunächst 8 Wochen nicht herum, auch wenn in dieser Hinsicht Sie ja bereits agiert hatten. Das bedeutet im Klartext, jede Gehstrecke gilt es ab sofort nur mit Gehhilfen zu absolvieren. Während der Komplett-Entlastung werden Sie allerdings um Anti-Thrombose-Spritzen nicht herum kommen.
• Sportlich sind m.E. Schwimmen oder Aqua-Jogging problemlos möglich.
• Ernährungsbezogen setzen Sie bitte folgende Schwerpunkte:
  1. Fleisch und Eier nur aus artgerechter Tierhaltung, erlaubt sind desweiteren Wild (außer Wildschwein) sowie fetter Seefisch: Mit dieser Maßnahme drängen Sie über die günstige Fettsäuren-Verteilung die aktuell bei Ihnen noch laufenden überschießenden Entzündungsprozesse effektiv zurück.
  2. Hochwertige Kohlenhydrate (z.B. frisches Gemüse, Salat, Obst und Beeren).
  3. Hochwertige Fette (u.a. Bio-Milch & Bio-Milchprodukte, Nüsse, Kerne, Oliven- & Rapsöl zum Braten und Backen sowie Lein- & Walnuss-Öl für kalte Speisen (bei Interesse an weiteren Ernährungsdetails & -tipps bitte einen mit 1,45 € frankierten Rückumschlag an meine Büro-Adresse in 64646 Heppenheim, Paul-Geheeb-Str 9 schicken. Sie erhalten dann kostenlos mein neuestes Ernährungsbuch.
• Zusätzliche Therapie-Empfehlungen
  1. CalciProtect® Kps. für mindestens 6 Monate (Dosierung 3 x täglich 1 Kapsel): Hierbei handelt es sich um ein hoch innovatives Kombinationsprodukt, das Sie gleichmäßig mit Kalzium, Vitamin K und Vitamin D versorgt und somit mit allen Mikronährstoffen, die für einen Knochenaufbau unerlässlich sind (erhältlich in jeder Apotheke). Unbedingt anzuraten ist bei Ihnen auch die Bestimmung Ihres Vitamin D-Spiegels im Blut. Bei Ihrer Problematik sollte der Wert (25-OH-Vitamin D) auf jeden Fall über 40 ng/ml liegen.
  2. Die beschriebene Schwellung im Kniebereich sollten Sie mittels einer gezielten Enzymtherapie angehen. In meiner ärztlichen Praxis hat sich hier das Präparat Therazym^® bewährt, die empfohlene Dosierung liegt bei 3x1 Tablette pro Tag, jeweils ca. 10-15 Minuten vor dem Essen. Das Präparat enthält neben den 3 Enzymen Bromelain, Papain und Pankreatin zusätzlich noch die 3 B-Vitamine Thiamin (Vitamin B₁), Folsäure sowie Biotin, die in dieser Kombination unterstützende regenerative Effekte auf den Knochenstoffwechsel entfalten. Die Therapiedauer sollte hier ca. 4 Wochen nicht unterschreiten. Allerdings sollten Sie sich vor Beginn dieser Enzymtherapie beraten lassen, inwieweit diese Maßnahme sich mit der meinerseits angeratenen Anti-Thrombose-Maßnahme bei Komplett-Entlastung verträgt, sofern diese zum Einsatz kommen sollte.

Ja, dann bleibt mir für Sie nur zu hoffen, dass die aufgeführten Vorschläge dem Knochenstoffwechsel gezielt Beine machen und sich damit günstig auf die aktuelle Befundlage auswirken werden. Eine neuerliche Kernspin-Kontrolle sollte spätestens in 8 Wochen anberaumt werden, um dann ggf. neu entscheiden zu können bzw. über eine neuerliche Operation zu befinden.

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Abriss der ischiocrualen Muskulatur

LaufReport-Leser Erwin H. fragt:

Werter Dr. Ziegler,

bin Seniorensportler, wiege bei 1,72 m 60 kg und verfolge als interessierter Leser Ihrer Sprechstunde in www.LaufReport.de regelmäßig diese recht informative Seite. Jetzt zu meinem aktuellen Problem: Während eines mittlerweile 9 Wochen zurückliegenden Trainingslaufes verspürte ich einen plötzlichen und heftigen Stich in der linken Gesäßhälfte. Nach mehreren Irrwegen veranlasste dann der dritte Orthopäde ein MRT (Kernspin) der LWS sowie der linken Hüfte. Ergebnis: Bandscheibenvorfall Höhe LWK 5/SWK 1 linksseitig sowie Verschleißerscheinungen oberhalb von LKW 5. MRT der Hüfte: Abriss der ischiocrualen Muskulatur am Ansatz am Tuber ischiadicum links mit Einblutung sowie reaktive Reizung des Ischiasnervs. Wie soll ich mich jetzt bei dieser Verletzung verhalten? Sportliche Grüsse und danke vorab.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zunächst einmal ist das akute Geschehen bei Ihnen bereits über 2 Monate her, so dass man hier generell von einem operativen Eingriff Abstand nehmen sollte/muss. Der Vernarbungsprozess ist ja jetzt bereits entsprechend weit fortgeschritten. Zudem ist die ischiocrurale Muskulatur (3 Muskeln) nicht der einzige muskuläre Hebelarm, der im Hüftgelenk streckt (den Oberschenkel nach hinten zieht) und im Kniegelenk beugt. Der Vernarbungsprozess wird zudem dazu beitragen, dass die ischiocrurale Muskulatur wieder peu à peu Funktion zurück gewinnt. Die medizinisch-anatomische Bezeichnung „ischiocrural“ bezieht sich übrigens auf die anatomische Gegebenheit, dass diese muskuläre Dreiergruppe des hinteren Oberschenkels am Sitzbein/ os ischii = Teil des Hüftbeins entspringt und am Unterschenkel/crus (Wadenbein und Schienbein) ansetzt. Was kann ich Ihnen jetzt in Ihrer augenblicklichen Situation raten:

• Ich würde frühestens nach 12 Wochen wieder mit leichtem Lauftraining beginnen und zwar ganz piano, also gehen, traben, laufen, jeweils 3 Minuten und dann sukzessive Woche für Woche die Geh- und Trabphasen zu Gunsten der Laufphase verkürzen, bis Sie wieder an einem Stück 30 Min, dann 45 Min. und schließlich 60 Minuten laufen können. Tempo-Intervalle und Wiederholungen würde ich erst wieder nach einem Kontroll-MRT nach ca. 20 Wochen einbauen.
• Bis zur Rückkehr zum eigentlichen Laufsport empfehle ich Ihnen Radtraining im Studio, Kraulen und gaaaanz vorsichtig Aqua-Jogging (je nach Befindlichkeit im verletzten Areal).
• Unbedingt wichtig wäre auch regelmäßige Physiotherapie, also manuelle Therapie in Kombination mit einem Training der Gleichgewichtsmuskulatur (Therapie-Kreisel etc.) und gezieltes Core-Training (tiefe muskuläre Stabilisatoren) mittels vorsichtigen Pilates-Training. Gerade das Pilates-Training dürfte sich auch positiv auf Ihre Bandscheibenproblematik auswirken. Ausprobieren könnten Sie auch die Wirkung von abendlichen Fango-Packungen (z.B. Kytta Thermo Pack®, in jeder Apotheke erhältlich als mehrfach wieder verwendbare Fertigpackung, die Größe richtet sich nach der vorgesehenen Platzierung).
• Zur effektiven Flankierung der regenerativen Stoffwechselprozesse und zur Prävention von reaktiven muskulären Disbalancen empfehle ich immer in solchen Fällen die regelmäßige und hochdosierte Einnahme von Magnesium (z.B. Magnesium-Köhler® Kps., jeweils abends eine Kapsel). Gerade die hier vorhandene Kombination mit Vitamin B6 dürfte sich bei Ihnen zusätzlich positiv auswirken. Desweiteren sollten Sie zusätzlich und zwar für ca. 4 Wochen ein Enzympräparat einsetzen (z.B. Therazym® Tbl.) in einer Dosierung von 3 x 1 Tbl., jeweils ca. 10 Minuten vor dem Essen. Dadurch kanalisieren Sie die durch die Physiotherapie und durch die allmählich sich steigernde sportlich-muskuläre Belastung zusätzlich angestoßenen Regenerationsprozesse hin zu einer sich zunehmend verbesserten muskulären Belastbarkeit.
• Sollten Sie Ananas-Liebhaber sein, so bauen Sie bitte für 4 Wochen täglich 1 Baby-Ananas in Ihren Speiseplan ein (reich an anti-entzündlich wirkenden Enzymen). Und wichtig: Bei der Baby-Ananas ist gerade auch der Strunk mit essbar (nicht holzig), der sich durch einen besonders hohen Gehalt an Bromelain auszeichnet.
• Generell bitte auf einen ausgeglichenen Flüssigkeitshaushalt achten, dabei aber bitte Alkohol für die kommenden 10 Wochen generell meiden, aber gezielt Magnesium-reiches Mineralwasser (z.B. Rossbacher 2:1, Gerolsteiner) einsetzen.
• Ich würde Ihnen mittelfristig zur gezielten Verletzungs- und Überlastungsprävention auch zu einer Untersuchung Ihrer individuellen Fußstatik raten, möglichst mittels videogestützter Laufanalyse, wenn nicht bei Ihnen „als altem Hasen bereits längst geschehen“, woraus sich dann bekanntlich ein Gesamtkonzept bzgl. richtiger Schuhwahl und passender Einlagenversorgung schneidern lässt. Zu beachten: Auch die beste Einlage hält bei regelmäßigem Lauftraining maximal 1.5 Jahre, beim „Schwergewicht“ mit über 85 kg entsprechend kürzer.

Ja, dann bleibt mir nur noch, Ihnen gute Besserung zu wünschen & zu hoffen, dass meine Tipps bei Ihnen optimal anschlagen werden!

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Sehnen-Teilruptur

des Musculus peronaeus longus

LaufReport-Leser Christian W. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

Ihre Internetseite ist ja eine wahre Fundgrube für Läufer und deren spezifische Beschwerden. Ich bin 37 Jahre, wiege bei 1,89 m ca. 100 kg und bekam vor ca. 3 Jahren nach intensiviertem Lauftraining Achillessehnenprobleme. Beim Orthopäden wurde eine Plantarfasziitis diagnostiziert und Einlagen für beide Füße inkl. Stoßwellentherapie und Physiotherapie verordnet. Die Beschwerden, welche ich zu dem Zeitpunkt fast 1 Jahr hatte, verschwanden so. Entsprechende Dehnübungen nach Laufeinheiten haben wohl zusätzlich zur Stabilisierung der Situation beigetragen. Familiär vorbelastet habe ich einen Plattfuß. Vor ca. 1,5 Jahren habe ich mir dann beim Hobby-Fußball das rechte Außenband gerissen (gemäß MRT Diagnose). Mit Aircast-Schiene und Physiotherapie ist dies ohne weitere Einschränkungen verheilt. Beim Fußballspielen vor ca. 4 Wochen verspürte ich dann plötzliche Schmerzen im rechten Fußgewölbe. Eine Woche Schonung brachte Linderung, wobei die Schmerzen beim neuerlichen Kicken aber wiedergekommen sind und da bereits nach 30 Minuten. Nach wiederum ca. 1 Woche waren diese Schmerzen weitestgehend abgeklungen. Normales Gehen war ohne Schmerzen möglich, beim Laufen allerdings bestanden noch Einschränkungen. Um den Fuß zu schonen, habe ich mich ins Tor gestellt, um die Belastbarkeit zu testen. Dabei trat dann bereits beim ersten Sprung ein stechender Schmerz im rechten Fuß auf. Ein Abrollen über den Fußballen war nur noch unter großen Schmerzen möglich. Diagnose des zunächst konsultierten Orthopäden: Verdacht auf Ruptur der Plantarfaszie, wohl auch zu erklären aufgrund meiner Vorgeschichte. Das zusätzlich veranlasste MRT ergab folgende Diagnose: distale Sehnenpartialruptur des Musculus peroneus longus am Ansatz an der Basis des Mittelfußknochens I, begleitend Tendosynovialitis und deutlicher Umgebungsreiz mit diffusem Hämatom. Ärztlicher Behandlungsvorschlag: Schonung des Fußes (möglichst Ruhigstellen, unnötiges Laufen vermeiden, Schmerz vermeiden), zusätzlich Aircast-Schiene, um ein Umknicken und evtl. vollständige Sehnen-Ruptur in jedem Fall zu vermeiden. Im zweiten Schritt sollte Stoßwellentherapie plus Ibuprofen-Kur zum Einsatz kommen. Um die Behandlung abzusichern, habe ich einen weiteren Orthopäden aufgesucht, der die ja wohl seltene Diagnose bestätigte. Dessen alternativer Behandlungsvorschlag: 2 Wochen Ruhigstellung im Vacoped-Schuh plus Gehhilfen inkl. Thrombosespritze, genereller Belastungsverzicht am rechten Fuß. Begründung: Gefahr der vollständigen Sehnen-Ruptur. 2 unterschiedliche Therapievorschläge werden mir da nahe gelegt, was meinen Sie dazu, was soll ich tun? Viele Grüße.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Also, das gleich vorne weg: Es geht in der Tat bei Ihnen um die Vermeidung einer kompletten Sehnenruptur am M. peronaeus longus. Die beiden Peronaeus-Muskeln haben nun mal eine entscheidende Bedeutung zur Stabilisierung des Außenfußes (Vermeidung des Umknickens). Gleichzeitig sind Sie funktionell eingebunden in den normalen Geh- wie natürlich auch in den Lauf- und Rennvorgang. Nicht zu vergessen: Sie könnten Sie sich evtl. bereits bei Ihrem ersten Umknick-Trauma vor ca. 1.5 Jahren eine Vorschädigung der Peronaeus longus-Sehne eingehandelt haben. Insofern plädiere ich für das Therapieregime des zweiten Kollegen. Allerdings würde ich nicht nur 2 Wochen lang für eine vollständige Entlastung plädieren, sondern zumindest für 6 Wochen. Sehnengewebe heilt nun einmal recht langsam, da eben nicht aktiv durchblutet. Flankierend empfehle ich Ihnen desweiteren noch folgenden medikamentösen Support:

• Orthomol Tendo® für ca. 3 Monate: ein Nahrungsergänzungsmittel mit Bindegewebe-spezifischen Nährstoffen wie Mangan, Kupfer, Kollagen-Hydrolysat, Enzymen und Omega-3-Fettsäuren, empfohlene Dosierung: täglich eine Tagesdosis
• dazu parallel und zwar für 6 Wochen Traumeel® S Tabletten mit anti-entzündlicher Wirksamkeit, Dosierung: 5 x 2 Tbl. pro Tag, einfach unter der Zunge zergehen lassen. Dieses Präparat ist optimal verträglich und sehe ich daher als sinnvolle Alternative zur angedachten „Ibuprofen-Kur“.

Außerdem wichtig:

• Während der Ruhigstellung empfehle ich Ihnen regelmäßige physiotherapeutische Maßnahmen, natürlich „unter Aussparung“ des rechten Unterschenkels und des rechten Fußes.
• Zur normalen sportlichen Belastung würde ich erst nach einer Kontroll-MRT-Untersuchung nach etwa 6 Wochen zurückkehren. Bis dahin würde ich eben gezielt den Rumpf sowie die obere Extremitäten trainieren.

Anzuraten wäre m.E. auch eine dezente Gewichtsreduktion, bezogen auf das Körperfett, um Ihre passiven wie aktiven Strukturen der Füße zukünftig effektiver entlasten zu können. Außerdem rate ich Ihnen zur Kontrolle Ihres Vitamin D-Spiegels (25-OH-Vitamin D) zwecks Optimierung der neuro-muskulären Koordination. Als Sportler sollten Sie hier einen Wert von zumindest 40 ng/ml aufweisen.

Ja, jetzt bleibt mir nur noch, Ihnen gute Besserung zu wünschen & zu hoffen, dass meine Tipps bei Ihnen auch anschlagen werden.

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & vegetative Überlastungsprobleme

LaufReport-Leser Bernd Sch. fragt:

Sehr geehrter Herr Ziegler,

ich war vor einiger Zeit bei Ihnen auf einem Polar-Stoffwechselseminar. Jetzt bitte Sie um konkrete Hilfe. Ich arbeite als Personaltrainer und trainiere z.Zt. eine 43-Jährige (1,67 m, 56 kg, 25% Körperfett) und zwar sowohl 1:1 wie in der Gruppe. Das 1:1-Training bezieht sich v.a. auf Kraft-, Geräte- und Lauf-Training. Die Hfmax beträgt bei dieser Kundin 178/min. Ihr gesundheitliches Problem: Nach intensiveren und v.a. längeren Belastungen (ca. 80% der aktuellen HFmax) tritt mit unterschiedlichem zeitlichen Abstand zur Belastung Unwohlsein auf, kombiniert mit Schwindel, Augenflimmern, Sprachstörungen und Kopfweh. Beispiel: Silvesterlauf, gelaufen mit 85% Ihrer Hfmax, während der Belastung alles ok, Sprachtest und Befinden ohne Auffälligkeiten. Später kam es dann aber zu Kopfschmerzen, die über 10 Stunden anhielten. Kontrastprogramm: Nordic Walking, moderate Belastung bis 70% Ihrer Hfmax über ca. 3 Stunden, alles ok. Neurologischer Check beim Facharzt brachte keine Auffälligkeiten. Vielleicht noch der Hinweis, dass wir bzgl. Muskelaufbau trotz unterschiedlicher Trainingsformen kaum Fortschritte erzielen. Bei intensivem Training sinkt das Gewicht und der Fettanteil, aber beim Muskelaufbau leider Fehlanzeige. Haben Sie einen Rat für mich?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Bzgl. der aufgetretenen Gesundheitsprobleme bei Ihrer Kundin sollte man auf jeden Fall mehrgleisig bzgl. der Ursachenfindung kombinieren bzw. agieren:

• Ursachenfaktor Nr. 1 – Unterzuckerung, worauf ich nachfolgend unter Ausleuchtung der Stoffwechselgesetzmäßigkeiten nach einer intensiveren oder auch längeren Ausdauerbelastung etwas näher eingehen möchte. Fakt ist zunächst einmal, dass in den ersten 2-3 Stunden nach sportlichem Belastungsende über 40% der belastungsbedingt verbrauchten Zuckermenge (Glukose) Insulin-unabhängig in Fettgewebe, Leber und v.a. natürlich in die beanspruchte Skelettmuskulatur transportiert werden, deren Zellen unter körperlicher Ruhe ja nur unter Einschaltung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse einen Zucker-Transfer ins Zellinnere zulassen. Diese Gesetzmäßigkeit macht eigentlich plausible, weshalb nach Belastungsende der Blutzucker in der Nachbelastungsphase massiv abfällt und dann die unangenehmen Symptome bei Ihrer Kundin auslöst. Unser Gehirn verfügt nun einmal über keine Energiereserven und ist daher auf einen stabilen Blutzucker von zumindest 70-80 mg% angewiesen. Unterschreitet der Blutzucker den unteren Wert, führt die reaktive hormonelle Stressreaktion zu den seitens der Kundin registrierten Symptomen. Diese gesundheitliche Problematik kann sich sogar noch verschärfen, wenn 2 Ernährungsfehler hinzukommen:
  1. Ihre Kundin hat in einem Zeitraum von etwa 3-4 Stunden vor Beginn des Trainings oder des Wettkampfstartes noch eine kohlenhydratreiche (Glukose-reiche) Mahlzeit zu sich genommen (Brot, Nudeln, Gebäck, Trockenfrüchte, Obstsalat etc.). Der dadurch provozierte Insulinanstieg im Blut verhindert bzw. limitiert das effektive Anspringen des Fettstoffwechsels. Die Folge: Der Energiestoffwechsel muss auch bei Belastungen, die vom antrainierten Stoffwechselniveau her eigentlich noch über den Fettstoffwechsel abgewickelt werden könnte, zumindest zu einem gewissen Teil, jetzt bereits auf den Kohlenhydratstoffwechsel zurückgreifen, was die Zuckerdepots in der Muskulatur unnötig und überschießend reduziert. Entsprechend intensiver fällt daher dann auch der Abfall des Blutzuckers in der Nachbelastungsphase aus, was Ihre Kundin leidvoll zu spüren bekam.
  2. Oftmals vergessen Ausdauersportler auch einen letzten Zucker-Kick in der unmittelbaren Vorbelastungsphase, also ca. 30 Minuten vor dem Start, z.B. mittels 250 ml Malzbier, vollreifer Banane, Trockenfrüchten, Fruchtriegel etc.. Diese Ernährungsstrategie im Vorstart-Fieber blockiert den Fettstoffwechsel natürlich nicht, da die in dieser Phase bereits vermehrt ausgeschütteten Stresshormone für eine ausreichende Fettsäuren-Mobilisierung Sorge tragen und so der hemmende Insulineffekt nicht zur Geltung kommen kann.

• Des Weiteren würde ich bei Ihrer Kundin auch den Blutdruck genauer unter die Lupe nehmen (lassen). In deren Alter könnte ja durchaus ein bisher nicht diagnostizierter Bluthochdruck die Symptomatik zumindest zum Teil erklären. Die übliche Vorgehensweise wäre daher hier eine 24-Stunden-Dauerblutdruckmessung, vor allem auch während und nach einer intensiveren Ausdauerbelastung.
• Laborchemisch würde ich unbedingt bestimmen lassen, um die Ursachenforschung gezielt voran zu treiben: Nüchtern-Blutzucker, Schilddrüsenwert TSH (Normalwert: zwischen 0.2 – 2.2 µIU/l), kleines Blutbild sowie Ferritin-Wert (gibt Aussage über die aktuellen Eisenspeicher in Leber, Knochenmark und Milz), der bei Frauen mit starker Regelblutung nicht selten unter 20 µg/l liegt und damit unter sportlichem Gesichtspunkt sowohl die Sauerstofftransport-Kapazität im Blut (Hämoglobin) wie auch die Sauerstoffbindungskapazität in der „roten“ Muskulatur (Myoglobin) negativ beeinflusst. Dies könnte ebenfalls auslösend sein für einen Teil der betreffenden Symptomatik.
• Der Ihrerseits reklamierte ausbleibende Erfolg beim Muskelaufbautraining sehe ich ein Stück weit im Kontext mit dem schlecht funktionierenden/trainierten Fettstoffwechsel. Bauen Sie daher doch bei Ihrer Kandidatin morgendliche Nüchternläufe ein, natürlich sukzessive und ganz piano, was eine in der Praxis optimal bewährte Strategie darstellt, so dem stets blockierend wirkenden Insulinanstieg auf jeden Fall aus dem Weg zu gehen.
• Natürlich sollte bei Gelegenheit auch ein Augen-Check anberaumt werden, da in einem Alter über 40 auch mal ein erhöhter Augen-Innendruck die Ihrerseits geschilderten Probleme erklären könnte, zumindest zum Teil.
• Ich gehe ‘mal davon aus, dass die Patientin nicht regelmäßig irgendwelche den Kreislauf oder den Gehirnstoffwechsel negativ beeinflussende Medikamente einnimmt. Aber das hätten Sie ja als kompetenter Personaltrainer sicherlich mir gegenüber ausdrücklich erwähnt.

Herzliche Grüße & hoffentlich habe ich Sie mit meinen Überlegungen auf die richtige Spur bringen können, was mich sehr freuen würde.

Laufen & epigastrische Hernie

LaufReport-Leser Georg D. fragt:

Bin Marathonläufer und werde von einem Bruchleiden oberhalb des Nabels im Bereich der Bauchdecke geplagt, Mediziner sprechen in einem solchen Fall von einer sogenannten epigastrischen Hernie, von der ich jetzt bereits ein zweites Mal betroffen bin. Die meinerseits zu Rate gezogenen Chirurgen raten mir zu einer klassischen Operation und zwar mit Einbringung eines großen Kunststoffnetzes. Ich fürchte, dass dieses durch Laufsport früher oder später verrutschen könnte bzw. sonst wie beim Laufen Probleme macht. Was empfehlen Sie bzw. wie oder wo könnte ich sonst qualifizierte Hilfe erhalten? - Vielen Dank im Voraus!

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Sie erwähnten leider nicht, wie operationstechnisch bei der ersten Op vorgegangen wurde. Grundsätzlich sollte aber aus Gründen der schnelleren Wundheilung und einer insgesamt verkürzten Rehabilitationsdauer die anstehende Op endoskopisch, d.h. ohne großen Schnitt im Oberbauchbereich, durchgeführt werden. Auch bei diesem Vorgehen ist die Einbringung eines stabilisierenden Netzes unbedingt notwendig und auch relativ problemlos realisierbar, um den Operationserfolg nicht zu gefährden. Nach der Op kann dann bei Ihrem geliebten Laufsport eigentlich nichts „verrutschen“ und es passiert dann auch sonst nichts Dramatisches, um Sie diesbzgl. gleich zu beruhigen. Folgendes kann ich Ihnen noch mit auf den Weg geben, wie gewünscht:

• Werden Sie beim Chirurgen Ihrer Wahl nochmals mit der Frage vorstellig, ob der anstehende Eingriff endoskopisch geplant ist bzw. so gemacht werden kann, der m.E. auch keinen längeren Aufschub duldet, zumal es sich bei Ihnen ja um einen Rezidivbruch handelt, wie Sie schreiben. Über die Größe haben Sie sich allerdings nicht ausgelassen.
• Wichtig ist natürlich, dass der operierende Arzt mit der Art des Eingriffes bestens vertraut ist, will sagen, dass er diese Op regelmäßig durchführt. Auch das sollten Sie in Erfahrung bringen, weil sich so die Komplikationsgefahr erheblich reduziert.
• In den ersten 6 - 8 Wochen postoperativ hat es sich regenerativ gut bewährt, auf Alkohol und Koffein generell zu verzichten sowie die Nachtschlafdauer bewusst auf mindestens 8 Stunden täglich zu erhöhen.
• Flottes Gehen, unterbrochen mit lockerem Traben, ist Ihrerseits sicherlich nach 7-8 Wochen postoperativ problemlos möglich. Das Geländeprofil sollte eben sein und der Untergrund weich (am besten Waldboden). Bergaufläufe würde ich frühestens 10 Wochen nach der Op beginnen. Das Heben schwerer Lasten über 10 kg sollten Sie mindestens 6 Monate unterlassen, wobei diese Zeitspanne natürlich auch von der Operationstechnik abhängt. Aber hierzu werden Sie ja sicherlich auch seitens des Operateurs entsprechend instruiert.
• Regelmäßiges Training in gewohntem Dauer und Intensität sollten Sie ca. 11-12 Wochen nach der Operation gefahrlos wieder aufnehmen können. Aber auch hier hat natürlich der behandelnde Arzt das letzte Wort.

Alles Gute für Sie für die anstehende Op und auch ansonsten toi, toi, toi für Ihre weiteren sportlichen Pläne

Ihr Dr. Ziegler

Sport nach Keuzband-Anriss

LaufReport-Leser Niels B. fragt:

Ich bin 41 und spiele mein Leben lang und für mein Leben gern Fußball. Anfang Mai habe ich mir beim Fußball das vordere Kreuzband angerissen, wie eine Kernspin-Untersuchung (MRT) 4 Wochen später ergab. Der damalig behandelnde Orthopäde meinte, ich sollte mich nicht operieren lassen, da der sogenannte Schubladentest nicht dafür sprechen würde. Mit gezieltem Muskelaufbau könnte man auch viel erreichen und dann eine nochmalige Kernspin-Untersuchung zur Kontrolle nachschieben. Außerdem würden diese Aufnahmen auch nicht immer den tatsächlichen Zustand wiedergeben. Die mir jetzt vorliegende 2. MRT-Untersuchung ergab einen leicht verlängerten Verlauf des hinteren Kreuzbandes, beim vorderen Kreuzband sei Faserkontinuität bei Hinweis auf Vernarbung gegeben. Jetzt zu meinen Fragen: Wie soll ich den derzeitigen Zustand des betroffenen Knies einschätzen, würde natürlich gern wieder Fußball spielen (ca. 1 x / Woche)? Muss ich damit rechnen, dass beim kleinsten Anlass das Kreuzband komplett reißt? Ist jetzt generell eine erhöhte Arthrosegefahr gegeben, der behandelnde Orthopäde bejahte dies damals. Gibt es schon neuere Optionen bei der Kreuzbandplastik außer dem kompletten Ersatz?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hier meine Stellungnahme schön der Reihe nach:

• Offensichtlich scheint ja Ihr vorderes Kreuzband nicht komplett zerstört worden sein, wie auch der Kontroll-MRT-Befund beweist. Es ist zudem noch funktionstüchtig, wie der klinische Schubladentest erbracht hat. Daher müssen Sie jetzt eigentlich selbst entscheiden, inwieweit Sie bei dieser Gelenkvorgeschichte sich der Risikosportart Fußball noch widmen wollen, da ja nun einmal die sportartspezifische Belastung sowie der nicht zu vermeidende Körperkontakt mit den Mitspielern gerade den Kniegelenken eine erhöhte Belastung zumuten. Wobei Sie ja nur noch gelegentlich und ohne Leistungsdruck kicken wollen. Gerade unter diesen Belastungsmomenten müssten Sie auch spüren, ob Ihr Knie hält oder es zu einem gelegentlichen sogenannten Wegdriften im betreffenden Gelenk kommt (Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel). Dies wäre ein eindeutiges Zeichen einer funktionellen Instabilität, die dann eine dringende Operationsindikation darstellen würde. Ob Ihr lädiertes Kreuzband bei der kleinsten Belastung reißen kann, ist vom Schreibtisch aus nicht zu beurteilen.
• Ein erhöhtes Arthrose-Risiko im betreffenden Kniegelenk besteht eigentlich immer erst dann, wenn nach einem kompletten Riss oder auch bei einer Funktionsuntüchtigkeit des vorderen Kreuzbandes dieser wichtige vordere Stabilisator fehlt, um das Wegrutschen der gesamten oberen Körperhälfte über das Schienbeinplateau zu verhindern, z.B. beim Hängenbleiben des Fußes mit plötzlichem Stopp im Bereich des betreffenden Unterschenkels kommt. Interessant und wichtig für die Gesamtprognose Ihres Kniegelenks wäre natürlich auch die Beantwortung der Frage nach bereits bei den aktuellen MRT-Bildern vorhandenen Gelenkknorpelveränderungen, die in Ihrem Alter als Fußballer übrigens keine unbedingte Seltenheit wären. Aber Sie haben dazu nichts verlauten lassen. Seit 2 Jahren ist eine harmonisch und spezifisch auf die Bedürfnisse des Gelenkknorpels abgestimmte bilanzierte Diät in Pulver- und Kapselform auf dem Markt (Orthomol Arthro plus®, Fa. Orthomol), die ich SportlerInnen mit bereits vorhandenen Gelenkknorpelschäden sowie auch prophylaktisch & kurweise empfehle.
• Komplette Kreuzbandplastiken, also der vollständige Ersatz des zerrissenen Kreuzbandes durch Sehnenmaterial aus dem Körper des Betroffenen plus sorgfältige Rehabilitation von mindestens 6 Monaten, sind derzeit die einzige sinnvolle Option zur Wiederherstellung der vorderen Stabilität im Kniegelenk. Alternativen zu diesem Vorgehen gibt es in der unfallchirurgisch-orthopädischen Praxis derzeit nicht.

Sportliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen nach Kreuzbandplastik

LaufReport-Leser Oliver M. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

hab‘ mir vor 7 Wochen das vordere Kreuzband rechts sowie den Innenmeniskus gerissen. Beides wurde vor 5 Wochen operiert, das Kreuzband mittels Plastik, der Innenmeniskus mit einem Anker. Jetzt zu meiner Frage: Kann ich zukünftig wieder Marathon oder zumindest 10 km Läufe absolvieren? In der Klinik war man der Ansicht, dass dies mit etwas Zurückhaltung wieder möglich wäre. Wie ist Ihre Einschätzung?

Ich weiß natürlich, dies ist aus der Entfernung sehr schwierig zu beurteilen. Würde mich aber trotzdem freuen, wenn Sie wenigstens eine Tendenz abschätzen könnten.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hier in aller Kürze meine ärztlichen Überlegungen und Empfehlungen zu der Ihrerseits geschilderten  Problematik:

• Vorausgeschickt sei, dass nicht die erlittene Verletzung oder die Operation Ihre weitere läuferische Zukunft und damit auch die Frage nach Ihrer weiteren Läufer- & Marathonkarriere bestimmen.
  
  
• Entscheidend ist vielmehr der Zustand Ihres Kniegelenks vor der Verletzung. Entsprechend sollten Sie sich umgehend beim Operateur bzw. über den Op-Bericht kundig machen, wie es um Ihre Gelenkknorpelsituation bestellt ist.
  
  
• Sollten hier keine größeren Defekte bzw. Defizite vorhanden gewesen sein, können Sie nach ca. 10 Wochen mit Aqua-Jogging und Radeln auf dem Fahrrad-Ergometer  beginnen.
  
  
• Nach ca. 12 Wochen ist leichtes Lauftraining in der Ebene bei unproblematischem Untergrund erlaubt, dem dann ein ganz allmählicher Trainingsaufbau folgen muss. An Wettkämpfe würde ich frühestens 6 Monate nach der Operation denken. Je nach Trainingsfortschritten ist dann Ihr individueller Wettkampfkalender zu terminieren, sofern eben keine schwerwiegenden Knorpelverletzungen bzw. Knorpelschädigungen bei Ihnen festgestellt worden sind, wie bereits eingangs ausgeführt.
  
  
• Bezgl. des verletzten Innenmeniskus wäre evtl. eine ca. 3-monatige Entlastung durch Anbringung einer Schuh-Außenranderhöhung von 2-3 mm sinnvoll und daher anzuraten.
  
  
• Sollte bei Ihnen bereits ein Knorpelschaden unterschiedlichen Ausmaßes nachweisbar gewesen sein, empfehle ich für zunächst 6 Monate das Präparat Orthomol Arthro plus® (Monatspackung mit jeweils einem täglichen Dosierbriefchen aus Granulat sowie 2 Kapseln pro Tag), gedacht als spezifische Knorpeldiät. Man spricht hier auch von indikationsbezogener sogenannter bilanzierter Diät, bzgl. Orthomol Arthro plus® eben zugelassen für die spezielle Indikation Arthrose. Das Präparat enthält spezifische Knorpelbausteine und auf das Gelenk- & Knorpelmilieu abgestimmte spezielle Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente sowie zusätzlich anti-entzündlich und anti-oxidativ wirksame körpereigene Wirkstoffe.

Laufen & Schambein-Entzündung

LaufReport-Leser Norbert L. fragt:

Hallo Doc,

bin 49 Jahre jung, seit 7 Jahren zunächst moderater Marathonaufbau, seit 3 Jahren 1-2 Marathons pro Jahr. Außer der 4-wöchigen Laufpause nach dem Marathon laufe ich das Jahr mit entsprechender Periodisierung durch. Seit Oktober 2010 schlage ich mich mit einer Schambeinentzündung herum, Diagnose ist MRT-gesichert. Nehme Bromelain-POS® Tbl. und Eis nach dem Training/Volkslauf. Hilft jedoch kaum ‘was. Wie werde ich das Elend wieder los, Trainingsumfangsreduzierung habe ich bereits versucht, Kortison-Spritzen im Jan. & Februar 2011 ebenfalls? Die Spritzen helfen nur für ein gewisses Zeitfenster, Entzündung bleibt aber vorhanden. Früher „begleitendes Krafttraining“, aktuell ebenfalls auf minimal gesetzt. Freundliche Grüße!

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Wie Fußballer so sind leider nicht selten auch LäuferInnen von Ihrem geschilderten Problem am Schambein betroffen, wobei es sich wegen der größeren Muskelmasse beim männlichen Geschlecht in der Regel um ein „Männerleiden“ handelt. Vorausgeschickt sei, dass die für Ihre Symptomatik verantwortlichen 3 Muskelschichten der sogenannten Adduktoren gemeinsam mit den vorderen und hinteren Oberschenkelmuskeln zu der vom Becken entspringenden Oberschenkelmuskulatur gerechnet werden. Die Adduktoren nehmen alle ihren Ursprung vom Schambein und müssen gerade auch im Laufsport eine Menge leisten, Beugung und Streckung im Hüftgelenk, Stabilisierung des Standbeins, Heranziehen des Beins etc.. Sie können daher fraglos zu unangenehmen Überlastungsbeschwerden in ihrem Ursprungsbereich am Schambein führen, wie bei Ihnen ja nun einmal gegeben. Interessant zu wissen wäre auch, ob das Problem nur einseitig gegeben ist? Was ist nun aus meiner Sicht zu tun:

• Auf jeden Fall auf sollten Ihre Fuß-Biomechanik & Ihre Beinachsen im Rahmen einer videogestützten Laufanalyse genauestens unter die Lupe genommen werden. Nicht dass eine Fußstatik-Problematik sich nach oben bis zum Becken fortsetzt, um sich dann als Adduktoren-Überlastungsproblem zu manifestieren. Hören Sie sich daher genau um, wer in Sachen Laufanalyse in Ihrer Gegend Profi ist. Natürlich können auch die falschen Laufschuhe (instabil, alt, zu weich, zu hart) negativ bahnend wirken.
• Becken-Bauchmuskulatur-Stabilisierungsprogramm mittels Pilates & Yoga, um vom Rumpf her Stabilität und Ruhe in die komplexen Funktionsabläufe im Becken-Beinbereich zu bringen.
• Falls bei Ihnen eine Bauch-Op vorausging, würde ich dieses Programm mit einer gezielten osteopathischen Behandlung ergänzen.
• Medikamentös sollten Sie nochmals auf eine Stoßtherapie über 8 Wochen setzen und zwar mittels hochdosierter Gabe von Omega-3-Fettsäuren im Grammbereich, d.h. abends 2 Esslöffel, eingerührt in Fruchtsaft (z.B. Omega-3 power Fischölpulver, angenehm nach Nuss-Caramel schmeckend, Fa. KyraMed Biomol Naturprodukte) in Kombination mit dem bewährten Komplex-Homöopathikum Traumeel^® S Tabletten, Dosierung 6 x 2 Tabletten pro Tag, bitte jeweils langsam unter der Zunge zergehen lassen.
• Physikalisch wäre ein Versuch wert mit Hochvolt-Therapie in Kombination mit Magnetfeld-Therapie, für 10-12 Wochen.
• Ihren Entzündungs- & Überlastungsschmerz am Schambein kann man in der Tat und mit großem Erfolg auch operativ angehen, wenn hier fachmännisch zu Werke gegangen wird. Die Operation zielt hier auf 2 Effekte ab: zum einen den überreizten sensiblen Nerv zu kappen (Denervierung) sowie durch vorsichtige Stichelung des betroffenen Knochens hochaktive Zellen (Knochenmark-Stammzellen) zu aktivieren, um so an der schmerzenden Stelle belastbarere Strukturen entstehen zu lassen. Wenn Sie hier Bedarf an einer kompetenten Adresse haben, lassen Sie mich dies bitte wissen. Postoperativ müssten Sie mit einem Trainingsausfall von ca. 4 - 6 Wochen rechnen. Diese Option würde ich allerdings erst empfehlen, wenn die angesprochenen konservativen Maßnahmen nicht gefruchtet haben.
• Sportlich würde ich in der Therapiezeit kürzer treten, also vielleicht konsequent für 4 Wochen ausschließlich nur Aqua-Jogging betreiben.

Gute Besserung wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Rückenschmerzen

LaufReport-Leserin Petra A. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

wende mich mit folgendem Problem an Sie: Ich, weibl., 47 Jahre, laufe seit ca.20 Jahren, wöchentlich ca. 30- 50 km. Nehme seit ca. 10 Jahren an Marathonläufen und Volkswettkämpfen teil (ca. 1 Marathon & 1-2 Halbmarathons/Jahr. Seit Oktober letzten Jahres (Mallorca-Marathon) habe ich massive Beschwerden im Lendenwirbelbereich mit Ausstrahlung ins Gesäß sowie im Übergang Gesäß-Oberschenkel. Lt. orthopädischer Untersuchung, einschl. MRT, liegt lediglich ein geringer Verschleiß des 5. & 4. Lendenwirbels vor. Nach chiropraktischer Behandlung legte sich das Problem für kurze Zeit. Nun beginnt der Schmerz bereits nach einem 10 km Lauf in mäßigem Tempo, v.a. eine verspannte Leiste, Stiche im Gesäß und ein steifer Rücken machen mir zu schaffen. Zu erwähnen wäre vielleicht noch meine Körpergröße und mein Gewicht (1,80 m, 70 kg), zähle also nicht zu den Leichtläufern. Ich ernähre mich relativ fettarm, aber auch fast fleischlos. Es würde mich freuen, wenn sie mich beraten könnten und ich vielleicht im Herbst wieder an einem Halbmarathon teilnehmen könnte. Vielen Dank im Voraus.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Eine komplexe Problematik, die Sie mir hier kredenzen. Vorab hoffe ich natürlich, dass bei der erwähnten Kernspin-Untersuchung (MRT) keine Bandscheibenvorwölbung oder ein leichter Bandscheibenvorfall im unteren Lendenwirbelsäulenbereich übersehen wurde. Zudem halte ich nichts bis gar nichts von unkritisch angewendeter Chirotherapie, da hierdurch es evtl. zu einer ungewollten Lockerung von stabilisierenden Strukturen kommen kann, die das Beschwerdebild durchaus verschlimmern könnten. Aus der Entfernung gesprochen würde ich Ihnen folgendes weitere Vorgehen raten:

• Laufverzicht für 4 Wochen, um ein wenig Ruhe in die offensichtlich lädierten Strukturen zu bringen, erlaubt ist Radfahren auf der Rolle und Aqua-Jogging. In dieser Zeit Beginn mit
• regelmäßigem Pilates-Training zur gezielten Rumpfstabilisierung,
• plus konsequentem Dehnprogramm für die wichtigsten Bandstrukturen des Beckens (Ligg. iliosacrale, iliotuberale, sacrospinale) mittels manueller Therapie (durchgeführt von kundiger Physiotherapie-Fachmann/Fachfrau mit der Zusatzbezeichnung W-Kurs,
• Labor-Check bzgl. Hämoglobin, Ferritin, 25-OH-Vitamin D, Homocystein, Selen und ggf. großzügige Substitution,
• hochdosierte Einnahme von Traumeel® S Tbl. (6 x 2 Tbl. pro Tag) plus Omega-3 100% pflanzlich (3 Kps. pro Tag), jeweils für 4 Wochen.
• Nach 4 Wochen Laufversuch unter Kinesiotherapie-Abschirmung, max. 5 km, möglichst weicher Waldboden, nachdem zuvor Schuhqualität und Notwendigkeit einer Einlagenversorgung wg. evtl. ungenügender Fußstatik fachmännisch abgeklärt worden ist. Kompetente Laufläden haben sich zur sogenannten LEX-Gruppe zusammengeschlossen, einen Ansprechpartner in Ihrer Nähe finden Sie unter www.lex-laufexperten.de.

Ja, dann toi, toi, toi, auf dass meine Mediziner-Tipps Sie weiterbringen mögen!

Gute Besserung wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & kalte Hände

LaufReport-Leser Volker H. fragt:

Herr Dr. Ziegler,

ich bin über Ihre begeisternde Broschüre "Power ist essbar", erhalten von der Mühle Gessmann (Hopf Sportler-Müsli), auf Ihre Webseite gestoßen. Zu meiner Person: 57 Jahre, 187 cm , Gewicht 65-66 kg, laufe zur Zeit 3 mal die Woche mit insgesamt 25 und 45 km, daneben 1-2 mal die Woche Flexibar-Kurs im Fitnesscenter, manchmal auch noch ein paar km per Rad. Ich habe 2005 wieder mit dem Laufen angefangen, nachdem ich bereits 1979 und 1980 eine kurze, heftige Laufkarriere hatte, die allerdings mit nachfolgendem 25jährigem Siechtum schmerzlich zu Ende ging. Der Lauf-Wiedereinstieg gestaltet sich sehr langsam und mit Rückschlägen. Momentan habe ich mich stabilisiert und bin frei von orthopädischen Beschwerden. Die Leistungen sind jedoch sehr bescheiden und werden nur ganz allmählich besser, kürzlich habe ich einen HM in 2:10 h und einen 25er in 2:40 h absolviert. Mein Ziel ist ein Marathon im April 2010. Erwähnen möchte ich noch, dass ich 1980 die 10 km in knapp 36 min., den Marathon in 3:03 h gelaufen bin. Letztes Spätjahr und letzten Winter litt ich erstmals unter extrem kalten Händen trotz guter Handschuhe. Hautarzt-Diagnose: Kälteallergie, wogegen man außer schützen und eincremen nichts machen könne. Jetzt zu meinen Fragen:

Ist meine bescheidene Leistungsentwicklung normal oder mache ich da etwas verkehrt? Denke, dass ich mich auch bewusst ernähre, meine einzige Schwäche als Pfälzer ist der häufigere Konsum von sehr leckerem Wein und Sekt. Die Laborwerte sind unauffällig.

Und haben Sie Erfahrungen mit kalten Händen?

Vielen Dank im voraus.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zu Ihrer ersten Frage: Guter Mann, die Zeit ist nun einmal nicht stehen geblieben, auch bei Ihnen nicht und damit sind Sie fast 30 Jahre älter als 1980, wo Sie Top-Leistungen abgerufen haben. Ihre aktuelle HM-Endzeit passt m.E. zu Ihrem momentanen Trainingsinput. Wenn Sie aber gezielt nochmals an der Leistungsschraube drehen wollen, den Gesundheitsaspekt mal außen vorgelassen, dann müssten Sie Ihren Trainingsplan gezielt und gemäß fachmännisch durchgeführter Laktat-Leistungsdiagnostik ausrichten & dann die allmähliche Leistungsentwicklung regelmäßig immer wieder über Laktat kontrollieren. Wichtige Tipps zu einer Ausdauersport-orientierten Ernährung haben Sie ja problemlos aus meiner Ernährungsbroschüre verfügbar. Natürlich wirkt Alkohol nicht leistungsfördernd, zumal ein größeres Alkoholquantum am Vortag zu einem Trainingstag automatisch die Leber in eine Konfliktsituation treibt, soll sie über Nacht Zuckerspeicher anlegen und Eiweiß produzieren oder ist sie gezwungen, den Alkohol zu verstoffwechseln.

Zu Ihrer zweiten Frage: Ich glaube eigentlich nicht, dass bei Ihnen etwas gesundheitlich Schwerwiegendes hinter Ihren kalten Händen steckt. Durchaus vorstellbar wäre aber, dass ein Zusammenspiel von Älterwerden (verändertes Ansprechen der Gefäßmuskulatur auf Kältereize), Ernährungsfaktoren und dem Auftreten von sogenannten Kälte-spezifischen zusammenballend wirkenden speziellen Eiweißmolekülen (sogenannte Kälte-Agglutinine) ursächlich für das geschilderte Problem verantwortlich zeichnet.

Was wäre zu tun bzw. zu überlegen:

• Gezieltes Gefäßtraining (Kneipp Wechselbäder / Wechselduschen)
• Tragen von Funktionshandschuhen (keine Baumwolle, Fäustlinge sind wegen ihrer geringeren Abstrahlfläche immer besser geeignet als Finger-Handschuhe)
• Nahrungsergänzung/Medikamentös: Hier sollten Sie versuchsweise zum einen die Zufuhr von langkettigen Omega-3-Fettsäuren langfristig steigern und damit am besten gleich beginnen. Hier habe ich gute Erfahrungen mit dem Produkt Omega-3-Power® gemacht, ein angenehm nach Nuss-Caramel schmeckendes Fischöl-Pulver (pro Tag für 1 Jahr abends 2 Messbecher in Flüssigkeit, Joghurt, Milch etc.) Pro Messbecher führen Sie 750 mg langkettige Omega-3-Fettsäure zu und zwar in einer sinnvollen Relation bzgl. EPA und DHA. Bestelloptionen für dieses Produkt finden Sie in meiner Ernährungsbroschüre auf S. 39. Am Vorabend von kalten Trainingstagen könnten Sie zusätzlich einen Versuch starten mit Herz-ASS® 50 mg (1 Tablette nach dem Abendessen), sofern Sie keinen empfindlichen Magen haben. Die Acetylsalicylsäure verhindert effektiv das evtl. durch die im Blut kreisenden Kälte-Agglutininen überschießend ablaufende Verklumpen von Blutplättchen und roten Blutkörperchen, was sich dann in einer gestörten Mikrozirkulation niederschlägt.

Laufen nach Weber-C-Fraktur

LaufReport-Leserin Edeltraud B. fragt:

Guten Abend Herr Dr. Ziegler,

ich habe mir Ende März bei einem unglücklichen Sturz während des Lauftrainings eine sogenannte Weber-C-Fraktur zugezogen. Bei der Op wurde die Syndesmose (Sehnenplatte zw. Wadenbein & Schienbein) genäht, aber ich erhielt keine Stellschraube sowie auch keine Gipsschiene zur Ruhigstellung bzw. zum subjektiv besseren Halt. Mein Chirurg begründete das Vorgehen mit seiner funktionell ausgerichteten Op-Technik. Auch dürfte ich den Fuß generell nicht belasten, gleichgültig, ob mit oder ohne Schiene. Bin nun nach dem Lesen verschiedener Artikel & Beiträge von Betroffenen bzgl. der Behandlung dieses Bruchtyps völlig irritiert. Möchte daher von Ihnen wissen, ob diese Behandlungsmethode so richtig ist und mittelfristig die volle Funktionsfähigkeit meines Fußes, auch ohne Stellschraube & Gipsschiene, wieder hergestellt sein wird. Über Ihre baldige Antwort/Einschätzung freue ich mich.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

• Definitionsgemäß geht eine Weber-C-Fraktur (Bruch des Wadenbeins oberhalb des Gelenkspaltes des oberen Sprunggelenks) eigentlich immer mit einem Einriss des unteren Syndesmosen-Abschnittes einher. Und jetzt kommt der Knackpunkt: Dieser untere Abschnitt ist bei jedem Menschen nochmals durch spezielle Fasern zusätzlich verstärkt, um dem immensen Druck gewachsen zu sein, dem diese Knochengabel aus Schien- & Wadenbein bereits beim normalen Stehen ausgesetzt ist. So soll vermieden werden, dass Schien- und Wadenbein über das nach oben drückende Sprungbein nicht „auseinander gepresst wird“. Von dem Belastungsausmaß, z.B. beim Bergabgehen oder gar beim Bergabrennen auf Asphalt, ganz zu schweigen. Man spricht daher bei diesen mächtigen Verstärkungsstrukturen regelrecht vom unteren Syndesmosenband.
• Das zeitlich befristete Einbringen einer Stellschraube (Wadenbein wird durchbohrt, Schienbein wird nur angebohrt, um den vorgegebenen Abstand zw. Waden- und Schienbein nicht künstlich zu verändern bzw. zu verschmälern) über ca. 6 Wochen trägt zur optimalen Ruhigstellung des Areals bei und soll sicher stellen, dass das untere Syndesmosenband für später hin wieder seine alte Stabilität bekommt. Inwieweit zusätzlich noch ein Gipsverband angelegt wird, liegt im Ermessen des behandelnden Arztes.
• Mit und ohne Stellschraube darf das betroffene Bein für mindestens 5 Wochen gar nicht belastet werden, d.h. konsequentes Gehen an Gehhilfen plus Thrombose-Prophylaxe (Heparin), um dem unteren Syndesmosenband Zeit zu geben, zur alten Festigkeit zurück zu finden.
• Den richtigen Zeitpunkt zum Beginn der Krankengymnastik legt Ihr Arzt fest.
• Bevor dann über das weitere Vorgehen in der Rehabilitation entschieden werden kann, muss erst eine Kontroll-Röntgenaufnahme Klarheit bringen über die Band-Knochenheilung sowie die Stellung der Knochengabel. Durchaus kann es jetzt vorkommen, dass wg. nicht optimaler Stellung der Strukturen nachoperiert werden muss.
• Einen normalen Heilungsprozess vorausgesetzt, können Sie ca. 6 Wochen postoperativ bzw. nach Abschluss der Wundheilung nach Entfernung der Stellschraube mit Fuß-Bodenkontakt (20 kg für ca. 2 Wochen) beginnen, natürlich unter Fortführung der Heparin-Gabe  um dann über eine Teilbelastung mit maximal 40 kg für weitere 14 Tage allmählich zur Vollbelastung zurück zu kehren. Die Überprüfung der Belastungshöhe ist mittels Einsatz einer  Personenwaage ganz einfach zu realisieren, über die beim Draufstellen der  jeweils Ihrerseits gewählte Belastungsumfang objektiviert werden kann. Da stellt sich ganz schnell Routine ein.
• Ca. 6 Wochen nach Op und nach Rö-Kontrolle können Sie evtl. bereits mit Aqua-Jogging-Training beginnen, natürlich erst nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.
• Nach insgesamt 10 Wochen postoperativ sollte eine Vollbelastung des betreffenden Fußes unter Alltagsbedingungen für weitere 2 Wochen möglich sein. Sportlich sinnvoll & erlaubt sind hier dann auch Radfahren auf der Rolle zu Hause oder Ergometer-Training im Wechsel mit Aqua-Jogging-Training (3-4 x pro Woche 30-45 Minuten insgesamt).
• Anschließend können Sie einen ersten Outdoor-Versuch wagen, d.h. ganz lockeres Traben (Puls 110 – 125/min.), weicher Waldboden über 4 Wochen, 3-4 x pro Woche jeweils 2-3 km.
• Schmerzfreies Training vorausgesetzt, können Sie danach Ihren Gesamtumfang bzgl. Dauer & Intensität der einzelnen  Trainingseinheit sukzessive jeweils pro Woche um 2-3 km steigern, je nach Verträglichkeit, bis Sie wieder Ihr gewohntes Trainingspensum erreicht haben.
• Bitte diese Empfehlungen nicht als absolutes Muss ansehen. Sie variieren bitte je nach Bekömmlichkeit und subjektivem Wohlbefinden und natürlich in Absprache mit Ihrem Arzt.
• Ernährungstipps: Speziell in den kommenden 4-6 Monaten bitte möglichst keine tierischen Produkte aus Mastbetrieben, Legebatterien und Zuchtfarmen verzehren, d.h. also auch keine Eier und Milchprodukte aus Industrieproduktion und anstelle dessen bitte auf Wildfisch, Wild und auf Milch und Milchprodukte aus kontrolliert-biologischem Anbau zurückgreifen, um so gezielt einer evtl. überschießenden postoperativen Schwellungs- und Ödemneigung vorzubeugen und gleichzeitig die körpereigenen Regenerationsprozesse zu harmonisieren. Wenn Sie hierzu detailliertere Infos wünschen, geben Sie bitte einfach bei Google die Begriffe Omega-6- bzw. Omega-3-Fettsäuren ein und fügen meinen kompletten Namen hinzu. Dann werden Sie umgehend zu allen meinen diesbezüglichen Veröffentlichungen geleitet.
• Die kommenden Wochen bis zum Wiedereinstieg in den angestrebten laufsportspezifischen Trainingsaufbau können Sie über eine regelmäßige Einnahme von Traumeel® S Tabletten (Fa. Heel) flankieren und so gezielt zur beschleunigten Regeneration beitragen. Empfohlene Dosierung: 4 x täglich 2 Tabletten, jeweils langsam unter der Zunge zergehen lassen. Bei diesem Präparat handelt es sich übrigens um eine ideal aufeinander abgestimmte Mischung aus logisch aufeinander abgestimmten pflanzlichen Bestandteilen in homöopathischer Dosierung, die sich gerade bei Ihrem Beschwerdebild zur Behandlung und Verhütung von Schwellung, Entzündung und reaktivem Schmerz bereits seit vielen Jahren in der Sportmedizin bewährt hat.
• Zusätzlich machen Sinn:
  1. Bis zum Beginn der Krankengymnastik Bromelain POS® (Fa. Ursapharm), 3 x 2 Tbl. jeweils ca. 15 Minuten vor dem Essen.
  2. Des weiteren empfehle ich Ihnen für etwa 6 Monate die hochdosierte Einnahme von langkettigen Omega-3-Fettsäuren (Biomol Omega-3 power® = reines Fischöl-Pulver der Fa. KyraMed, wohlschmeckend nach Nuss-Caramel), empfohlene Dosierung: 2 x 1 Messbecher täglich, am besten in Fruchtsaft, Milch oder Joghurt etc. eingerührt.
  3. Zur Beschleunigung der knöchernen Überbauung und der Wiederherstellung einer belastbaren Knochenarchitektur im Wadenbeinbereich wäre für 6 - 12 Monate auch an die Gabe von 4 x täglich 1 Tablette CalciProtect© (Fa. TRB Chemedica) zu denken. Bei Ihrer Krankheitsgeschichte wäre es durchaus einen Versuch wert, dieses Präparat von Ihrem behandelnden Arzt zu Lasten der Krankenkasse verschreiben zu lassen.

Mein abschließender Tipp: Sie sollten auf jeden Fall mit Ihrem Operateur nochmals in Ruhe sprechen und sich bzgl. des Vorgehens in den kommenden Wochen genau beraten. Er wird seine Gründe haben, bei Ihnen keine Stellschraube eingesetzt zu haben und wird es Ihnen daher auch zu Ihrer Beruhigung und überzeugend darlegen können.

Ihnen alles Gute für eine schnelle Genesung.

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Durchfälle

LaufReport-Leserin Barbara H. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

mit großem Interesse lese ich Ihre Ratgeber-Beiträge. Vor zwei Jahren lief ich meinen ersten Marathon, jetzt aber gleich zu meiner Frage: Bei intensiver Belastung (früher beim Halbmarathon, jetzt nur noch beim Marathon) bekomme ich zum Ende Probleme mit dem Darm (plötzlicher Durchfall). Bin 55, 1,57 m, wiege 52 Kilogramm und brauche für den Marathon etwa 4 Stunden. Üblicherweise esse ich relativ wenig Fleisch und viel Obst und Gemüse. Nach den Wettkämpfen regeneriere ich sehr schnell und habe ansonsten keine gesundheitlichen Auffälligkeiten. Ich laufe stets in sehr gleichmäßigem Tempo.

Die Ratschläge bzgl. leicht verdaulichen Frühstücks (keine Ballaststoffe,...nur Weißbrot mit Honig) beherzige ich bereits. Ich trinke etwa 2 Stunden vor dem Wettkampf einen Tee aus getrockneten Heidelbeeren und esse einen Riegel Bitterschokolade. Nun las ich neulich die Empfehlung, in meinem Fall ein Medikament zu nehmen, welches die Darmbewegungen eindämmt. Allerdings konnte mir bisher hier weder mein Hausarzt noch eine Nachfrage in einer Apotheke gezielt weiterhelfen.

Welche Medikamente (möglichst auf Naturbasis, mit welcher Dosierung, bzw. Einnahmezeitpunkt) können Sie mir empfehlen? Auch habe ich gelesen, dass ich wg. meines Problems auf Getränke verzichten sollte, die Magnesium und Fruchtzucker enthalten. Bei meinen long joggs komme ich mit Basica bzw. dem Ultra-Buffer gut zurecht. Allerdings enthalten beide geringe Mengen Magnesium und der Buffer zusätzlich Fructose. Welches Getränk könnten Sie mir bei meinen Problemen empfehlen, das ich während eines Marathonlaufes zu mir nehmen kann? Bin für einen Marathon in vier Wochen angemeldet, daher wäre eine baldige Antwort ganz toll. Für Ihre Bemühungen bereits im Voraus herzlichen Dank.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zunächst zur Ursachenforschung: Die Tatsache, dass Sie das Durchfall-Problem erst am Ende des Marathons ereilt, hängt mit 3 sich gegenseitig negativ verstärkenden Faktoren zusammen.

1. Zum einen kommt es im Rahmen der sportlichen Belastung zu einer zunehmenden Blutumverteilung und zwar weg von den vegetativen Organen (u.a. Magen-Darm-Trakt oder Nieren) hin zur arbeitenden Muskulatur.
2. Dann ist das zunehmende Flüssigkeitsdefizit in den kleinen Blutgefäßen des Darmes durch den Schweißverlust „normale Begleitmusik“, was die Flüssigkeitsresorption aus dem Dickdarm weiter erschwert. Wie der Name schon sagt, wird im Dickdarm der Kot normaler Weise eingedickt.
3. Obendrein wirkt der wichtigste Laufmuskel (Iliopsoas) wie ein Massage-Gerät auf den gefüllten Dickdarm, die Folgen haben Sie nun schon zur Genüge erleiden müssen, unserem gewichtsmäßig größten Organ. Die logische Konsequenz, die aber von Mensch zu Mensch unterschiedlich ausgeprägt ist. Die Schleimhaut wird von der Blutversorgung funktionell abgeschnitten, was sie dann mehr oder weniger verrückt spielen lässt. Und wenn sich das Ganze an der bei Ihnen offensichtlich sehr empfindlichen  Dickdarmschleimhaut abspielt, ist die Katastrophe vorprogrammiert. Im Dickdarm wird der Kot durch Wasserentzug eingedickt und wenn das nicht klappt, geht’s im wörtlichen Sinne in die Hose. Dass bei Ihnen Aplona® hilft, unterstützt meine Überlegungen, denn dieses Apfelpulver vermag wegen seines hohen Pektingehalts gut Wasser zu binden.

• Was können Sie jetzt prophylaktisch am sinnvollsten & effektivsten unternehmen:
  1. Generell etwa 3 Stunden vor dem Wettkampf  Verzehr eines geriebenen Bio-Apfels und zwar mit Schale. Das im Apfel enthaltene Pektin (löslicher Ballaststoff) quillt unter Wasserbindung auf und harmonisiert/reduziert so den Flüssigkeitstransport in den Dickdarm. Um sicher zu gehen, können Sie das Ganze noch optimieren durch den Verzehr von Aplona-Pulver (Details auf der Packung), ist in jeder Apotheke erhältlich.
  2. Zur Verbesserung der Mikrozirkulation in Ihrem Verdauungstrakt sollten Sie des weiteren die Versorgung mit langkettigen Omega-3-Fettsäuren gezielt voran treiben. Hier habe ich beste Erfahrungen mit dem Produkt Omega-3 power® gemacht (Fa. KyraMed Naturprodukte GmbH), einem innovativen Omega-3-Fettsäuren-Produkt in Pulverform, das toll nach Nuss Caramel schmeckt. Dosierung: Zunächst für 3 Monate 2 Messlöffel pro Tag, am besten eingerührt in Milch, Trinkjoghurt, Quark, Buttermilch, Kefir oder Fruchtsäften (nach dem Essen), womit  Sie auf ca. 1.5 Gramm langkettige Omega-3-Fettsäuren täglich kommen, eine Dosis, die Sie auch bei konsequentem Fischkonsum kaum erreichen können. Auf Dauer genügt dann die Einnahme im Wettkampfumfeld.
  3. Evtl. könnten Sie ca. 5 km vor dem Ziel, zumindest ca. 15 Minuten vor dem üblichen Zeitpunkt der gefürchteten Durchfall-Attacke, ein Plättchen Imodium® akut lingual langsam auf der Zunge zergehen lassen, ein Medikament das relativ prompt überstürzende Darmmotorik harmonisiert. Ich denke, hier handelt es sich um das Medikament, an das auch Ihr Arzt primär dachte. Sprechen Sie aber bitte mit ihm nochmals darüber.
  4. Zusätzlich würde ich auch beim Frühstück etwas verändern und hier ca. 4 Stunden vor dem Start 2 weichgekochte Eier mit einer halben Scheibe Vollkornbrot verzehren. Dazu Getränk nach Wahl, gern auch schwarzen Tee oder Kaffee ungesüßt, die beide die Darmschleimhaut beruhigen. Weglassen würde ich auch den Heidelbeer-Tee und die Bitterschokolade, die durchaus abführend wirken könnten (Bitterschokolade hat wg. des hohen Kakao-Anteils einen hohen Magnesiumgehalt). Besser wäre es, ca. 30 Minuten vor dem Start, 0.3 – 0.4 l stilles Wasser plus eine vollreife Banane (goldgelb mit schwarzen Punkten) oder Trockenobst (ungeschwefelt) oder einen Fruchtriegel ohne gehärtete Fette oder künstlich zugesetzten Zucker zu verzehren (Fa. Seeberger hat hier 2 tolle Fruchtriegel im Sortiment, Pfirsich-Aprikose und Banane-Dattel). Das stabilisiert den Blutzucker ohne den Fettstoffwechsel negativ zu beeinflussen.

Ja, dann bleibt mir nur noch zu sagen, wohl bekomm’s!

Ihr Dr. Ziegler

Laufen nach Kahnbeinfraktur

LaufReport-Leser Markus W. fragt:

Hallo,

ich habe mir vor einer Woche einen Kahnbeinbruch an der rechten Hand zugezogen. Der Bruch wurde nicht operativ behandelt, sondern das Handgelenk für sechs Wochen eingegipst. Da ich mich momentan in der Vorbereitung für den Rennsteiglauf befinde, möchte ich jetzt natürlich nicht für sechs bis acht Wochen pausieren. Wann kann ich wieder mit dem Lauftraining beginnen, ohne dass der Heilverlauf ungünstig beeinflusst wird? Wirken sich die Erschütterungen beim Laufen negativ auf den Bruch aus? Welche alternativen Trainingsmethoden können Sie empfehlen?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

• Gemäß einschlägiger und aktueller Studiendaten sind Heilverlauf und Gesamtprognose besser, wenn ein Bruch des Kahnbeins operativ mittels Herbert-Schraube behandelt wird. Natürlich entscheidet im Einzelfall dann letztlich der individuell vorliegende Bruchtyp, ob überhaupt operiert werden kann/soll. Daher sollten Sie sich umgehend mit einem Handchirurgischen Zentrum in Ihrer Umgebung in Verbindung setzen, da die Zeit drängt.
• Wenn nicht operiert werden kann, erfolgt üblicherweise nach 6 Wochen eine Röntgenkontrolle im Gips, wie sich der Heilverlauf entwickelt hat.
• Generell macht es Sinn, die Knochenheilung mittels spezieller Nahrungsergänzung gezielt zu unterstützen. Hier habe ich gute Erfahrungen gemacht mit CalciProtect® Kapseln gemacht, ein Kombinationspräparat mit Kalzium, Vitamin D und Vitamin K (empfohlene Dosis 3 x 1 Kapsel pro Tag für 10-12 Wochen.
• Natürlich können sich im Einzelfall laufsportspezifische Erschütterungen negativ auf den Heilverlauf auswirken, zumal die Gipsmanschette auch den Lymph- & Blut-Rückstrom aus dem Fingerbereich behindern kann, was dann in Verbindung mit der Laufbewegung evtl. zu Schwellungen im Finger- & Handgelenk-Bereich führt. Hierzu sollten Sie aber die behandelnden Ärzte genauer befragen.
• Alternativ könnten Sie, zumindest bis zur Gipskontrolle bzw. ca. 14 Tage postoperativ auf dem Fahrrad-Ergometer zuhause oder im Studio ein Grundlagen-Ausdauerprogramm machen (grobe Richtschnur 1 Lauf-Kilometer = 3 Kilometer auf dem Rad) und das Ganze kombinieren mit Aqua-Jogging, sofern der Gips Wasser gut verträgt.

Alles Gute & mögen meine Empfehlungen fruchten

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Haglund-Exostose

LaufReport-Leser Dr. med. Alfred W. fragt:

Mit Interesse habe ich in www.Laufreport.de unlängst Ihren Beitrag zur Haglund-Exostose gelesen. Jetzt zu meiner Krankheitsgeschichte: Ich hatte 1991 am rechten Fuß einen Bänderriss erlitten, der operativ behandelt wurde. Bis vor 4 Jahren war ich beschwerdefrei und habe nun rechts eine Haglund-Exostose entwickelt (= knöcherne Ausziehung im Bereich des Fersenbeins nach oben in Richtung unteres Drittel der Achillessehnenregion), welche trotz konservativer Therapie (Salbenverbände, Diclofenac-Tabletten, Stosswelle, Physiotherapie-Übungen) weiterhin schmerzhaft ist. Interessant ist, dass die Beschwerden bei regelmäßiger Gehbelastung (Trekkingtouren ) fast vollständig aufhören. Auch glaube ich, eine Vorfuß-Varusstellung zu haben. Nun zu meinen Fragen: Soll ich eine Varus-Einlage versuchen? Was halten Sie von der Barefoot-Science Einlage oder den MBT Schuhen? Welche Erfolgschance sehen Sie bei einer OP, wurde mir nahegelegt, habe jedoch Angst wegen der Schwächung des Achillessehnenansatzes? Ich danke Ihnen im voraus für Ihre Antwort.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

• Ich denke, Ihre Diagnose "Haglund-Exostose“ wurde mittels Röntgenaufnahme gesichert.
• Bei der Langwierigkeit Ihres Beschwerdebildes rate ich auf jeden Fall zur Operation, so leid es mir tut. Die knöcherne Ausziehung bildet sich sicherlich nicht mehr zurück, sondern traktiert bei jedem Schritt den zwischen oberem Rand des Fersenbeines und der betreffenden Achillessehne liegenden Schleimbeutel, der ebenfalls entfernt werden sollte, wenn er unter Operationssicht chronisch gereizt erscheint. Es bieten sich derzeit 2 Operationsverfahren an: Arthroskopisch, d.h. über 2 kleine Schnitte im Fersenbereich werden Sicht- & Instrumentenkanal eingeführt und dann der Knochenspan abgetragen. Das arthroskopische Vorgehen ist natürlich nur in der Hand eines wirklich erfahrenen Operateurs zu empfehlen. Die Alternative ist die klassische Op mit entsprechend angepasster Schnittführung. Auch hierzu gehört Erfahrung, muss doch ggf. auch der chronisch entzündete Schleimbeutel in der Nachbarschaft des Knochenspans mit entfernt werden. Zeitnah zur Op sollte die Rehabilitation erfolgen, d.h.:
  1. Lymphdrainage
  2. Bromelain-Tabletten (z.B. Bromelain-POS® Tabl.)
  3. Traumeel S® Tbl. (z.B. 4 x täglich 1 Tbl. unter der Zunge zergehen lassen)
  4. Bei reizlosen Wundverhältnissen & nach Fäden-Entfernung kann dann ca. 4 Wochen mit leichtem Walking kombiniert mit regelmäßiges Aqua-Jogging begonnen werden, an das sich dann ein kontinuierlicher Trainingsaufbau anschließen sollte.
• Die Tatsache, dass Sie beim Tragen von Trekking-Schuhen keine bzw. kaum Probleme haben, könnte evtl. mit der besseren Führung & Stabilisierung im festen Trekking-Schuh zusammen hängen, was automatisch die Reizung & damit die Symptomatik reduziert.
• Die Sprunggelenk-Op steht natürlich in keinem ursächlichen Zusammenhang mit der Entstehung der Haglund-Ferse.
• Im Falle Ihrer Vorfuß-Varusstellung plädiere ich ganz konventionell für eine diesbzgl. zugeschnittene Einlagenversorgung & zwar nur für den Sport, da nur hier durch die beim Laufen eintretende Flugphase die rotatorischen Effekte negativ zum Tragen kommen. Entsprechend sollte die Einlagenversorgung wie folgt lauten: 1 Paar Weichschaum-Einlagen nach Abdruck, langsohlig mit lateralem Vorfußpolster beidseits plus evtl. weiterer Stützelemente, wenn Sie zusätzlich noch einen Spreiz- oder Senk- bzw. Knickfuß aufweisen sollten. Von der Barefood-Science-Einlage oder den MBT Schuhen halte ich prinzipiell eine ganze Menge, nur sind diese Supporter in Ihrem Fall aus meiner Sicht nicht indiziert bzw. bringen nichts.

Ja, dann gutes Gelingen für Sie

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Knieschmerz bds.

LaufReport-Leser Hans M. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

ich bin Mitte 20, habe einen BMI von 22,5 kg/m2 und mache seit ca. 1 Jahr regelmäßig Sport (Karate, 2x pro Woche). Vor drei Wochen habe ich mit dem Laufen angefangen. Gestern war ich auch wieder laufen und habe seitdem an beiden Knien Schmerzen (Außenseite unterhalb des Kniegelenks). Ist das der Meniskus bzw. wie kann ich die Ursache abklären lassen? Ist dies überhaupt nötig oder genügen erst einmal 1-2 Tage Laufpause? Ich würde mich über eine Antwort sehr freuen & viele Grüße!

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Die Tatsache, dass Ihr Knieproblem symmetrisch auftrat, spricht zunächst einmal für eine funktionelle Ursache. Daher rate ich zu folgendem Vorgehen im einzelnen:

• Laufpause bis zur endgültigen Abklärung,
• Umgehende funktionelle Untersuchung Ihres Laufstils in Verbindung mit Ihrem aktuellen Laufschuh auf einem Laufband bei einem Laufprofi. Hierzu finden Sie unter www.lex-laufexperten.de die passenden Kontakte, hoffentlich auch in Ihrer geographischen Nähe. Ich vermute bei Ihrem Beschwerdebild und bei Ihrem Alter eine rotatorische Überlastung, ausgelöst durch eine spezielle Fußstellung. Beim Laufen kommt es typischer Weise und dies bei jedem Menschen zu einer sogenannten Flugphase, d.h. für wenige Millisekunden haben beide Füße keinen Bodenkontakt. Findet sich jetzt als angeborene Eigenart ein Tieferhängen des Fußaußenrandes, ein medizinisch sogenannter Vorfuß-Varus, wie bei Ihnen zu vermuten, so kommt es in der Landephase zu einem unphysiologischen Fußaußenrand-betonten Aufkommen in der Landephase (sogenannte Übersupination) und das bei jedem Schritt. Im weiteren Bewegungsablauf wird dann beim Fersenläufer über das Großzehengrundgelenk abgerollt, was als Pronationsphase bezeichnet wird. Bei vielen Läuferinnen & Läufern findet sich zusätzlich ein Senk- bis Knickfuß, was den Weg von der Übersupination bis zur Pronation vergrößert und damit zwangsläufig unphysiologische Rotationskräfte provoziert. Da in der Biomechanik keine Kraft verloren geht, können diese, je nach Ausmaß, auch das Kniegelenk erreichen und dann dort die von Ihnen verspürten Überlastungsprobleme auslösen und dann natürlich beidseits. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, so lässt sich das sehr gut auf dem Laufband reproduzieren und ggf. auch videoanalytisch dokumentieren. Durch das Tragen speziell zugeschnittener Einlagen (Einbau eines sogenannten lateralen Vorfußpolsters), evtl. kombiniert mit einem Schuhumbau (Anti-Pronationsstütze), dürften dann die Ihrerseits geschilderten Beschwerden nicht mehr auftreten.
• Wichtig zu wissen: Die Stütz- und Schutzwirkung der Einlagen lässt spätestens nach 18 bis 20 Monaten erheblich nach, regelmäßiges 2- bis 3-maliges Lauftraining pro Woche vorausgesetzt. Daher empfehle ich einen Kontroll-Check der Einlagen nach spätestens 1,5 Jahren.
• Als therapeutische Unterstützung würde ich zusätzlich für 4 Wochen Traumeel® S Tabletten einnehmen, ein in der Sportmedizin bestens bewährtes Komplex-Homöopathikum und zwar in einer Dosierung von 3 x 2 Tabletten pro Tag, jeweils am besten langsam unter der Zunge zergehen lassen.
• Natürlich müssen bzw. sollten Sie Ausdauersport-bezogen nicht grundsätzlich passen. Bis zum Ergebnis der Laufband-Analyse & der Anfertigung der Einlagen bieten sich Inline-Skating, Schwimmen, Radfahren oder Aqua-Jogging an, letzteres ja gerade für „lädierte“ Laufsportler eine besonders attraktive Alternative, da Sie Laufsport-spezifisch unterwegs bleiben, aber eben ohne belastende Übersupination oder Überpronation, weil sich bei keinem Schritt Bodenkontakt einstellen kann.

Gute Besserung & baldige Rückkehr zu einem schmerzfreien Laufen wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Rehabilitation nach Mittelfuß-Fraktur

LaufReport-Leserin Erika K. fragt:

Ich habe durch einen Fahrradsturz Frakturen am 3. und 4. Mittelfuß-Knochen erlitten. Im Krankenhaus bekam ich für 6 Wochen Gips. Nach Gipsabnahme schwoll mein Knöchel an der betroffenen Seite plötzlich an und auch mein Fuß trägt mein Gewicht in keiner Weise. Habe starke Schmerzen am Sprunggelenk, kann daher überhaupt nicht gehen. Jetzt nach bereits 10 Wochen wird mir anhand einer Röntgen-Schichtaufnahme (CT) gesagt, dass die Fraktur noch offen ist. Daher trage ich zur Zeit auch eine Aircast-Schiene, aber die Schmerzen im Sprunggelenk bleiben und ich kann überhaupt nicht gehen. Ärztlicherseits wird gesagt, die Schmerzen und die totale Instabilität kämen von der langen Ruhezeit. Ich weiß mir keinen Rat mehr, zumal jeden Morgen beim Strecken im Bett mich ein extremer Schmerz an der verletzten äußeren Fußkante plagt. Komme kaum mehr die Treppen im Haus hinauf, da wegen der 10-wöchigen Belastung langsam auch die Handgelenke versagen. Könnte ich nicht um ein MRT bitten, das vielleicht Klarheit bringt?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Aus meiner langjährigen Sicht ist bei Ihrer geschilderten Situation durchaus therapeutische Eile geboten, um weiteren Schaden von Ihnen abzuwenden. Aus der Entfernung kann ich allerdings nur Vermutungen anstellen, die Sie so aber gern mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen sollten.

• Bis zum Beweis des Gegenteils muss man bei Ihnen von einem sogenannten Sudeck-Syndrom ausgehen. Dieses Krankheitsbild zählt zu den komplexen regionalen Schmerzsyndromen, wie sie typischer Weise als Komplikation nach Ruhigstellung auftreten können. Jeder erfahrene Arzt kennt dieses Krankheitsbild und weiß, wie hier therapeutisch zu reagieren bzw. agieren ist. Ich würde mich daher umgehend an einen Spezialisten wenden, der bzgl. dieser Problematik über ausreichend Erfahrung verfügt. Im einzelnen wäre bei Ihnen zu diskutieren:
  1. Evtl. sofortige Operation (z.B. Verplattung) der beiden nach wie vor ja nicht ausgeheilten Mittelfußfrakturen, um so den betroffenen Fuß jetzt endlich funktionell krankengymnastisch behandeln zu können, was eine weitere Ruhigstellung damit nicht mehr notwendig macht.
  2. Möglichst genereller Verzicht auf alle tierischen Produkte aus Mastbetrieben, Legebatterien und Zuchtfarmen, also auch Eier & Milchprodukte (zumindest in den kommenden 4-6 Monaten) und anstelle dessen Zurückgreifen auf Wildfisch, Wild und Eier sowie Fleisch- & Milchprodukte aus kontrolliert-biologischem Anbau, um so optimal die bei Ihnen ja offensichtlich gegebene überschießende Schwellungs- und Ödemneigung in den Griff zu bekommen und gleichzeitig so auch die körpereigenen Regenerationsprozesse zu harmonisieren. Sollten Sie hierzu noch weitere Infos wünschen, geben Sie bitte unter www.google.de die Begriffe Omega-6- bzw. Omega-3-Fettsäuren ein und fügen meinen kompletten Namen hinzu. So werden Sie automatisch zu allen meinen diesbezüglichen Veröffentlichungen geleitet.
  3. Gezielte medikamentöse Maßnahmen, was im einzelnen bedeutet:
     • Anti-entzündlich wirkende Medikamente wie z.B. Naproxen 500 mg Tabl. (2 x 1 Tablette pro Tag für 14 Tage bis 3 Wochen), sofern bei Ihnen der Magen mitspielt & Sie auch ansonsten keine Kontraindikationen aufweisen.
     • Komplex-homöopathische Flankierung, z.B. mit Traumeel® S Tabletten (Dosierung für 8 Wochen: 3 x täglich 2 Tabletten langsam unter der Zunge zergehen lassen). Diese Traumeel-Einnahme kombinieren Sie sinnvoller Weise mit Bromelain POS® Tabletten (Fa. Ursapharm), die hier empfohlene Dosierung für 6 Wochen sind 3 x 2 Tbl., jeweils ca. 15 Minuten vor dem Essen.
     • Hochdosierte Gabe von Kalzium, Vitamin D & Vitamin K1, um das Knochenwachstum gezielt anzuregen (Präparat: CalciProtect®, Dosierung 4 x täglich 1 Kapsel für 12 Wochen),
     • Calcitonin-Gabe als Spritze in die Bauchdecke für 6 - 8 Wochen, ein Hormon, das wichtige Funktionen im Rahmen des Knochenstoffwechsels übernimmt und zusätzlich die geschilderte Schmerzsituation günstig beeinflusst.
     • An sinnvollen Nahrungsergänzungen bieten sich in Ihrem Fall parallel an: Einnahme von Coenzym Q10 in Tropfenform (Präparat Sanomit Q10®, z.B. 3 x 6 Tropfen pro Tag) kombiniert mit der hochdosierten Einnahme von langkettigen Omega-3-Fettsäuren und zwar im Grammbereich. Hier empfehle ich das Präparat Omega-3-power® in Pulverform, das hervorragend nach Nuss-Caramel schmeckt und zusätzlich noch weitere wichtige Mikronährstoffe enthält.

Ja, dann hoffe ich, dass meine Ratschschläge bei Ihnen zu einer schnellen Genesung beitragen werden. Und nochmals das Allerwichtigste: Sorgen Sie bitte zunächst dafür, dass Ihre schwerwiegende Symptomatik genau hinterfragt wird und v.a. das meine Verdachtsdiagnose erhärtet bzw. entkräftet wird.

Alles Gute für Sie & baldige Beschwerdefreiheit wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

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