Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler www.sportdoktor-ziegler.de
Gesundheit und Diagnostik

Laufen & Rückenschmerzen – akuter Hexenschuss

LaufReport-Leser Eugen R. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

hab‘ mir (92 kg, 1,92 m) letzten Samstag aus heiterem Himmel einen schmerzhaften Hexenschuss eingefangen. Muss erwähnen, dass meine Trainingsbelastung aktuell  bei ca. 100km/Wo liegt. Montag war ich beim Doc zum Einrenken plus Kortison-Spritze plus Ibuflam Tabletten gegen Schmerzen (3 x täglich 1 Tbl.). Heute Donnerstag sind die Schmerzen deutlich besser, jedoch lauf‘ ich immer noch etwas geknickt und nicht komplett druck/schmerzfrei. Jetzt meine Frage: Kann ich trotz der Symptome schnell rennen und was kann ich zur Heilungsbeschleunigung sonst noch tun?

Beste Grüße und Danke für die Hilfe !!!!!!

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Eine Bandscheibenproblematik scheint ja ausgeschlossen, sonst hätte Sie der Kollege nicht „blind“ deblockiert. Zum weiteren Vorgehen folgende Überlegungen und Vorschläge meinerseits:

• Bei der Ihrerseits geschilderten Akutsymptomatik („Hexenschuss“) handelte es sich offensichtlich um funktionelle Störungen in den unteren sogenannten Lendenwirbelsäule-Facettengelenken und/oder im Kreuzbein-Darmgelenk, was entsprechend manual-therapeutisch von Ihrem Orthopäden angegangen wurde.
• Sie erwähnten auch keine in das betreffende Bein ausstrahlende Schmerzen in der Akutphase, was ebenfalls gegen eine schwerwiegende Bandscheibenproblematik spricht.
• Sie müssen sich allerdings vergegenwärtigen, dass Sie ja derzeit noch unter Schmerztherapeutika stehen, was den aktuellen Status in Ihren Wirbelsäulengelenken nur eingeschränkt beurteilen lässt.
• Zu Ihrem weiteren sportlichen Agieren: Ich würde im Augenblick von Tempo-Einheiten absehen, zumindest bis Sie völlig schmerzfrei sind und das vor allem ohne künstliche Schmerzunterdrückung, also damit erst nach Absetzen der Schmerzmittel.
• Bei noch leichten Restbeschwerden ist lockeres Traben (unteres GA 1) durchaus erlaubt und sinnvoll. Sollten Sie im kupierten Gelände trainieren, wäre bei Ihnen Bergauflauf derzeit natürlich das Maß aller Dinge, Bergab laufen/gehen Sie dann ganz locker „in Serpentinen“ (Wirbelsäulenbelastung auf ein Minimum reduziert).
• Gerade im Umfeld der geschilderten Überlastungsbeschwerden hat sich das Komplexhomöopathikum Traumeel® S in Tablettenform bestens bewährt. Ich empfehle in solchen Fällen täglich 3 – 5 x 2 Tabletten über den Tag verteilt, am besten langsam unter der Zunge zergehen lassen. Behandlungszeitraum: Bis zur völligen Wiederherstellung, d.h. bis schmerzfreies Training wieder problemlos möglich ist.  Das Präparat ist gut verträglich, bei bekannter Allergie gegenüber Korbblütlern sollten Sie allerdings Vorsicht walten lassen.
• Allemal wichtig und richtig wäre ein nochmaliges Vorstellen beim behandelnden Arzt ca. 10 Tage nach Auftreten der Akutsymptomatik, der dann durch eine ganz simple Untersuchungstechnik überprüfen kann, ob Ihre Wirbelsäulengelenke wieder frei beweglich sind und damit beim Laufen keine Fehlbelastungen provoziert werden.
• Zu überlegen wäre bei Ihnen auch der vorübergehende Einsatz einer Rückenbandage (z.B. Lumbamed plus®-Bandage), die Sie bei längerem Sitzen in Alltag & Beruf einsetzen könnten.
• LäuferInnen vernachlässigen traditionell stabilisatorisches Training (leider). Präventiv sinnvoll wäre daher bei Ihnen das Erlernen von einigen Pilates-Übungen, die Sie dann regelmäßig zu Hause praktizieren können & sollten.
• Sie ließen Ihr Alter unerwähnt. Wenn die Rückenproblematik anhält oder Sie gar häufiger damit zu tun haben, wäre daher eine genauere Diagnostik (Röntgen, Kernspin) unbedingt anzuraten.

Herzliche Grüße & baldige Lauf-Fitness wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Puls

Extremer Pulsanstieg zu Trainingsbeginn

LaufReport-Leser Peter R. fragt:

Guten Tag Herr Dr. Ziegler,

bin fast 65, wiege 64 kg bei 1,69 m und fühle mich gesund. Das einzige Problem ist eine Unterfunktion der Schilddrüse, muss daher tgl. 1 x 1 L-Thyroxin 100 µg einnehmen. Und vor 10 Jahren wurde ich an den Krampfadern operiert. Laufe seit ca. 42 Jahren, in den letzten 10-15 Jahren intensiver, pro Jahr 1-2 Marathons (Endzeit: 4:30 h), 3-4 HMs, ca. 10 Wettbewerbe 10 km. Ich habe nie Beschwerden und das Laufen macht mir zunehmend Spaß. Nun zu meiner Frage: Mir fällt auf, dass unabhängig von meinem Lauftempo in den ersten 10 Startminuten mein Puls auf bis zu 240/Min. ansteigt (gemäß Pulsmesser-Anzeige). Danach sinkt der Wert stetig auf ca. 120-130/Min. für die nächsten 20-30 km ab, danach geht er wieder leicht aufwärts, so ca. 140, je nach Tempo oder Wetter. Ich kann den hohen Anfangswert nicht spüren. Von anderen Läufern habe ich so etwas noch nicht gehört. In den letzten 5 Jahren schaffte ich mir 3 Pulsuhren an, weil ich dieses Phänomen nicht so recht glauben konnte. Ich kann daher mit der Pulsuhr die üblichen pulsgesteuerten Trainingseinheiten nicht durchführen. Was ist Ihr Rat?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zur exakten Klärung des geschilderten Phänomens kann ich Ihnen folgende Ratschläge mit auf den Weg geben:

• Sie haben sich kein gecodetes System geleistet & erhalten daher auf Ihrer Anfangsstrecke Interferenzen, z.B. über eine Hochspannungsleitung, die Sie passieren. Wenn dem so ist, würde ich eben das Ganze nochmals durchexerzieren, aber eben dann mit einem Qualitäts-Pulsmesser (Polar), der einen gecodeten Sender (Brustgurt) aufweist.
• Natürlich sollte auch eine organische Ursache (Herz-Rhythmusstörungen) nicht außer Acht bleiben, gerade in Ihrem Alter. Entsprechend empfehle ich Ihnen die Konsultation bei einem Kardiologen, der bei Ihnen durchführen sollte:
  1. Ruhe-EKG
  2. Belastungs-EKG (Fahrrad-Ergometrie) und zwar zumindest bis zur rechnerischen Ausbelastung, d.h. Herzfrequenz 200 minus Lebensalter
  3. 24 Std.-EKG, dabei sollten Sie das Aufzeichnungsgerät auf jeden Fall auch während Ihrer Trainingsrunde tragen.
     
     
• Da Sie ja regelmäßig ein Schilddrüsen-Hormonpräparat einnehmen, sollte bei Ihnen auf jeden Fall auch der sogenannte TSH-Wert bestimmt werden, der eine genaue Aussage erlaubt, inwieweit bei Ihnen die Hormondosis richtig gewählt ist. Nach den neuesten Vorgaben der deutschen endokrinologischen Gesellschaft sollte dieser TSH-Wert zwischen 0,2 – 2,2 µIU/l liegen.

So, dann darf ich hoffen, dass ich Sie mit meinen Überlegungen auf die richtige Spur gebracht habe. Würde mich freuen.

Sportliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Sport nach Sprunggelenksfraktur

LaufReport-Leser Hans-Peter G. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

mit großem Interesse bin ich durch Nachforschungen im Netz auf ihre Homepage gestoßen und war begeistert über die Art und Weise Ihrer medizinischen Sichtweise. Bin selbst Betroffener, d.h. konkret: kompletter Abriss der Bänder am Innenknöchel des rechten Sprunggelenks plus Einriss der Syndesmose sowie Fraktur des Wadenbeins unterhalb des Kniegelenkes. An operativen Maßnahmen wurde das Wadenbein durch Stellschraube fixiert. Meine Homöopathin verschrieb mir Traumeel-Tabletten plus Traumeel-Salbe sowie Lymphomyosot-Tabletten. Jetzt habe ich Sorgen über die Wiederherstellung und das richtige Procedere in der Reha. Die Schrauben-Entfernung ist übernächsten Mittwoch. Vielleicht habe sie ja ein paar nützliche Tipps für mich. Ich bin am Bodensee heimisch, daher ist ein kurzfristiger Besuch in Ihrer Praxis leider nicht möglich. Zu meiner Person: 51, 88-90 kg bei 180 cm, aktiver Senioren-Fußballer, Läufer und Finisher mehrerer Halbmarathons, bei der Ernährung nicht diszipliniert. Vielen Dank vorab für Ihre Bemühungen.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Lassen Sie mich ohne Umschweife auf den Punkt kommen:

• Bei einem Bruch des Wadenbeins unterhalb des Wadenbeinköpfchens muss davon ausgegangen werden, dass die straffe Verbindung zwischen Wadenbein und Schienbein, die sogenannte Syndesmose, auf der gesamten Länge nach oben eingerissen ist. Daher ist es gemäß unfallchirurgischer Sichtweise unbedingt erforderlich, dass für ca. 8 Wochen 2 Stellschrauben oberhalb des oberen Sprunggelenks eingebracht werden, um so das Zusammenwachsen dieser Syndesmose gezielt zu unterstützen. Das Wadenbein wird dabei ganz durchbohrt, Schienbein wird nur angebohrt, um den vorgegebenen Abstand zw. Waden- und Schienbein nicht künstlich zu verändern bzw. zu verschmälern. Denn bleibt es bei einer funktionellen Schwäche der Syndesmose, besteht automatisch die Gefahr einer kompletten Zerstörung des oberen Sprunggelenks über die Zeit, gerade bei solchen „Schwergewichten“, wie Sie eines sind.
• Zusätzlich darf das betroffene Bein für mindestens 6 Wochen überhaupt nicht belastet werden, um den Heilungsprozess der Bänder im inneren Sprunggelenk wie auch die Bruchheilung des Wadenbeins nicht zu gefährden. Das heißt bei Ihnen konkret: Gehen konsequent nur über Gehhilfen plus gezielter und regelmäßiger Thrombose-Prophylaxe mittels Heparin-Spritzen. Inwieweit zusätzlich noch ein Gipsverband angelegt werden muss, liegt im Ermessen des behandelnden Arztes. Nach 8 Wochen können dann die Stellschrauben entfernt werden.
• Bzgl. der Notwendigkeit einer Naht der Bänder am inneren Sprunggelenk gehen die Meinungen in Fachkreisen auseinander. Entsprechend sollten Sie auch diesbzgl. beim behandelnden Chirurgen nachhaken.
• Insgesamt sollten Sie also unbedingt und umgehend das Gespräch mit Ihrem behandelnden Chirurgen suchen, weshalb bisher nicht operativ bzgl. der geschilderten Syndesmosen-Problematik reagiert wurde. Denn m.E. muss zum Schutz Ihres oberen Sprunggelenks auf jeden Fall interveniert werden.
• Den Heilverlauf sollten Sie gezielt unterstützen mit Traumeel-Tabletten (5 x 2 Tabletten pro Tag, am besten langsam unter der Zunge zergehen lassen) sowie mit Lymphomyosot-Tabletten, wie ja auch bereits von Ihrer Homöopathin verschrieben. Zur besseren Knochenheilung empfehle ich Ihnen die zusätzliche Einnahme von CalciProtect®-Kapseln (4 x täglich 1 Kapsel) für 12 Wochen. Das zeitlich befristete Einbringen einer Stellschraube über ca. 6 Wochen trägt zur optimalen Ruhigstellung des Areals bei und soll sicher stellen, dass das untere Syndesmosenband für später hin wieder seine alte Stabilität bekommt.
• Den richtigen Zeitpunkt zum Beginn der Krankengymnastik legt ebenfalls Ihr Arzt fest.
• Bevor dann über das weitere Vorgehen in der Rehabilitation entschieden werden kann, muss zunächst eine Kontroll-Röntgenaufnahme Klarheit bringen über die Band-Knochenheilung sowie die Stellung der Knochengabel. Durchaus kann es jetzt vorkommen, dass wg. nicht optimaler Stellung der Strukturen leider nachoperiert werden muss.
• Einen normalen Heilungsprozess vorausgesetzt, können Sie ca. 6 Wochen postoperativ bzw. nach Abschluss der Wundheilung nach Entfernung der Stellschraube mit Fuß-Bodenkontakt (20 kg für ca. 2 Wochen) beginnen, natürlich unter Fortführung der Heparin-Gabe  um dann über eine Teilbelastung mit maximal 40 kg für weitere 14 Tage allmählich zur Vollbelastung zurück zu kehren. Die Überprüfung der Belastungshöhe ist mittels Einsatz einer  Personenwaage ganz einfach zu realisieren, über die beim Draufstellen der  jeweils Ihrerseits gewählte Belastungsumfang objektiviert werden kann. Da stellt sich ganz schnell Routine ein.
• Ca. 6 Wochen nach Op und nach Rö-Kontrolle können Sie evtl. bereits mit Aqua-Jogging-Training beginnen, natürlich erst nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.
• Nach insgesamt 10 Wochen postoperativ sollte eine Vollbelastung des betreffenden Fußes unter Alltagsbedingungen für weitere 2 Wochen möglich sein. Sportlich sinnvoll & erlaubt sind hier dann auch Radfahren auf der Rolle zu Hause oder Ergometer-Training im Wechsel mit Aqua-Jogging-Training (3-4 x pro Woche 30-45 Minuten insgesamt).
• Anschließend können Sie einen ersten Outdoor-Versuch wagen, d.h. ganz lockeres Traben (Puls 110 – 125/min.), weicher Waldboden über 4 Wochen, 3-4 x pro Woche jeweils 2-3 km.
• Schmerzfreies Training vorausgesetzt, können Sie danach Ihren Gesamtumfang bzgl. Dauer & Intensität der einzelnen  Trainingseinheit sukzessive jeweils pro Woche um 2-3 km steigern, je nach Verträglichkeit, bis Sie wieder Ihr gewohntes Trainingspensum erreicht haben.
• Bitte diese Empfehlungen nicht als absolutes Muss ansehen. Sie variieren bitte je nach Bekömmlichkeit und subjektivem Wohlbefinden und natürlich in Absprache mit Ihrem Arzt.
• Wichtige Ernährungstipps: Speziell in den kommenden 4-6 Monaten bitte möglichst auf tierische Produkte aus Mastbetrieben, Legebatterien und Zuchtfarmen verzichten, also auch keine Eier und Milchprodukte aus Industrieproduktion. Anstelle dessen bitte auf Wildfisch, Wild und auf Milch und Milchprodukte aus kontrolliert biologischem Anbau zurückgreifen, um so im Sinne der Eigeninitiative effektiv einer evtl. überschießenden postoperativen Schwellungs- und Ödemneigung vorzubeugen und gleichzeitig die körpereigenen Regenerationsprozesse zu harmonisieren. Wenn Sie hierzu detailliertere Infos wünschen, geben Sie bitte einfach bei Google die Begriffe Omega-6- bzw. Omega-3-Fettsäuren ein und fügen meinen kompletten Namen hinzu. Dann werden Sie umgehend zu allen meinen diesbezüglichen Veröffentlichungen geleitet.

Mein abschließender Tipp: Auf jeden Fall & umgehend das Gespräch mit Ihrem Operateur suchen und alles in Ruhe durchsprechen, um so das weitere Vorgehen in den kommenden Wochen genau beraten zu können. Er wird Ihnen dann auch seine Gründe darlegen, weshalb er bei Ihnen bisher keine Stellschrauben eingesetzt hat.

Gern können Sie mich weiter auf dem Laufenden halten.

Ihnen alles Gute für eine schnelle Genesung & herzliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Gastritis

LaufReport-Leser Endrik E. fragt:

Nach einer akuten Magenschleimhaut-Entzündung im Dezember habe ich in Ergänzung zu einer Ernährungsumstellung (kein Kaffee, kein Alkohol, wenig Fett und wenig Zucker) auch mit verstärktem Lauftraining begonnen, um ein latentes Übergewicht zu korrigieren. Habe jetzt Ende Januar trotz Helicobakter-Eradikation (Abtötung eines spezifischen Keimes in der Magenschleimhaut) und trotz täglicher Einnahme von Pantozol (Medikament zur Limitierung der Magensäure-Produktion) erneut akute Magenkrämpfe bekommen. Eine Untersuchung in der Uni-Klinik ergab keine neuen Erkenntnisse (alle Blut-Werte o.k.). Nach meinem Hinweis auf  3 x wöchentlich 10-15 km Laufsport wurde mir gesagt, dass (zu) intensives Laufen einer Gastritis förderlich sein kann.
Was meinen Sie als Sportmediziner dazu? Vielen Dank im Voraus!

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

In diesem Kontext gilt es mehrere Aspekte näher zu beleuchten, zumal es sich ja bei Ihnen, Ihrer Schilderung nach, offensichtlich nicht um saures Aufstoßen oder gar Sodbrennen handelt.

1. Um die Frage einer laufspezifischen Zuordnung vornehmen zu können, wäre es zunächst einmal ganz wichtig zu eruieren, wann überhaupt Ihre Symptomatik auftritt bzw. in welchem Zusammenhang:
   • generell während des Laufens, z.B. nach 20, 60 etc. Minuten oder immer erst nach der Belastung,
   • je nach Streckenprofil,
   • in Abhängigkeit von der Intensität,
   • je nach zeitlichem Abstand zu einer evtl. vorangegangenen Flüssigkeits- und/oder Nahrungsaufnahme.

Entsprechend müssten diese hier angesprochenen Punkte jeweils im Training getestet werden.

2. Nach Ihren Schilderungen könnte es sich beispielsweise um linksseitiges Seitenstechen handeln, wenn ein mehr oder weniger gefüllter Magen am Gefäß-Nervenbündel der Milz „zerrt“. Wenn dies ursächlich wäre, müsste sich die Symptomatik beim Nüchternlaufen oder bei einer generellen Bergauf-Route zumindest bessern. Bei übergewichtigen Zeitgenossen wird die Problematik des linksseitigen Seitenstechens durch überflüssige Pfunde, die dann bei der laufspezifischen Vertikalbelastung zusätzlich zerren, weiter verstärkt. Wobei Sie ja diesbezüglich nicht so das große Problem zu haben scheinen.
3. Blutumverteilungsbedingt können „Magenkrämpfe“ auch bei intensiven bzw. hochintensiven Belastungen auftreten, wo dann die Magenschleimhaut unter relativen bzw. ungewohnten Sauerstoffmangelbedingungen sozusagen „aufschreit“. Entsprechend müssten Sie bei ruhigen Trainingsläufen keine bzw. deutlich reduzierte Symptome aufweisen. Im Laufe der bei regelmäßigem und richtigem Training automatisch eintretenden Anpassung müssten dann die Beschwerden auch bei zunehmend gesteigerter Intensität nicht mehr oder kaum mehr auftreten.
4. Übrigens sehe ich bei Ihrem aktuellen Beschwerdebild und Ihrem diagnostischen Stand keinen Sinn bzw. keine Notwendigkeit mehr bzgl. einer Fortsetzung Ihrer Pantozol-Therapie.

Ja, dann testen Sie mal meine Tipps. Und würde mich freuen, wenn sie Ihnen helfen.

Laufen & Prostata-Leiden

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

seit zwei Jahren nehme ich täglich das Medikament Uro Xatral uno® ein, vom Urologen verordnet. Ich bin Hobbyläufer, trainiere 3 – 4 x pro Woche, nehme an 10 km-Läufen und manchmal auch an Halbmarathons teil. Im gleichen Zeitraum sank mein Leistungsniveau kontinuierlich ab. Von einer durchschnittlichen Endzeit von 53 Minuten auf 10 km bin ich nun auf 63 - 65 Minuten abgesackt. Dabei fühle ich mich völlig fertig.

Meine Daten: 169 cm, 68,6 kg (ca. 3 kg zugenommen), Ruhepuls 48/min.

Frage: Kann diese gravierende Leistungsverschlechterung mit der Medikamenten-Einnahme zusammenhängen oder gibt es möglicherweise andere Ursachen? Der „Altersmalus“ (Jahrgang 1953) kann es doch wohl nicht sein?

Mit freundlichen Grüßen
Harald S.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Sie liegen absolut richtig mit Ihrer Annahme. Das verordnete Medikament gehört zu den sogenannten Alpha-Rezeptorenblockern. Es wird routinemäßig bei nicht bösartiger Prostata-Vergrößerung verordnet und hat Wirkstoff-bedingt aber zum Teil erhebliche Nebenwirkungen auf den Blutdruck und zwar in Ruhe und unter Belastung. Ausgelöst durch substanzspezifische Einflussnahme auf die nerval gesteuerte Regulation der Gefäßwandspannung. „Sie laufen damit zwangsläufig mit angezogener Handbremse und legen zum Teil sogar noch den Rückwärtsgang ein“. Auf diesen pharmakologischen Zusammenhang hätte der Urologe Sie hinweisen müssen. Aber vielleicht haben Sie ihm ja gar nicht verraten, dass Sie ambitionierter Läufer sind.

Was ist nun zu tun:

• Zunächst einmal gilt es definitiv festzustellen, in welchem Umfang Ihre Prostata vergrößert ist. Kriterium: Haben Sie derzeit noch Blasenentleerungsstörungen mit schwachem Strahl, Nachtröpfeln etc.?
• Dann muss umgehend eine Standortbestimmung her, d.h. wie und wenn ja in welchem Ausmaß hat sich der Befund unter laufender Medikation in den vergangenen 24 Monaten verbessert?
• Mit diesem Wissen kann dann bei Ihnen ärztlicherseits über Therapie-Alternativen nachgedacht und diskutiert werden, die ich hier natürlich nicht im einzelnen differenzieren kann und die sich auch nach dem Ausmaß Ihrer derzeitigen Prostata-Veränderung richten. Bei Ihrem Alter dürften diese aber eigentlich nicht so ausgeprägt sein, dass sich nicht m.E. noch Alternativen finden könnten, z.B. auch Homöopathika wie z.B. Prostata-Gastreu®  N R25 Tropfen.
• Unabhängig von weiteren medikamentösen Maßnahmen sollten Sie aber Ihr Schicksal ernährungstechnisch selbst in die Hand nehmen und das heißt: Konsequent gesättigte Fettsäuren und gehärtete Fette meiden bzw. drastisch reduzieren (Fleisch aus Mastbetrieben, Wurst, Käse, Butter, Margarine, Palmin, Biskin, alles Frittierte und Panierte, Kekse, Schokolade, Snacks etc.), da über den dadurch zwangsläufig provozierten Cholesterinanstieg vermehrt Östrogene und zwar im Bauchfett des Mannes gebildet werden, die wiederum das Prostata-Wachstum triggern, da ja nun mal mit fortschreitendem Alter des Mannes der Testosteronspiegel (leider) absinkt und entsprechende Testosteron-Rezeptoren in der Prostata unbesetzt bleiben, die dann von Östrogenen besetzt werden. Ebenfalls Zurückhaltung geboten ist bei Stärke-haltigen Produkten wie Getreide, Brot, Nudeln, Reis, da bei positiver Energiebilanz diese Stärke-Kohlenhydrate in gesättigte Fettsäuren umgewandelt werden, die dann wiederum die Cholesterinproduktion anfachen.
• Verzehren Sie reichlich Kürbiskerne, d.h. täglich 20 – 30 Stück, z.B. anstelle einer Zwischenmahlzeit. Die Fa. Seeberger bietet hier eine Sorte an, deren Hülle quasi nur noch aus einem dünnen Häutchen besteht und daher problemlos und komplett verzehrt werden kann.
• Setzen Sie einmal täglich Haferkleie ein in Verbindung mit der Top-Gesundheitsregel 3 x O plus 1 x G = täglich reichlich Obst, Olivenöl und Omega-3-Fettsäuren (fetter Seefisch) und mindestens 1 x täglich Gemüse, was als konzertierte Aktion ebenfalls den Cholesterinspiegel senkt. Auch strikter Alkoholverzicht trägt übrigens zum Absinken Ihrer Triglyzerid- und Ihres LDL-Spiegels im Blutserum bei. Ihr gesundheitliches Nahziel sollte daher laborchemisch lauten:
  1. Triglyzerid-Spiegel unter 100 mg%,
  2. LDL-Spiegel unter 100 mg%
  3. HDL-Spiegel über 50 mg%.
  4. By this way bietet es sich auch an, Ihren Testosteron-Spiegel zu bestimmen, was wie folgt abläuft: Im Serum analysiert werden das Gesamt-Testosteron und das sogenannte Sexualhormonbindende Globulin. Aus diesen beiden Werten wird das sogenannte freie Testosteron errechnet, das dann das wichtige Kriterium darstellt, in wie weit bei Ihnen ein Testosteron-Mangel das Prostataproblem verschlimmert bzw. unterhält.

Unabhängig von Ihrem spezifischen Problem wären Sie natürlich auch ein Kandidat, der insgesamt einmal einen sportmedizinisch und dabei sportartspezifisch gewichteten Komplett-Check durchlaufen sollte. Ja, dann mal los, worauf warten Sie noch? Denn Sie wissen doch: Selbst ist der Mann hierzulande, da Ärzte in Deutschland nun einmal primär für Krankheitsbehandlung und weniger für Gesundheitserhaltung bezahlt werden.

Alles Gute für Sie 
Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Labor-Auffälligkeiten

LaufReport-Leser Simon H. fragt:

Bei mir haben sich nach Bestimmung diverser Blutwerte ein paar Fragen ergeben, um deren Beantwortung ich Sie gern bitten würde. Einmal geht es um den TSH-Wert, wobei ich bereits seit einiger Zeit ein Schilddrüsenhormon-Präparat einnehme, Dosierung 100 µg pro Tag. Da der TSH-Wert unter 0,2 abgefallen ist, riet mir nun meine Ärztin, ich sollte ab sofort 2 Tage lang 100 µg pro Tag einnehmen und dann jeden 3. Tag auf 75 µg reduzieren. Des Weiteren fiel ein niedriger Magnesium-Wert auf sowie mein immer noch niedriger Hämoglobinwert, wobei die Ihrerseits verordneten Eisen-Infusionen ja offensichtlich positiv gewirkt haben, da mein aktueller Ferritin-Wert jetzt bei 146 µg/l liegt. Warum könnte mein GOT-Wert erhöht sein und was kann ich tun, dass mein Hämoglobin-Wert noch weiter ansteigt. Vielleicht sollte ich noch dazusagen, dass ich am Tag vor der Blutabnahme einen 10 km Straßenlauf in 33:28 Min. absolviert habe.

Die Luftfeuchtigkeit war extrem und ich schwitzte auf gut Deutsch wie ein Schwein. Ich kompensiere bei Hitze generell mit viel Wasser und Apfelsaft. Wie kann ich Gutes für meinen Elektrolyt-Haushalt tun? Derzeit nehme ich regelmäßig Magnesium Diasporal 300 mg Granulat (jeweils abends 1 Beutelchen) und sofort nach der Belastung Refresher von Ultra Sports. Soll ich meinen Vitamin D-Haushalt weiter stabilisieren? Vielen Dank vorab für Ihre Stellungnahme zu meinen Blutwerten!

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hier mein gewünschter Kommentar plus resultierende konkrete Empfehlungen entsprechend zu Ihren Laborwerten:

• TSH-Wert: Der Regelkreis zw. Schilddrüse & Hirnanhangsdrüse ist aktuell etwas in Schieflage geraten wg. Ihrer relativ hohen Schilddrüsenhormon-Einnahme. Ich würde daher im Gegensatz zu Ihrer Ärztin empfehlen, nur jeden 2. Tag einmal L-Thyroxin 75 µg einzunehmen. Damit müssten Sie gut hinkommen. Die nächste TSH-Kontrolle dann ist erst wieder in 6 Monaten anzuberaumen, d.h. Ende Februar 2011.
• Der niedrige Hämoglobinwert ist relativ zu sehen. Sie haben ja auch einen niedrigen Hämatokrit-Wert, als Ausdruck einer Sport-adaptativen "Verdünnungsanämie". Sie müssen sich daher derzeit wg. Ihres Hämoglobinwertes wirklich keine Sorgen machen, da ja jetzt auch der Eisenspeicher-Wert (Ferritin) im optimalen Bereich liegt. Insofern besteht derzeit hier bzgl. weiterer Supplementierungsmaßnahmen m.E. kein Anlass. Zur Sicherheit aber bitte bei der nächsten Blutuntersuchung unbedingt totales Hämoglobin (tHb) sowie den löslichen Transferrin-Rezeptor im Blut (sTfr) mitbestimmen lassen.
• Der niedrige Magnesium-Wert kann durchaus mit der Belastung tags zuvor in einen ursächlichen Zusammenhang gebracht werden. Steuert doch Magnesium nicht weniger als mindestens 200 katalytische Prozesse, v.a. im Bereich des Energiestoffwechsels, Magnesium wird daher gerade in der unmittelbaren Nachbelastungsphase innerhalb der Zelle benötigt & verlässt entsprechend den Verteilungsraum Blut, ersichtlich am Abfall des Magnesium-Spiegels im Blut fällt. Wenn Sie nicht wiederholt von Wadenkrämpfen geplagt werden, können Sie den bestimmten Mg-Wert als Momentaufnahme abhaken. Zudem supplementieren Sie ja regelmäßig Magnesium, wie Sie schreiben.
• Der etwas erhöhte GOT-Wert ist im Zusammenhang mit der intensiven Laufbelastung vom Vortag zu sehen & daher nicht weiter zu verfolgen.
• Wg. der hohen Luftfeuchtigkeit & Ihrer regelmäßigen Laufbelastung sollten Sie unbedingt einen "Mineralstoff-Spurenelemente-Cocktail" supplementieren. Hier habe ich sehr gute und sportlergerechte Effekte erzielen können mit dem Präparat Orthomol Sport. Ihr bis dato favorisiertes Apfelsaft-Wassergemisch ist bzgl. des bei Ihnen benötigten Anforderungsprofils an ein Sportlergetränk nicht optimal. Auch in Verbindung mit Magnesium-Supplementation, da Sie ja über Schweiß und Urin neben Natrium, Kalium & Magnesium auch wichtige Spurenelemente wie Kupfer, Zink, Mangan, Molybdän verlieren, um nur die  wichtigsten zu nennen.
• Leider ist ja bei Ihrem Labor-Check keine Vitamin D-Kontrollbestimmung erfolgt, zumindest war in den mir vorliegenden Unterlagen kein Wert ersichtlich, obwohl ja gerade dieser Wert mich nach der vereinbarten Substitutionsgabe besonders interessiert hätte. Könnten Sie daher beim betreffenden Labor nochmals nachhaken, um zu erfahren, ob dieser Wert überhaupt gemacht worden ist bzw. vergessen wurde, Ihnen das Ergebnis mitzuteilen. Nur wenn der Vitamin D-Kontrollwert vorliegt, kann ich über die weiteren Einnahme-Modalitäten exakt und bedarfsgerecht befinden.

So, jetzt hoffe ich natürlich, dass Sie mit meinen Tipps und Ratschlägen weiter kommen!

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Mittelfuß-Schmerz bds.

LaufReport-Leser Rainer W. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

seit dem diesjährigen Stuttgart-Lauf am 20.6. plagen mich beidseits Schmerzen auf Höhe des Mittelfußes (Metatarsalgien) und zwar im Bereich der Fußsohlen. Die Therapie besteht derzeit in Akupunktur, was aber nicht hilft, vermutlich weil ich das Laufen nicht lassen kann. Ich wäre Ihnen für einen Tipp zur Behandlung sehr dankbar & freundlicher Gruß.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Überlegungen meinerseits zum geschilderten Problem sowie Therapievorschläge wie folgt:

• Für mich medizinisch eigentlich nicht nachvollziehbar, weshalb die Initialbehandlung bei Ihnen in Akupunktur besteht, die ja typischer Weise und gemäß Selbstverständnis der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) gerade bei chronischen bzw. schlecht behandelbaren Schmerzen Anwendung findet.
• Die Tatsache, dass die Schmerzen bei Ihnen gleichzeitig und symmetrisch aufgetreten sind, spricht aus meiner langjährigen Läuferarzt-Sicht in erster Linie für ein funktionell bedingtes Überlastungssymptom im Bereich der Fußstatik. Gerade bei Läufern ist oftmals ein durchgetretenes Quergewölbe (dekompensierter Spreizfuß) Ursache für das Ihrerseits geschilderte Beschwerdebild. Sie sollten daher umgehend orthopädischen Rat einholen und sich dort ein Paar Weichschaum-Einlagen, langsohlig, nach Abdruck und mit retrokapitaler Abstützung verschreiben lassen, wenn sich meine Verdachtsdiagnose bestätigt. Sollten Sie bereits Einlagen-Träger sein, dann könnten selbige alternsbedingt ihren Zweck nicht mehr erfüllen. By this way gehören natürlich auch Verwendbarkeit und Funktionalität der Ihrerseits verwendeten Laufschuhe auf den Prüfstand, d.h. am besten mittels videogestützter Laufanalyse beim Fachmann. Qualifizierte Adressen finden Sie unter www.lex-laufexperten.de. Wichtig ist natürlich auch eine effektive Soforttherapie, um eine Chronifizierung zu verhindern. Entsprechend kann ich Ihnen bei dieser meinerseits vermuteten Knochenhautreizung der Mittelfußköpfchen therapeutisch vorschlagen:
  
  • Nächtlicher Salbenverband am betroffenen Fuß-Areal und zwar für 10 Tage mittels einer Kombination aus Ichtholan 50%®-Salbe und Ibutop®-Creme (an die Haut muss noch Luft kommen, daher auf keinen Fall Cellophan verwenden), morgens dann natürlich sorgfältig die Salbenreste entfernen.
  • Für 3 Wochen hochdosierte Gabe von Traumeel® S in Tablettenform (täglich jeweils 5x2 Tabletten über den Tag verteilt und langsam unter der Zunge zergehen lassen). Bei Traumeel®S handelt es sich um ein bewährtes Komplexhomöopathikum, das durch seine effektiven abschwellenden und schmerzlindernden Effekte besticht. Sollte bei Ihnen allerdings eine Allergie gegenüber Korbblütlern bestehen, empfiehlt sich eine Rücksprache beim Hausarzt.
    
• Sie haben mir weder Ihr Alter verraten noch einen Hinweis auf evtl. vorhandene Grunderkrankungen bei Ihnen gemacht. Sollten Sie z.B. Diabetiker sein, könnte natürlich das geschilderte Beschwerdebild auch im Zusammenhang mit Ihrer Zuckerkrankheit stehen.
• Ernährungsbezogen sollten Sie in nächster Zeit auf eine großzügige Versorgung mit langkettigen Omega-3-Fettsäuren achten, die therapeutisch ebenfalls günstig in das Entzündungsgeschehen eingreifen. Hier zu empfehlen wären v.a. fetter Seefisch, Wild (außer Wildschwein), aber auch Fleisch, Geflügel und Milch sowie Milchprodukte aus artgerechter Tierhaltung.
• Gerade als Läufer sollten Sie unbedingt auf einen hoch normalen Vitamin D3-Plasmaspiegel achten, d.h. möglichst umgehend beim Hausarzt vorstellig werden. Ein bedarfgerechter Vitamin D3-Plasmaspiegel sollte übrigens und auf jeden Fall über 60 ng/ml liegen.

Herzliche Grüße zurück

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Schilddrüse - Hashimoto-Thyreoiditis

LaufReport-Leserin Bettina B. fragt:

Lieber Herr Dr. Ziegler,

ich möchte Sie wegen meiner Blutwerte kurz in Anspruch nehmen. Ich habe in den vergangenen Tagen mit meiner Mutter über meine Schilddrüsen-Werte gesprochen, da bei Ihr vor ca. 3 Jahren eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis) diagnostiziert worden ist und Sie vor 30 Jahren auch bereits eine Schilddrüsenoperation hatte. Dadurch alarmiert, habe ich die ja bei Ärzten nicht geliebte 'Internet-Selbstdiagnose' gemacht und bin nun in Sorge, ob dies auch bei mir der Grund der Unterfunktion sein könnte. Ich habe vor 4 Tagen mit der Einnahme von Seetang-Tabletten (Kelp) begonnen und leider unbedachter Weise zusätzlich auch noch Spirulina-Presslinge. Und nun spielt seit gestern meine Herzfrequenz ein wenig verrückt: Um 10 Schläge höherer Ruhepuls und auch höhere Belastungswerte als gewohnt. Ich weiß, es könnte an allem Möglichen liegen, aber natürlich bin ich jetzt doch ein wenig in Panik. Meine Fragen: Sollte ich wegen meines leicht erhöhten TSH-Wertes vielleicht besser gleich das fertige Schilddrüsenhormon L-Thyroxin und keine Jodtabletten einnehmen? Halten Sie es für angebracht, weitere Schilddrüsenuntersuchungen vornehmen zu lassen oder sollte ich mich einfach mal ein bisschen entspannen? Welche Rolle spielt Selen im Zusammenhang mit einer bedarfsgerecht arbeitenden Schilddrüse?

Herzlicher Gruß & vielen Dank vorab.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Kompiliert auf das Wesentliche hier meine erbetene ärztliche Stellungnahme:

• Bei Ihrem TSH-Wert von aktuell 2.4 µIU/l kann eine Hashimoto-Erkrankung ausgeschlossen werden, da sich bei dieser Autoimmunerkrankung üblicher Weise TSH-Werte >6 µIU/l finden (Ausdruck des Unvermögens der Schilddrüse, auf die TSH-Stimulation aus der Hirnanhangsdrüse mit angepasster Hormonproduktion zu reagieren, mangels funktionstüchtigem Schilddrüsengewebe). Nur sehr differenziert agierende Mediziner mit sportlichem Blickwinkel hinterfragen überhaupt einen TSH-Wert von ca. 2.6, da in den alten Normwerttabellen ein TSH-Wert von bis zu 4.6 µIU/L als noch normal proklamiert wird.
• Um Sie aber in Gänze zu beruhigen, auch im Hinblick auf die Ihrerseits geschilderte familiäre Situation, könnte man bei Ihnen jetzt noch die Schilddrüsen-Hormonwerte (freies T3 & freies T4) bestimmen sowie nach Schilddrüsen-Antikörper im Blut fahnden & zusätzlich eine Schilddrüsen-Sonographie machen (Bestimmung von Schilddrüsengröße & -form sowie zum Ausschluss von Knoten, Cysten etc.).
• Den genauen Jodgehalt der Kelp-Seetang-Tabletten kenne ich jetzt nicht. Sie hatten mir gegenüber übrigens m.W. auch nichts von der geplanten Einnahme dieses Präparates erzählt. Der Jodgehalt von Spirulina platensis Tbl. ist dem gegenüber züchtungsbedingt gering, zumindest bei dem Präparat, das ich propagiere und das von der Fa. ADANA Pharma vertrieben wird. Bekanntlich sind ja eine Vielzahl von Algensorten im Angebot (Spirulina, Braunalgen, Chlorella etc.), aus deren Darreichungsformen es auf jeden Fall mit Bedacht auszuwählen gilt.
• Die Ihrerseits registrierte Herzfrequenz-Erhöhung könnte durchaus mit dem eingenommenen Doppelpack aus Kelp-Tabletten und Spirulina-Presslingen zusammenhängen, dann aber wäre diese vegetative Veränderung nur kurzfristig vorhanden gewesen.
• Da sich regional die Jodversorgung mittlerweile wirklich verbessert hat, u.a. durch die Jodierung des Viehfutters, womit über Fleisch & v.a. Milchprodukte vermehrt Jod in die Nahrungskette des Menschen gelangt, und Sie auf Jod-haltige Nahrungsergänzungen evtl. sehr empfindlich reagieren, würde ich bei Ihnen derzeit sogar von einer zusätzlichen Einnahme der Jodetten 200 µg absehen und zunächst für ein halbes Jahr nur Kelp oder Spirulina einnehmen (Dosierung wie im Beipack empfohlen), um dann nochmals den TSH-Wert bestimmen zu lassen.
• Selen hat im menschlichen Organismus eine Vielzahl von relevanten Funktionen. Es spielt im Rahmen der Schilddrüsenfunktion dahingehend eine wichtige Rolle, dass dieses Spurenelement die Funktionstüchtigkeit des Enzyms Dejodase garantiert, das wiederum die Bildung von T3 aus T4 steuert, den beiden lebenswichtigen Schilddrüsenhormonen (T3 = medizinisch Trijodthyronin hat 3 Jod-Ionen pro Molekül, T4 = medizinisch Tetrajodthyronin oder Thyroxin beinhaltet 4 Jod-Ionen). Ein gesundheitlich empfehlenswerter Selenspiegel im Serum sollte daher bei zumindest knapp 100 µg/l oder sogar drüber liegen.
• Vergessen Sie bitte auch nicht baldmöglichst Ihren Vitamin D-Blutspiegel bestimmen zu lassen und zwar das 25-Hydroxy-Cholecalciferol, um bzgl. Ihres Vitamin D-Haushaltes eindeutige Klarheit zu bekommen. Nach den neuesten Verlautbarungen des Max-Rubner-Institutes, einer Bundesbehörde für Lebensmittel und Ernährung, weisen über 90 Prozent der erwachsenen Frauen ab dem 18. Lebensjahr in Deutschland einen mehr oder weniger deutlichen Vitamin D-Mangel auf. Gerade für Sportlerinnen ganz und gar nicht lustig, managt doch Vitamin D u.a. das Immunsystem, die Schmerzwahrnehmung, die Kalziumaufnahme aus dem Darm sowie die neuromuskuläre Koordination.

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Oberschenkelermüdung bds.

LaufReport-Leserin Katrin D. fragt:

Hallo Doc,

vor etwa einem 3/4 Jahr war ich in Deiner Praxis und Du diagnostiziertest bei mir eine Epstein-Barr-Virus-Erkrankung (EBV-Erkrankung = Pfeiffersches Drüsenfieber). Anfang des Jahres habe ich die Werte nochmals von meinem Hausarzt bestimmen lassen und es sei wieder alles in Ordnung. Seit Oktober 2008 habe ich auch wieder langsam mit dem Aufbautraining begonnen & bin Mitte April 09 wieder ’mal einen Marathon gelaufen (gemütlich mit einer Freundin in 4:30 Std., meine Bestzeit liegt bei 3:20 Std.). Seit einigen Wochen habe ich aktuell das Problem, dass mir bei Wettkämpfen über 10 km bis HM nach einigen Kilometern die Oberschenkel wie ausgelaugt und leer vorkommen. Das ist so, als würde man plötzlich einen Stecker ziehen. Mein Wettkampf-Tempo geht plötzlich extrem nach unten (ca. 45-60 Sekunden pro Kilometer) und es geht eigentlich nichts mehr. Ich laufe jedoch nicht zu schnell an, dass Tempo kann ich ansonsten bei TL gut gehen. Das Problem kommt verstärkt bei leichten Steigungen und beginnt so nach 4-8 km (8 km beim HM). Das Problem ist, dass ich im Ziel ankomme, mir körperlich nicht ausgelaugt vorkomme aber die vordere Oberschenkel-Partie einfach wie leer ist. Jetzt habe ich natürlich Sorge, dass ein EBV-Rückschlag kommt, obwohl ich mich ansonsten körperlich gut fühle (nicht diese Müdigkeit und das Schlappegefühl). Hast Du vielleicht einen Tipp parat, wie ich diese Sache angehen soll? – Danke vorab und viele Grüße!

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Folgendes Vorgehen erscheint mir bei Dir angebracht und sinnvoll:

• Zunächst einmal Kontrolle der aktuell bei Dir vorhandenen Sauerstoffbindungskapazität, am einfachsten mittels kleines Blutbild, Hämatokrit und Ferritin. Der Ferritinwert als Kriterium für die Beladung der Eisenspeicher in Knochenmark, Leber und Milz sollte dabei bei Dir als Marathonläuferin auf jeden Fall über 30 µg/l liegen.
• Des weiteren lass bitte auch das Gesamt-Eiweiß im Blutplasma bestimmen (> 6.5 g%) sowie den schilddrüsenbezogenen TSH-Wert (zw. 0,2-2,2 µIU/l) und Magnesium (>0.85 mmol/l).
• Eine gute Richtschnur für die aktuelle Flüssigkeitsbilanz liefert die Bestimmung des Kreatinin-Wertes im morgendlichen Nüchternblut. Der Wert sollte beim Leistungssportler bei ca. 1.0 mg % liegen.
• Der IG G-Wert bzgl. EBV-Infektion bleibt zeitlebens erhöht. Nur, wenn der IG M-Wert neuerlich aus der Norm gerät, ist dies als eindeutiger Hinweis auf eine Neuinfektion zu interpretieren. Also könntest Du hier vielleicht auch nochmals checken, um ja nichts zu übersehen.
• Auf jeden Fall solltest Du umgehend eine laufsportspezifische Laktat-Leistungsdiagnostik beim Spezialisten anberaumen, um hier klare Aussagen zu Deiner augenblicklichen aeroben Kapazität und Leistungsfähigkeit zu erhalten. Vielleicht überzockst Du ja einfach in Anbetracht Deiner Trainingsrückstände.
• Ernährungstechnisch weiß ich jetzt gar nicht mehr, ob Du strikter Vegetarier bist, was ja die ausreichende Eisenversorgung zusätzlich negativ belastet. Weitere ernährungsbezogene Aspekte wären das Thema Magnesiumversorgung und langkettige Omega-3-Fettsäuren. Solltest Du stark schwitzen und/oder viel Koffein trinken (viel heißt hier z.B. mehr als 3 Tassen Kaffee/grüner Tee/Schwarztee), müsstest Du unbedingt und hochdosiert Magnesium ersetzen. Als magnesiumreiche Lebensmittel gelten u.a. Hülsenfrüchte, Fenchel, Kakao, Wildreis, Amaranth, Weizenkeime und Mineralwasser mit einem Magnesiumgehalt über 100 mg/l (bei einem Kalziumgehalt von maximal 2:1 zugunsten von Kalzium). Die Zufuhr über diese Lebensmittel ist bei einem bereits eingetretenem Defizit als Basis zu verstehen. Zusätzlich wichtig ist hier dann auch die hochdosierte Zufuhr von Magnesium-Präparaten. In der Sportszene bewährt hat sich hier das Präparat Magnesium Diasporal® 300 als Granulat, das Du, in Flüssigkeit gelöst, am besten abends vor dem Schlafengehen zu Dir nimmst. Solltest Du nur selten Nüsse, Salat, Gemüse, Wild oder Fisch essen (frischer Seefisch gehört beim Leistungssportler eigentlich mindestens 2x pro Woche auf den Tisch), so MUSST Du Omega-3-Fettsäuren per Präparat substituieren. Omega-3-Fettsäuren bestimmen entscheidend die Flexibilität von Blutzellen und Gefäßwänden. Nur wenn dies gewährleistet ist, kann unter körperlicher Belastung von einem bedarfsgerechten Gas-, Flüssigkeits- und Substrataustausch in der belasteten Muskulatur ausgegangen werden. Ich empfehle hier das Präparat Biomol Omega-3 power® Pulver (wohlschmeckend nach Nuss-Caramel), das pro Messbecherfüllung 750 mg Omega-3-Fettsäuren liefert. Vorgehensweise in der Sportpraxis: Zunächst für einen Monat jeweils pro Tag 3 Messbecher Fischpulver, das Sie in Fruchtsaft, Milch oder Joghurt einrühren, um dann die Dosis für ca. 1 Jahr auf  1 Portion pro Tag zu begrenzen. Solltest Du trotz normaler Laborwerte & konsequenter Einnahme der empfohlenen Nahrungsergänzungen nicht beschwerdefrei werden, würde ich bei Dir auf jeden Fall & hochdosiert Coenzym Q10 einsetzen, bekanntlich der entscheidende Co-Faktor für die aerobe Energiegewinnung in der Atmungskette in den Kraftwerken der Zelle. In Deinem Falle solltest Du für 3 Monate 3 mg Coenzym Q10 pro Kilogramm Körpergewicht dosieren (Präparate-Empfehlung: Sanomit Q10-Tropfen der Fa. MSE Pharmazeutika GmbH in Bad Homburg)

Ja. dann alles Gute für Dich & hoffentlich helfen Dir meine Tipps optimal weiter, auf dass Du bald wieder „die Alte“ bist/wirst

Laufen & Nebenhoden-Entzündung

LaufReport-Leser Peter E. fragt:

Ich laufe seit ca. 2 Jahren  rund 40 km wöchentlich und bin recht gut trainiert. Vor 6 Wochen wurde bei mir eine Nebenhodenentzündung festgestellt, die fünf Wochen lang mit Antibiotika behandelt wurde. Seit einer Woche habe ich wieder mit leichtem Lauftraining angefangen. Das Laufen fällt mir seitdem extrem schwer. Luftprobleme und schwere Beine. Kann es sein, das diese Beschwerden von der langen Antibiotika-Einnahme herrühren? Was kann man evtl. tun, vorab besten Dank.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zunächst einmal darf ich davon ausgehen, dass gemäß fachärztlichem Befund die Entzündung abgeklungen ist und Sie hier wieder völlig beschwerdefrei sind. Perspektivisch sollten Sie jetzt folgende Punkte berücksichtigen und „abarbeiten“:

• Immerhin mussten Sie ja für ca. 6 Wochen eine Laufpause einlegen, was automatisch zu einer nicht unerheblichen Verminderung Ihrer ursprünglich antrainierten und vorhandenen Grundlagen-Ausdauer geführt hat. Zumal ein wöchentliches Laufpensum von 40 km nun einmal nicht die Welt ist, mit Verlaub. Auch entscheidet stets die individuell praktizierte Trainingsqualität über die erzielte Trainingseffizienz, gerade bei diesem mittelprächtigen Laufquantum. Vielleicht stiegen Sie ja aus alter Gewohnheit und trotz Ihrer mehrwöchigen Laufpause wieder mit der früher gepflegten Intensität (Tempo) ein. Je nach Ihrem Lebensalter und Ihrer sportlichen Historie insgesamt, könnte das Training daher zu Beginn schon bzw. besonders „wehtun“. Wichtig: Auf jeden Fall sollten Sie in nächster Zeit eine sportartspezifische Laktat-Leistungsdiagnostik absolvieren, um Ihrem Trainingsaufbau Systematik zu verleihen und zwar hinsichtlich Gesamtbelastung wie auch bzgl. Intensität und Dauer der einzelnen Trainingseinheit. Gerade in der Wiederaufbauphase ist die Tempo-Steuerung mittels Herzfrequenz-Messer m.E. Pflicht.
• Ihre langfristige Antibiotika-Einnahme ging zwangsläufig mit erheblich negativen Auswirkungen auf Ihre lebenswichtige Dickdarmflora einher. Ist doch nun einmal der Darm unser wichtigstes Immunorgan. Löffeln Sie daher täglich mindestens 250 Gramm naturbelassenen Bio-Joghurt (mit reichlich Bifidus- & Laktobazillus-Keimen), um so Ihrer durch die Antibiotika-Zufuhr reduzierten und angegriffenen Bakterienflora wieder möglichst schnell auf die Beine zu helfen, was Ihre Abwehrkräfte gezielt stärken wird sowohl hinsichtlich der gerade überstandenen Nebenhoden-Entzündung wie auch bzgl. einer wünschenswert optimierten Regenerationsdynamik.
• Des weiteren rate ich zu einer genaueren Labordiagnostik. Läuferspezifisch sollten besonders kontrolliert werden: Blutsenkung, kleines Blutbild, TSH, Selen, Homocystein, Kreatinin und Gesamt-Eiweiß. Je nach Ergebnis müsste gegebenenfalls gezielt substituiert werden.
• Bezüglich spezieller Ernährungsempfehlungen darf ich auf meine diversen Artikel in www.laufreport.de unter der Rubrik „Stoffwechsel & Ernährung“ verweisen.

Alles Gute

Ihr Dr. Ziegler

Sport & Metabolisches Syndrom

LaufReport-Leserin Anke K. aus der Schweiz fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

ich durfte Sie diesen Sommer auf dem Personal Trainer-Kongress in Haar bei München kennenlernen. Mein Problem ist der Gesundheitszustand meines Herrn Papa. Er nimmt seit Jahren blutdrucksenkende Medikamente ein. Sie scheinen nun nicht mehr zu reichen, daher wurden seitens des behandelnden Arztes zusätzlich Beta-Blocker verschrieben. Was mich jetzt verunsichert, ist die Tatsache, dass die Packungsbeilage eine Maximaldosis von 10 mg pro Tag vorschreibt, mein Vater aber  täglich 15 mg einnimmt, zusätzlich zur bisherigen Medikation. Zudem werden noch 2 Diabetes mellitus-Medikamente verordnet. Meine Frage zielt jetzt ab auf die Machbarkeit bzw. generelle Sinnhaftigkeit von Ausdauertraining bei meinem Vater mit seinem Risikoprofil. Auf was sollte speziell geachtet werden? Er geht 2-3x pro Woche in ein kleines Fitness-Studio, wo er so 10 Min. radelt oder rudert und noch ein paar Übungen macht, die ihm gezeigt wurden. Das Rudern strengt ihn immer sehr an und ich mache mir nun etwas Sorgen um ihn, auch wegen seiner Medikamenteneinnahme. Obendrein raucht er, wiegt zu viel, ist ein klassischer „Apfeltyp“ und 70 Jahre alt. Können Sie mir einen Tipp geben, in was für einem Trainingsbereich er trainieren sollte? Wie hoch sollte sein Puls beim Training sein? Wie ist es mit Krafttraining, sollte er da auf große Anstrengungen generell verzichten?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Sorry, aber diese Komplexizität des Krankheitsbildes sprengt eigentlich den Rahmen einer dezidierten und zudem kostenlosen Risiko-Komplettberatung, die hier wahrlich vonnöten wäre. Spielt doch  Ihr Herr Papa bei dieser Risikokonstellation fraglos mit seinem Leben, wenn er nicht umgehend & konsequent das Ruder rumwirft. Ohne Wenn und Aber muss Ihrem Vater klar gemacht werden: Nicht mehr Medikamente, sondern DU & DEINE Selbstverantwortung sind gefragt.

Die entscheidenden Faktoren & Schritte bei Ihrem Herrn Papa wären daher zunächst:

• sofortiger Nikotinverzicht,
• BMI < 30 kg/qm & WHR < 0.9 drücken, was nur durch eine radikale Ernährungsumstellung (genereller Verzicht auf stärkehaltige Kohlenhydrate) plus Alkoholabstinenz erreichbar sein wird,
• bei der Fülle von Risikofaktoren ist trainingsmethodisch aufgebauter Sport eher kontraindiziert. Bei der Einnahme von einem Beta-Blocker verbietet sich zudem eine Intensitätssteuerung nach Puls, wenn die nach der klassischen Altersformel errechneten Pulsbereiche nicht zuvor über einen nach standardisierten Rahmenbedingungen durchgeführten Laktattest abgeglichen worden sind.
• Daher sollten sinnvoller Weise zunächst täglich 2 flotte Spaziergänge à ca. 45 - 60 Minuten eingebaut werden, gedacht als effektives Koordinations- & Bewegungstraining mit dem Ziel einer deutlich verbesserten Insulin-Ansprechbarkeit von Leber, Fettgewebe und Muskulatur, was den Insulinbedarf reduziert und damit die Freisetzung von Fettsäuren aus den Depots hormonell erleichtert, weshalb ein Spaziergang als Nüchternbelastung getätigt werden sollte, d.h. generell vor dem Frühstück.
• Zusätzlich sollten zur Quantifizierung der aktuell bestehenden Gefährdungssituation bzgl. Gehirn und Herz unbedingt und möglichst umgehend folgende Untersuchungen durchgeführt werden, wenn nicht bereits geschehen:

1.  Kontinuierliche 24 Stunden-Blutdruckmessung, gerade wg. der vor kurzem vorgenommenen Umstellung in der Medikamenteneinnahme
2. Sofortiger Einsatz von Zimt + Chrom-POS® Kps. (2 x 1 Kps. täglich), um auf natürlichem Wege den Insulinbedarf zu senken, was sich positiv auf die Verfügbarkeit der Fettsäuren aus den Fettdepots auswirkt.
3. Herz-Echo
4. Ultraschall-Untersuchung der Halsschlagadern
5. Untersuchung des Augenhintergrunds
6. Urin-Check, ob Eiweiß vorhanden.

Erst nach einer Würdigung dieser Befunde kann auch seriös und patientengerecht über die generelle Machbarkeit von Krafttraining entschieden werden.

Herzlicher Gruß & motivieren Sie Ihren Herrn Papa zum gesundheitlichen Neubeginn nach dem Motto "Aufbruch zum Ich".

Ihr Dr. Ziegler

Pulsabfall nach Belastung

LaufReport-Leser G. S. fragt:

Hin und wieder lese ich interessiert Ihre medizinischen Ratschläge in LaufReport. Im letzten Jahr hatte ich die Ehre, Sie in Gernsheim nach dem Fischerfest-Lauf persönlich kennen zu lernen. Sie hatten mir gute Besserung gewünscht, die ich jetzt brauchen könnte. Kurz zu meiner Person: 45 Jahre, 165 cm, 66 kg, Bestzeiten: 10 km 43:00 / HM: 1:38 / Marathon: 3:55. Ich spiele schon mein ganzes Leben Fußball. Seit über 5 Jahren laufe ich regelmäßig ein bis vier mal pro Woche. Mein Problem: Nach einem Wettkampf fällt mein Puls sehr schnell bis auf 50 Schläge/min. Sehr schnell heißt, innerhalb von wenigen Minuten. Dabei wird es mir immer schwummrig. Letztes Jahr nach dem MLP-Marathon in Mannheim bin ich ca. 1 Stunde später für ca. eine Minute in Ohnmacht gefallen. Zwei Tage wurde ich im Krankenhaus durchgecheckt. Die Ärztemeinungen waren unterschiedlich. Angefangen von einem Herzinfarkt bis zu einem Sportlerherz. Mein Hausarzt meinte nach dem Belastungs-EKG, dass ich fit sei, und er nicht wüsste, was er mir verschreiben könne. Im Krankenhaus wollte man mir einen Herzkatheter setzen, was mein Hausarzt als Blödsinn deklarierte. In letzter Zeit spüre ich manchmal ein leichtes Kribbeln an der linken Rückenseite. Sie werden verstehen, dass ich jetzt verunsichert bin und jetzt Ihre Meinung hören wollte, da Sie selbst laufen. Vielleicht haben Sie ja eine Idee.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Ich schließe mich zunächst einmal der Meinung Ihres Hausarztes an, dass derzeit ein Herz-Katheter nicht indiziert ist, da diese ja nun einmal sehr invasive Maßnahme nicht unbedingt bei der Diagnostik Ihres spezifischen Problems weiterhilft. Ich gehe jetzt mal davon aus, dass typische Herz-Kreislauf-Risiko-Faktoren wie Bluthochdruck, Rauchen, Übergewicht, reichlich Alkohol, Fettstoffwechsel-Störungen, Zuckerkrankheit etc. bei Ihnen nicht bestehen. Des weiteren haben Sie auch nichts erwähnt von Medikamenten, die über Ihr spezifisches Wirkprofil evtl. für die geschilderten Phänomene verantwortlich sein könnten. Interessant wäre daher bei Ihnen zunächst einmal die Frage, in wie weit Ihre, zugegeben, massive und ja auch ungewöhnlich rasche Pulsabsenkung mit einem zusätzlichen Blutdruckabfall einhergeht. Vielleicht könnten Sie ja gelegentlich organisieren, dass bei Ihnen gleich nach dem Zieleinlauf der Blutdruck mehrfach gemessen wird (am Oberarm, mit Manschette und Stethoskop). An weiteren praktischen Tipps hätte ich jetzt für Sie Folgendes parat:

• Versuchsweise sollten Sie zunächst einmal unmittelbar nach Belastungsende 15-20 Tropfen Effortil® (Kreislauftropfen) in Kombination mit einem Glas Ultra-Refresher (eiweißreiches Molke-Getränk) der Fa. Ultra Sports zu sich nehmen, dessen Gehalt an Milchzucker zusätzlich etwas für die Stabilität Ihres Blutzuckers tun könnte, was ergänzend zur Harmonisierung Ihres Herz-Kreislaufsystems nach Zieldurchlauf beitragen dürfte.
• Des weiteren sollten Sie nach der kurzen Trinkpause zügig weitergehen bzw. sich gemächlich auslaufen für 15-20 Minuten, um so nicht zu abrupt Ihr Herz-Kreislaufsystem zu entlasten. Gerade diese abrupten Entlastungssituationen könnten für Ihre erlebten Phänomene ebenfalls verantwortlich sein.
• Sollten Ihre Probleme dennoch Bestand haben, würde ich den nächsten Wettkampf mit einer Dauer-EKG-Ableitung laufen, um auszuschließen, dass der drastische Pulsabfall mit einer gestörten Erregungsbildung bzw. Erregungsausbreitung Ihres Herzens im Zusammenhang steht.
• Das von Ihnen angeführte „Kribbeln an der linken Rückenseite“ dürfte am ehesten über vorübergehende funktionelle Blockaden im Bereich der Gelenke zwischen Wirbelsäule und Rippen zu erklären sein. Um allerdings hierzu endgültige Klarheit zu bekommen, bedürfte es auf jeden Fall einer funktionellen Untersuchung Ihrer Wirbelsäule und zwar vom versierten Manualtherapeuten, der dann evtl. bestehende Blockaden auch problemlos lösen kann.

Alles Gute wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & allgemeine Schwäche

Hallo Herr Dr. Ziegler!

Ich bin 39 Jahre, wiege bei 168 cm 58 kg, esse kein rotes Fleisch, habe das Rauchen vor 6 Jahren aufgegeben. Seit ca. 1,5 Jahren leide ich jetzt mittlerweile an einem Reizdarm (Durchfälle teilweise mit Blut) und an Asthma, das mit Singulair® und Symbicort® behandelt wird. Außerdem habe ich das sogenannte Raynaud Syndrom, also die bekannt unangenehmen und z.T. massiven funktionell bedingten Durchblutungsstörungen, die speziell durch Kälte-Einwirkung ausgelöst werden und dann einhergehen mit ausgeprägtem Weiß- bis Blauwerden, speziell der Hände & Füße, bis zum „Gefühl des Absterbens“ von Zehen und Fingern. Hierzu erfolgt derzeit keine gezielte Behandlung. Zusätzlich nehme ich wegen meiner Akne-Haut seit ca. 3 Monaten Isotret HEXAL® (20mg täglich).

Ich laufe seit 3 Jahren, derzeit ca. 6 Std. in der Woche, gedacht als Vorbereitung für den Vienna City Marathon. Seit einiger Zeit geht es mir aber nicht gut. Ich habe keine Kraft mehr, bin oft müde, habe manchmal das Gefühl von Herzrasen und bin sogar ein bisschen kurzatmig, verbunden mit dem Gefühl, einen Knödel im Kehlkopf zu haben. Ich schaffe kaum ein Tempotraining, es fehlt sowohl die Kraft als auch die Luft und hinterher bin ich total fertig. Lt. Lungenfacharzt ist aber alles ok, Lungenvolumen (= Vitalkapazität) derzeit bei 80% der Norm. Im Internet habe ich als Begleiterkrankung zum Reizdarm, der mir übrigens oft beim Laufen Kummer macht, Eisenmangel gefunden. Da ich auch immer blass bin und seit einiger Zeit wunde Mundwinkel habe, die ich nicht wegbekomme und meine Schleimhäute bei den Augen und im Mund sehr hell sind sowie auch die anderen Symptome passen, gehe ich mittlerweile selbst von einem Eisenmangel aus. Mein letzter Bluttest vom 15. Februar wies aber nach Aussagen meines Hausarztes keine Auffälligkeiten auf. Entsprechend weis er nicht mehr weiter. Da ich mein Training aber schnellstmöglich wieder aufnehmen möchte, wäre ich für einen raschen Ratschlag sehr dankbar. Zudem habe ich erst in einem Monat bei einem Internisten einen Termin bekommen.

Mit freundlichen Grüßen
R. S.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Das Wichtigste vorneweg. Ich wäre wg. Ihrer Asthma-Problematik sehr vorsichtig hinsichtlich der Einnahme von Isotretinoin. Zum einen können als unerwünschte Nebenwirkung Ihre Probleme bzgl. rissiger Haut verstärkt werden. Und dann sind Asthmatiker zusätzlich gefährdet, Ihre bronchiale Engstellung massiv zu verschlimmern. Des Weiteren ist eine hohe UV-Licht-Exposition nicht ohne und gerade wir LäuferInnen wollen doch gern & viel raus. Also bitte: Hier nochmals Ihren Dermatologen kontaktieren.

Jetzt zu Ihren sonstigen Sorgen:

• Thema Reizdarm, Asthma & Raynaud-Symptomatik: Als kleinster gemeinsamer Nenner vermute ich hier ein durch die übliche Zivilisationskost provoziertes ungünstig hohe Relation zwischen den sogenannten Omega-6-Fettsäuren (wirken entzündungsfördernd!) und den Omega-3-Fettsäuren. Speziell AusdauersportlerInnen tendieren ja gern zu einer Stärke-Kohlenhydrate (Getreide) bezogenen Völlerei. Das genetisch fixierte Omega-6-FS zu Omega-3-Fettsäuren-Verhältnis sollte bei kleiner 5:1 liegen. Viele auch sportliche MitbürgerInnen schaffen hier mittlerweile eine Relation von bis zu 20 bis 25 : 1 zugunsten von Omega-6-Fettsäuren. Mahlzeit, kann man daher hier nur sagen. An spezifischen ernährungsbezogenen und medikamentösen Maßnahmen schlage ich Ihnen daher hierzu vor:
  
  
  1. Drastische Reduzierung des Konsums von Getreideprodukten wie Brot, Brötchen, Gebäck, Kuchen, Nudeln etc., da speziell Getreide besonders reich ist an Omega-6-Fettsäuren. Sagen Sie daher auch Ihrem geliebten Müsli lebe wohl, zumindest temporär und ersetzen es beispielsweise durch Weizenkeime, Soja-, Amaranth-, Quinoa- und Buchweizen-Produkte, die z.T. auch als Brot, Flocken, Nudeln, Gebäck etc. angeboten werden. Diese Produkte sind problemlos in jedem Bioladen oder Reformhaus erhältlich. Kurz noch zur Erklärung: Bei Amaranth, Quinoa, und Buchweizen, handelt es sich um sogenanntes Pseudo-Getreide, das sich neben dem nur geringen Anteil an Omega-6-Fettsäuren vor allem auch durch einen wesentlich höheren Gehalt an Eiweiß, Magnesium, Selen, Zink, Eisen, kurzettigen Omega-3-Fettsäuren sowie auch an Vitamin E (wirkt ebenfalls anti-entzündlich) auszeichnet.
     
     
  2. Milch, Milchprodukte (Butter, Käse etc.), Eier & Fleisch möglichst nur von Bio-Bauern, von denen sicher ist, dass deren Milch- und Schlachttiere sowie Geflügel schwerpunktmäßig mit Grünfutter oder Silage und eben nicht mit Getreide (Weizen, Mais etc.) mit seinem hohen Omega-6-Fettsäurengehalt gefüttert werden.
     
     
  3. Zum Braten & Backen generell nur Oliven- oder Raps-Öl verwenden. Für kalte Speisen und Salate bieten sich zusätzlich Mandel-, Walnuss- oder Lein-Öl an. In der Allergiker-Küche bzw. in der Küche eines jeden Gesundheitsbewussten haben Sonnenblumen-, Distel-, Maiskeim-, Soja-, Traubenkern-, Kürbiskern-, Walnuss- und Weizenkeim-Öl wg. ihres hohen Omega-6-Gehalts nichts verloren. Zusätzlich gesundheitlich wichtig wären für Sie auch die kurzkettigen Omega-3-Fettsäuren, wie sie reichlich im grünen Blattgemüse, in Salaten, Nüssen (natürlich auch Erdnüsse, obwohl ja bekanntlich keine Nuss, sondern Hülsenfrucht) vorkommen. Reich an langkettigen Omega-3-Fettsäuren sind bestimmte Fischsorten ("fette" Fische) der Arktis und Antarktis wie Wildlachs (NICHT Zuchtlachs), Hering, Makrele, Sardine oder Thunfisch. Bei Ihrer massiven Symptomatik müssen Sie pro Woche auf 2 Fischportionen à 300 Gramm kommen.
  4. Kostengünstiger und auch organisatorisch einfacher zu realisieren wäre allerdings die regelmäßige Einnahme von wohlschmeckendem Fischöl-Pulver (Biomol Omega-3®Pulver, wahlweise in den Geschmacksvarianten Ananas oder Nuss Karamel). Sinnvolle Dosierungsvorgabe: Zur schnellstmöglichen Aufsättigung Ihrer Zellmembranen zunächst für 1 Monat 3 Messbecher pro Tag, jeweils zu den Mahlzeiten & in Flüssigkeit eingerührt, danach als Dauertherapie pro Tag 2 Messbecher, zumindest bis Ihren zahlreichen Beschwerden sich entscheidend gebessert haben.
     
     
• Thema Schlappheit & Kurzatmigkeit unter körperlicher Belastung: Grundsätzlich sollten Sie ab sofort Ihren Morgenpuls (Herzfrequenz-Höhe, gemessen im Liegen gleich nach dem Aufwachen am Morgen), um so bzgl. einer sich hoffentlich verbesserten Sauerstoffbindung in Ihrem Blut im Gefolge der vorgeschlagenen Maßnahmen eine Verlaufskontrolle zu haben. Des weiteren muss aus meiner Sicht die mir zugeleitete Labordiagnostik unbedingt  vor allem bzgl. Ferritin, Zink-Protoporphyrin, Selen, Magnesium, Gesamt-Eiweiß, TSH und Homocystein erweitert werden. Auch Ihr eingenommenes Isotretinoin kann übrigens zusätzlich Benommenheit und Schlappheit auslösen bzw. verstärken. Nur die Bestimmung von Ferritin ermöglicht hier eine eindeutige Aussage über den Füllungszustand Ihrer Eisenspeicher in den blutbildenden Organen Knochenmark, Leber & Milz. Da Sie ja in Ihrem Alter auch noch eine Regelblutung aufweisen dürften, kommt neben der eventuell unzureichenden Eisenversorgung über Ihre Ernährung, wovon ich aufgrund Ihrer Angaben ausgehe, bei Ihnen allmonatlich auch noch ein zusätzlicher Eisenverlust hinzu. Es gilt daher bei Ihnen 2 Fliegen mit einer Klappe zu schlagen, um schnell Land zu sehen. Das heißt im Klartext: Eiweiß-Zufuhr steigern und gleichzeitig die wichtigsten Mikronährstoffe und Spurenelemente zuführen und das möglichst hochdosiert. Nur so klappt’s mit der erstrebten Gesundheit, der Immunpower,dem Infektschutz und der so sehnsüchtig benötigten sportlich-mentalen Leistungsfähigkeit. Was gilt es daher zu tun:
  1. Fischkost leistet hier schon viel, aber nicht alles. Daher 3 x täglich mindestens 8 Tabletten Spirulina 500 MSE® (Algenpräparat, enthält 60 % Eiweiß auf 100 Gramm) für 1 Jahr. Zusätzlich Eiweiß- & Spurenelemente-reiche Lebensmittel wie das oben erwähnte Pseudo-Getreide, Hülsenfrüchte, Nüsse, frische Kräuter und Gewürze regelmäßig konsumieren. Optimal wäre auch 1 x pro Monat Kalbsleber.
  2. Je nach Ferritin-Wert müssen Sie ein Eisenpräparat schlucken (schlechte Resorption im Dünndarm) oder evtl. gespritzt bekommen. Bei Ihrem sportlichen Anspruch MUSS der Ferritinwert im Blut über 20 Mikrogramm/l liegen.
  3. Für 3 Monate ein orthomolekular konzipiertes Nahrungsergänzungspräparat (z.B. Orthomol Sport®, das als sportlergerechtes Trinkfläschchen in allen Apotheken rezeptfrei erhältlich ist. Die Einnahme erfolgt am besten nach dem Abendessen, um die über Nacht ja zyklisch gesteigerte Ausschüttung von Wachstumshormon hier sinnvoll auszunutzen und die Wirkung in den Zellen so gezielt zu verstärken.
     
     
• Nochmals abschließend zu Ihrem Reizdarm: Um hier nichts zu übersehen, sollte bei Ihnen auf jeden Fall auch bzgl. Gluten-Unverträglichkeit (Getreide-Eiweiß), Milch-Eiweiß-Allergie und Laktose(= Milchzucker)-Unverträglichkeit gefahndet werden, auch wenn der Reizdarm Sie ja m.W. nicht von früher Jugend an plagt.

Diese Komplexheit des medizinisch-diagnostisch-therapeutischen Vorgehens sollte es Ihnen ermöglichen Lebensqualität und Sportlichkeit wieder zurück zu erlangen und dann auch auf Dauer zu bewahren.

Alles Gute !
Ihr
Dr. Ziegler

Ferritin-Wert & Sport

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

ich habe drei Ihrer Vorträge gehört und wende mich nun mit der Bitte um einen Rat an Sie. Ich bin 47 Jahre alt und mein Eisenwert ist seit einigen Jahren nicht höher als 8 bis 10. Was halten Sie in diesem Zusammenhang von der regelmäßigen Einnahme des Algenpräparates Spirulina platensis? Nützt das was und falls ja, in welcher Dosis?

Mit lieben Grüßen aus Österreich
Andrea N.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Ich gehe zunächst einmal davon aus, dass Sie mit dem Hinweis auf „Ihr Eisen“ den sogenannten Ferritin-Wert meinen. Das Ferritin ist ein körpereigenes Speicherprotein, das spezifisch Eisen in den blutbildenden Organen Knochenmark, Leber & Milz bindet und dort für die Blutfarbstoff-Produktion (Hämoglobin) bereit hält. Die höchsten Ferritin-Konzentrationen  finden sich folgerichtig in diesen Organen, im strömenden Blut ist die Konzentration entsprechend geringer. Nur über die Bestimmung des Ferritinwertes lässt sich jetzt aber eine genaue Analyse der im Körper vorhandenen Eisendepots vornehmen. Die manchmal ebenfalls ärztlicherseits bestimmte sogenannte Serumeisen-Konzentration ist viel zu ungenau und von zu vielen beeinflussenden Faktoren abhängig, um über diesen Wert analytisch exakt die derzeitige Eisenversorgungssituation im Körper abschätzen zu können. Entsprechend bleibt dieser Wert anderen Fragestellungen vorbehalten. Aber aufgepasst: Ferritin gehört zu den sogenannten Akute-Phase-Proteinen, die nach intensiveren körperlichen Belastungen generell ansteigen und damit falsch hohe Werte anzeigen, wenn im unmittelbaren Umfeld zur körperlichen Anstrengung gemessen wird. Für alle Sportler heißt dies entsprechend: Ferritin-Messungen niemals am Tag nach einer intensiveren Trainingseinheit oder gar kurzfristig nach einem Wettkampf vornehmen lassen, sondern immer mindestens 2 Regenerationstage vor dem Messtag dazwischen schalten. Bei Männern sollte der so bestimmte Ferritinwert generell über 50 Mikrogramm/l liegen, bei Frauen mindestens bei 25 Mikrogramm/l. Frauen verfügen generell über ein kleineres Blutvolumen und auch über eine geringere Muskelmasse, was die Unterschiede beim Ferritinwert plausibel macht.

Welche Faktoren bzw. Rahmenbedingungen wirken sich nun beim Gesunden unter Alltagsbedingungen erniedrigend auf den Blut-Ferritinspiegel und damit negativ auf die körperliche und psycho-mentale Leistungsfähigkeit aus:

• Regelblutung (Fachleute sehen in der Regelblutung der Frau übrigens einen wichtigen Gesundheitsfaktor, der über den monatlichen Eisenverlust für die höhere Lebenserwartung der Frau mitverantwortlich sein dürfte. Denn freies Eisen, das also nicht durch Ferritin oder Transferrin abgepuffert ist, wirkt als gefährlicher Radikalbildner und damit als schwerwiegendes Zell- und Strukturgift. Zur Erläuterung: Transferrin ist ebenfalls ein Eisentransportfaktor, der speziell den Eisentransport im Blut managt, während Ferritin ja nur in Abhängigkeit vom Füllungszustand der Eisendepots und dann eben in unterschiedlicher Konzentration im Blut nachzuweisen ist.
• Streng vegetarische Ernährung, da Eisen aus pflanzlichen Quellen im Dünndarm schlechter aufgenommen wird als Eisen aus tierischen Quellen. Zudem ist der Eisengehalt in pflanzlichen Lebensmitteln meist geringer als bei tierischen Produkten. Völliger Verzicht auf tierisches Eiweiß ist mit leistungssportlichen Ambitionen, speziell im Ausdauer- und Kraftausdauer-Bereich, eigentlich nicht vereinbar. Wer kein Fleisch und auch kein Fisch-Eiweiß mag, sollte zumindest folgende Lebensmittel favorisieren und möglichst oft konsumieren, da hier durchaus relevante Eisenquellen gegeben sind:
  1. Hülsenfrüchte, dazu gehören übrigens auch Soja & Erdnüsse,
  2. Shiitake-Pilze,
  3. Amaranth, ein Fuchsschwanzgewächs, das sowohl vom Eiweiß- wie auch vom Spurenelemente-Gehalt viel höher zu bewerten ist als alle bekannten Getreidesorten (auch als Brot, Nudel, Popps und Riegel im Angebot),
  4. Weizenkeime, gibt es fertig im Reformhaus zu kaufen (z.B. von Dr. Grandel),  schmecken angenehm nussig, im Aussehen an Schmelzflocken erinnernd,
  5. Nüsse,
  6. Trockenfrüchte (Feigen, Datteln, Pflaumen, Aprikosen),
  7. Algen-Extrakte (z.B. Spirulina platensis, zu empfehlen wäre z.B. das Präparat der Fa. MSE aus Bad Homburg).
• Intensives & regelmäßiges Training, da Eisen sowohl über den Schweiß wie auch stressbedingt über Niere und Darm (bei geringen Mengen unbemerkt, d.h. nicht sichtbar) vermehrt verloren gehen kann.

Zur Seewasser-Alge Spirulina platensis ist aus sportmedizinischer Sicht eigentlich nur ausgesprochen Gutes zu berichten. Ist diese Pflanze doch extrem eiweißreich, enthält zudem die guten Omega-3-Fettsäuren in hoher Konzentration und des weiteren reichlich wichtige Spurenelemente wie Zink, Kupfer, Eisen, Jod und Selen. Spirulina ist eine wichtige Nahrungsquelle für alle Schuppen- und Krustentiere des Meeres, woraus deren hohe Wertigkeit für die menschliche Ernährung resultiert. Auch im Rahmen von Schlankheitskuren kann Spirulina in Tablettenform übrigens gezielt als sinnvoller Nahrungsersatz Verwendung finden und dabei sogar eine ganze Mahlzeit vollwertig ersetzen. Und das eben extrem kalorienarm und dennoch mit hoher Nährstoffdichte plus hoher biologischer Wertigkeit. Vom Präparat MSE Spirulina platensis nimmt man bei gezieltem Bedarf an den erwähnten Spurenelementen 3 x 2 bis 3 x 5 Tabletten pro Tag als Dauergabe. Bei Körperfett-Reduktionswunsch erhöht man auf 3 x 5 bis 3 x 7 Tabletten mit reichlich Wasser bzw. hochwertigem Mineralwasser und dann am besten ca. 30 Minuten vor einer geplanten Nahrungsaufnahme, was damit gleichzeitig den Hunger gezielt reduziert.

Da Eisen lebenswichtige Aufgaben im menschlichen Organismus erfüllt (vom Sauerstoff-Transport bis zum Kofaktor bei der körpereigenen L-Carnitin-Synthese) muss für eine Mindestversorgung beim Gesundheitsbewussten wie beim Leistungssportler gleicher Maßen Sorge getragen werden. Bei zurückhaltendem Fleisch- und Fischverzehr, d.h. weniger als zweimal pro Woche insgesamt, sollte daher alle 3 – 6 Monate der Ferritinspiegel im Blut gemessen werden. Werden trotz regelmäßigem Verzehr des Spirulina-Algen-Konzentrates und sehr bewusster Ernährung die Ferritin-Mindestwerte (siehe oben) nicht erreicht, muss zusätzlich auf Eisen-Medikamente zurückgegriffen werden, im Einzelfall sogar in Form einer Eisenspritzenkur, wozu aber in jedem Fall der Transferrin-Spiegel bekannt sein muss.

Belastungshypertonie

Dr. J. G. fragt: Vor kurzem registrierte ich bei einem meiner Patienten (40-jähriger Ruderer) im Rahmen einer Fahrrad-Ergometrie mit Belastungs-EKG während der letzten Belastungsstufe (300 Watt) einen systolischen Blutdruck („der erste Wert“ bei der Blutdruckmessung) von über 240 mm Hg. Der Patient blieb dabei völlig beschwerdefrei, sein Pulsanstieg war unauffällig und auch sonst zeigte das Belastungs-EKG insgesamt keinerlei gesundheitlich relevanten Auffälligkeiten und Unregelmäßigkeiten. Wie würden Sie aus sportmedizinischer Sicht diesen Belastungsblutdruck interpretieren?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Leider haben Sie keine Angaben über das Körpergewicht des Patienten gemacht und sind auch nicht auf den Verlauf und die Höhe des diastolischen Blutdrucks („der zweite Wert“ bei der Blutdruckmessung) Ihres Patienten eingegangen.

Vorab aber zunächst folgende allgemeine Erläuterung: Selbst ein untrainierter Herz-Kreislauf-Gesunder sollte bis zum vollendeten 30. Lebensjahr im Rahmen einer Fahrrad-Ergometrie mindestens 3 Watt/kg Körpergewicht (männlich) bzw. 2.5 Watt/kg Körpergewicht (weiblich) schaffen. Bei einem Alter über 30 darf dann pro Lebensjahr über 30 jeweils 1 Watt abgezogen werden.

Beispiel: 50-jähriger Mann, 80 kg, nur gelegentlich Sport: Sollte daher 3 x 80 minus 20 Watt = 220 Watt Minimum als Maximalleistung packen. Beim Belastungstest sollte dabei mit 1 Watt pro Kilogramm Körpergewicht begonnen werden, d.h. im angeführten Beispiel also mit 75 Watt (die einzelnen Wattstufen sind in 25 Watt-Schritte eingeteilt). Die einzelne Belastungsstufe sollte dann vom Untrainierten 2 Minuten lang, vom Trainierten 3 Minuten gehalten werden.

Jetzt aber konkret zu Ihrer Frage: Wenn Ihr untersuchter Ruderer jetzt keine besonderen Herz-Kreislauf- oder Stoffwechsel-Risiken aufweist, so ist der Ihrerseits gemessene systolische Blutdruck von 240 mm Hg als völlig unproblematisch anzusehen. Dieser Wert ist zu interpretieren als logische Reaktion auf das belastungsbedingt hohe Herzschlag-Volumen und steht im Zusammenhang mit dem hohen Durchblutungsbedarf der beanspruchten Skelettmuskulatur. Ursächlich spielt auch noch etwas der für das Radfahren typische Kompressionseffekt auf die Arterien & Arteriolen der Beine hinein (Radeln gegen Widerstand). Die Frage des Vorliegens eines belastungsbedingten Bluthochdrucks beim Sportler wird in der Regel an der Höhe des diastolischen Blutdrucks („der zweite Wert“ bei der Blutdruckmessung) festgemacht. Typisch für den Blutdruckgesunden ist dabei ein Abfall des diastolischen Blutdrucks mit steigender Belastung. Erklärung: Die beanspruchten Widerstandsgefäße vor allem in der Beinmuskulatur „machen auf“, was automatisch den Gefäßquerschnitt hier vergrößert und den Widerstand der Gefäßmuskulatur entsprechend sinken lässt. Je nach sportart-spezifischer Trainiertheit ist dieser Abfall unterschiedlich ausgeprägt. Das physiologische Anpassungsprinzip lautet:  Je trainierter um so größer (höhere Kapillarisierung beim Trainierten als körpereigene Adaptationsleistung).

Sollte allerdings der systolische Blutdruck (unabhängig vom Alter) bei einer Watt-Belastung von gerade einmal 100 Watt bereits auf 180 mm Hg und mehr hoch schnellen, so muss dieses Blutdruckverhalten als eindeutig krankhaft angesehen werden und der betreffende Patient umgehend einer weiterführenden Diagnostik zugeführt werden. Neben der Blutdruck-Entwicklung unter Belastung wird auch der Herzfrequenz-Verlauf (Herzfrequenz = HF = Zahl der Herzschläge pro Minute) zur gesundheitlichen und Fitness-bezogenen Beurteilung herangezogen. Speziell der HF-Verlauf nach Belastungsabbruch ist hier von besonderem medizinischem Interesse. So sollte auch beim völlig Untrainierten die Hf in der ersten Minute nach Belastungsende um mehr als 25 Schläge, nach 2 Minuten dann mindestens um insgesamt 40 Schläge abfallen.

Zurück nochmals zum Blutdruck: Beim Normalbürger wird sich bei der Blutdruck-Kontrolle & Blutdruck-Überwachung meist auf die Werte in körperlicher Ruhe beschränkt. Hier gilt für Nichtsportler & Sportler gleichermaßen: Der Ruheblutdruck (gemessen im Sitzen oder Liegen) sollte beim gesunden Sportler und Nichtsportler maximal bei 140 mm Hg systolisch und bei max. 85 mm Hg diastolisch liegen & das unabhängig vom Alter.

Noch ein wichtiger Tipp für die Praxis: Sollten Sie bei einem Patienten einen erhöhten systolischen oder diastolischen Blutdruck in Ruhe feststellen, empfiehlt sich generell eine Kontroll-Messung auch auf der anderen Seite, um eventuell erworbene oder angeborene anatomische Engen in der Strombahn der betreffenden Seite nicht falsch zu interpretieren.

Abnehmen: Joggen oder Walken?

Hoffentlich bin ich mit meinem Anliegen bei Ihnen einigermaßen richtig gelandet. Da ich einige Pfunde zuviel auf den Rippen habe, will ich was tun und das natürlich möglichst effektiv. Was sollte ich beachten, bzw. auch anders machen, um vor allem am Bauch, Gesäß und den Oberschenkeln gezielt abzunehmen?

Bis vor kurzen bin ich ca. 2 mal die Woche gejoggt (jeweils ca 60 Minuten). Durch Bekannte bin ich auf Walken aufmerksam geworden. Mir wurde erzählt, dass Walken zur Fettverbrennung wesentlich besser ist als Joggen und nun habe ich gestern in einer Faltbeilage unseres Fernsehheftes gelesen, daß Walken pro Stunde ca. 300 kcal verbrennt, Nordic Walking ca. 490 kcal und Joggen ca. 750 kcal pro Stunde.

Wenn es also darum geht Kalorien zu verbrennen, so das Faltblatt, wäre joggen immer noch das einzig wahre. Wie sieht´s jetzt wirklich aus ? Joggen oder Walken zu abnehmen ?

Vielen Dank für Ihre Antwort schon im Voraus.
Mit freundlichem Gruß S. L.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Zunächst einmal großes Kompliment hinsichtlich Ihres Tatendurstes und bzgl. Ihres ernsthaften Bemühens, konsequent Ihrem Übergewicht den „Kampf an zu sagen“. Schneiden Sie doch mit Ihrer Frage gleichzeitig auch ein gesundheitliches Problem an, das im Begriff ist, gerade auch in Deutschland, epidemische Ausmaße anzunehmen. Leiden doch hierzulande mittlerweile über 65 Prozent aller über 30-Jährigen an mehr oder weniger ausgeprägtem Übergewicht, das Ganze zudem mit steigender Tendenz. Eines gleich vorneweg: Um mit Aussicht auf Erfolg Ihr Unterfangen zu starten, müssen Sie bereit sein, sich wahrscheinlich von so manchen liebgewordenen Gewohnheiten zu trennen. Sonst wird Ihr lobenswertes Vorhaben leider zur bloßen Absichtserklärung verkommen.

Zum besseren Gesamtverständnis lassen Sie mich folgende grundsätzliche Aspekte vorausschicken, deren Berücksichtigung für die Effizienz Ihres Abnehmplans nicht unwesentlich sein wird.

• Wir Menschen der Moderne funktionieren nach wie vor gemäß eines genetischen Codes, der mittlerweile sage und schreibe ca. 7 000 Jahre alt ist. Logische Konsequenz: Wir sind demnach genetisch steinalt. Wir erinnern uns: Die Menschen dieser Epoche der Jungsteinzeit waren Jäger und Sammler, die sich bewegen mussten, um etwas Essbares aufzutreiben und die umgekehrt essen mussten, um so überhaupt Energie zu akquirieren, die sie dann in die Lage versetzten, sich wieder bewegen zu können. Basta. Entsprechend waren und sind auch noch heute die Körperproportionen auf dieses Anforderungsprofil ausgerichtet. Das gewichtsmäßig größte Organ ist daher die Skelettmuskulatur. So bestehen beim jungen Mann immerhin über 40 Prozent der Körpermasse aus Muskulatur, bei der Frau sind es aus hormonellen Gründen weniger, aber es sind in jungen Jahren auch noch über 30 Prozent.
• Durchschnittlich waren die Jungsteinzeit-Menschen täglich etwa 4 – 6 Stunden per pedes unterwegs. Dieses regelmäßige Anforderungsprofil an den Halte- und Bewegungsapparat prägte reaktiv im Sinne der Anpassung die Qualität, Belastbarkeit und Haltbarkeit des Gesamtorganismus bezüglich Herz-Kreislauf-System, Stoffwechsel, Immunsystem, anti-oxidativer Schutzfunktion, Knochendichte und psycho-mentaler Power. Im Klartext: Nach wie vor gibt es keine Diät und keine Medikamente, welche dieses komplexe Anforderungsprofil erfüllen könnte. Wir sind also auch heutzutage auf regelmäßige, d.h. tägliche körperliche Aktivitäten und zwar im Stundenbereich als Jungbrunnen-Garantie und Lebensversicherung zum Nulltarif angewiesen. Wie sieht aber größtenteils die Realität aus: Ein Menschlein unserer Tage, z.B. beschäftigt im Dienstleistungsgewerbe, kommt auf eigenen Füßen auf durchschnittlich 800 Meter pro Tag, eventuelle Durchfall-Attacken mit flottem Schritt eingeschlossen.

Nach diesem „gedanklichen Warm up“ fällt es Ihnen jetzt hoffentlich leichter, meine nachfolgenden Aussagen zu Ihrer Frage zu verstehen. So gilt es zu realisieren, dass es gerade bei bestehendem Abnehmwunsch in erster Linie auf den täglichen Umfang an körperlicher Aktivität ankommt, also wie viel an Kalorien Sie auf diesem Wege umsetzen. 2 Einheiten a 1 Stunde pro Woche (theoretisch stehen aber nun einmal 168 Wochenstunden zur Verfügung !) werden Ihren Energiestoffwechsel nie und nimmer so auf Trab bringen, dass hieraus sichtbare Abnehm-Erfolge resultieren, gleichgültig ob als Walkerin oder als Nordic Walkerin.

Was gilt es also für Sie konkret zu tun:

• Jeden Morgen genau planen, welche Aufgaben und Wege zu Fuß oder per Fahrrad erledigt werden können.
  
• Rolltreppe und Fahrstuhl aus Ihrem Bewusstsein streichen.
• Täglich (!) mindestens 1 Stunde Walking oder Nordic Walking. Durch den zusätzlichen Stockeinsatz beim Nordic Walking liegt der Energiebedarf (Arm-Schulter-Muskulatur) und damit der Energieverbrauch pro Zeiteinheit entsprechend höher als beim reinen Walking. Weiter gedacht kommt es beim Jogging zu einem nochmals gesteigerten Energie-Umsatz, einmal bedingt durch das höhere Tempo und dann auch über die notwendig werdende muskuläre Kompensationsarbeit zur Abminderung der Bodenreaktionskräfte, die beim wechselseitigen Auftreffen der Füße nach der Flugphase jedes Mal wirksam werden.
• Die Effektivität Ihres Stoffwechseltrainings können Sie noch verbessern, indem Sie ausgehend von einem für Sie sinnvollen Grundtempo immer wieder Tempoverschärfungen von 20 – 45 Sekunden einstreuen, was bei regelmäßigem Praktizieren den Fettstoffwechsel an höhere Intensitäten heran führt. Generell sollten Sie Ihr Trainingstempo über einen Pulsmesser steuern, was gerade im Anfängerbereich das Entwickeln des individuellen Tempogefühls gezielt unterstützt.
• Ihr wöchentliches Ausdauer-Programm sollten Sie unbedingt durch ein gezieltes Ganzkörper-Krafttraining ergänzen (allmählich steigernde Wiederholungszahlen bei niedrigem Gewicht, die Serien-Zusammenstellung im einzelnen richten Sie bitte je nach Bekömmlichkeit und Trainingszuwachs aus, aber da wird Ihnen unter Studiobedingungen das Betreuungspersonal sicherlich gekonnt zur Seite stehen können). So halten Sie Ihren Grundumsatz gezielt bei Laune, der eben nur bei stabiler Muskelmasse hoch bleibt. Zuvor sollten allerdings schwerwiegende degenerative Probleme im Bereich von Wirbelsäule, Schulter, Knie- und Hüftgelenk ausgeschlossen worden sein.
• Unser komplex arbeitender Organismus, der aus immerhin 65 Billionen Zellen besteht, muss über das Nervensystem und Botenstoffe (Hormone) gesteuert und gelenkt werden. Beim Übergewichtigen ist oftmals die Insulin-Balance gestört, was bei Abnehmwunsch durch entsprechend verändertes Ernährungsverhalten Berücksichtigung finden muss. Dazu gehört:
  1. Versuchen Sie mindestens 2 Walking-, Nordic Walking- oder Jogging-Trainingseinheiten pro Woche vor dem Frühstück einzubauen, also nüchtern zu absolvieren. Dadurch halten Sie Ihren Blut-Insulinspiegel gezielt niedrig, was sich positiv auf die Freisetzungsdynamik der Fettsäuren aus den Fettdepots auswirkt.
  2. Nach dem Sport möglichst als erstes nur Mineralwasser trinken und in den ersten 3 – 4 Stunden danach keine Kohlenhydrate oder Fette zuführen. Bewährt haben sich reine Eiweiß-Shakes, die Sie in den verschiedensten Geschmacksrichtungen im Angebot finden, z.B. unter www.eder-health-nutrition.de
  3. Optimierend auf die Fettverbrennung während des Sports wirkt auch Nahrungskarenz ab 3 Stunden vor dem Training, inklusive Verzicht auf gesüßte Getränke oder Fruchtsäfte.
  4. Bis zum Erreichen Ihres „Wunschgewichtes“ sollten Sie nach Möglichkeit auch fettes Fleisch, Wurst, fette Snacks, Kuchen, Käse, Sahne, fettreicher Quark und Joghurts sowie Kartoffeln, Pommes frites, polierter Reis, raffinierte Zucker und Auszugsmehle (Weißbrot, Standard-Nudeln etc.) meiden. So konsumieren Sie zum einen keine versteckten tierischen Fette und auch keine „falschen“ Kohlenhydrate, die ihrerseits den Insulinspiegel nach der Nahrungsaufnahme hochschießen lassen, was wiederum negative Auswirkungen auf den Fettstoffwechsel nach sich zieht.
  5. Kompetente Ernährungswissenschaftler sehen mittlerweile gerade in den im Übermaß verzehrten industriell veränderten Kohlenhydraten das größte Risiko für Übergewicht, Zuckerkrankheit, Fettstoffwechselstörungen und Krebs. Kohlenhydrate sollten daher nur in Form von Obst, Gemüse, Salat und Vollkornprodukten verzehrt werden. Weitere interessante und hochwertige Kohlenhydrat-Lieferanten sind auch Nüsse, Molke, Soja und Amaranth, wobei bei diesen drei ja der hohe Eiweißgehalt zusätzlich positiv zu Buche schlägt.
  6. Maximal einmal pro Woche geringe Mengen an Alkohol.

An Effizienzkontrollen bzgl. Ihrer Abnehmbemühungen bieten sich neben dem Body-Mass-Index (normal kleiner 24.9 kg pro qm) vor allem die Bestimmung des Körperfetts (Norm bei Frauen kleiner 25 %) sowie des Taille-Hüft-Quotienten (Norm bei Frauen kleiner 0.85) an. Diese Parameter dokumentieren viel genauer den Erfolg Ihrer Bemühungen als bloßes Wiegen. Weiterhin sollten Sie auch bestimmte Laborwerte im Auge behalten und zwar konkret Blutbild, Blutzucker, Harnsäure, Triglyzeride, HDL, LDL, Homocystein, TSH, Ferritin, Selen, um über diesen Blut-Check eventuell vorhandene Defizite besser objektivieren zu können, die ggf. Ihrem Abnehm-Engagement entgegen stehen könnten.

DHEA und der Hormonhaushalt

Frau E. St. Frage führt zu sportlicher Aktivität: Ich habe Gewichtsprobleme. Nun wurde mir von einer Freundin das körpereigene Hormon DHEA (Dehydroepiandrosteron) als effektive Möglichkeit zum Abnehmen empfohlen. Sie hat mir auch einige Tabletten mit 25 mg DHEA besorgt, die ich jetzt seit 4 Wochen einnehme. Getan hat sich allerdings rein gar nichts. Wie sehen Sie diese Hormon-Einnahme aus sportärztlicher Sicht ?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

DHEA wird generell bei Frau und Mann in der Nebennierenrinde aus Cholesterin & der Zwischenstufe Pregnenolon gebildet. DHEA ist so etwas wie die Mutter vieler Hormone. Konkret wirkt DHEA bei der Frau als Vorläuferhormon für die Bildung Ihrer in geringer Portion ja lebenswichtigen männlichen Geschlechtshormone (Testosteron). Beim Mann fungiert DHEA vor allem als Vorläufer-Hormon für seine Testosteron-Bildung in der Nebennierenrinde sowie im Hoden. Das in der Nebenniere gebildete Testosteron wird dort z.T. auch verwendet zur Bildung von einer kleinen Portion von weiblichen Geschlechtshormonen (Östrogene), die ja, genauso wie Testosteron bei der Frau, auch für den Mann unbedingt notwendig sind (z.B. für die Regulation des HDL-Spiegels). Die DHEA-Einnahme ist mittlerweile gerade in den USA weit verbreitet, allerdings wird hier vom Endverbraucher die Fiktion überbewertet, da wirklich fundierte Studien mit großen Patientenzahlen immer noch fehlen. Trotzdem gilt DHEA dort als Nahrungsergänzungsmittel und kann unkontrolliert in Drogerien erworben werden.

Die Überlegung zur Einnahme von DHEA bei Ihnen könnte man medizinisch aktuell damit begründen, dass über DHEA einerseits Ihre Testosteron-Produktion sozusagen optimiert wird. Testosteron stimuliert nun einmal unter anderem das Muskelwachstum bzw. stabilisiert die Höhe der aktuellen Muskelmasse. Und da nun einmal die Skelettmuskulatur neben dem Gehirn das stoffwechselaktivste Organ ist, wäre jetzt ein DHEA-gemanagtes Muskelwachstum als Beitrag zum gewünschten Abnehmen zu interpretieren. Zusätzlich hat DHEA auch eine spezifische Wirkung auf den Füllungszustand des Fettgewebes (im Zusammenspiel mit Leptin).

Soweit zum wissenschaftlichen Hintergrund. Lassen Sie mich jetzt dieses komplexe Thema unter Zugrundelegung der aktuellen medizinischen Datenlage abschließend auf den Punkt bringen :

• Gerade der Hormonhaushalt funktioniert derart komplex und so ineinander verzahnt, dass es niemals wissenschaftlich Sinn machen kann, ein einziges Hormon aus dem Gesamtkonzert wahllos herauszugreifen, um über dessen Substitution dann auch noch gesundheitliche Wunderdinge zu erwarten. Trotzdem darf man nicht verkennen, dass aktuell DHEA als die wohl heißeste Waffe im Konzert der Jungmacher gehandelt wird.
• Trotzdem ist es unerlässlich, vor einer ins Auge gefassten DHEA-Einnahme den Hormon-Spezialisten (Endokrinologen) aufzusuchen, um seriöse Klarheit über die Notwendigkeit einer Einnahme zu bekommen.
• Richtig ist außerdem, dass auch kerngesunde Männer jenseits des 50. oder 60. Lebensjahrs im Vergleich zu jugendlichen Heißspornen generell niedrigere DHEA-Spiegel aufweisen, ohne dass sie körperliche-psychische Defizite verspüren.
• In manchen Anti-Aging-Konzepten findet übrigens eine DHEA-Substitution bei subjektiv gestörtem Wohlbefinden Verwendung, sozusagen als Psycho-Stimulans und zur Angstlösung. Inwieweit die Gabe von DHEA auch Sinn macht als Krebsschutzfaktor (DHEA wirkt gezielt stimulierend auf spezielle Zellen des Immunsystems), wird derzeit in diversen Studien untersucht. So konnte beispielsweise die Lebensspanne von Labortieren unter DHEA-Gabe um etwa 50 Prozent erhöht werden. Bei Einsatz von DHEA unter ärztlicher Kontrolle kann eine zeitlich begrenzte Einnahme von 6.25 - 25 mg DHEA bei der Frau und von 25 - 50 mg beim Mann, jeweils pro Tag, versucht werden.
• Abschließend noch der m.E. überaus bedeutsame Aspekt bzgl. einer gesicherten, effizienten und gleichzeitig auch globalen Einfluss-Möglichkeit auf unseren Hormonhaushalt generell. Das beste Rezept zum Jungbrunnen aus eigener Kraft ist nun einmal regelmäßig betriebener Sport (täglich ca. 1 Stunde möglichst im Kraft-Ausdauer-Bereich), wie aktuelle Studien zeigen konnten. Offensichtlich ist nur Sport in der Lage, unseren Hormonhaushalt optimal im Lot zu halten und uns damit insgesamt länger jung bleiben zu lassen, was wohl mit unserer genetischen Prägung zu tun hat (genetisch sind wir bekanntlich über 40 000 Jahre alt). Und was macht nun Sport konkret zur idealen & kompetenten „for ever young-Pille“ :
  • Absenkung der Stresshormone Cortisol, Adrenalin, Glukagon und Noradrenalin im Blut, was automatisch weniger hochaggressive Sauerstoff-Radikale entstehen lässt („Rostschutz“)
  • Absenkung des Insulinspiegels im Blut (entscheidende Waffe gegen Übergewicht, Bluthochdruck und Zuckerkrankheit)
  • Anstieg bzw. Niveau-Stabilisierung von Wachstumshormon (STH) und DHEA im Blut (= Garanten für Vitalität, Infekt- und Krebsschutz sowie Schutz vor Burned-out und Depression).
  • Wenn Sie jetzt noch ein paar wesentliche Ernährungsaspekte beherzigen, d.h. u.a. gezielter Verzicht auf Streichfette und gehärtete Fette, möglichst keine oder nur selten Lebensmittel aus Zuchtbetrieben, mindestens zweimal pro Woche Seefisch, regelmäßig Weizenkeime, Würzhefeflocken, Nüsse, Samen, Sprossen, Obst, Gemüse, Salat und alternativ zu Getreide Einbau von Soja- und Amaranth-Produkte in den Speiseplan, dann haben Sie Ihren perfekten Jungbrunnen beisammen. Und die überflüssigen Pfunde purzeln gleich mit.
    
    

  Hand drauf

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